類風濕關節炎患者血清IL-33和IL-17的變化及臨床意義*

欒 鸞 王郡甫

(1山東省醫學科學院基礎醫學研究所;2濟南大學山東省醫學科學院醫學與生命科學學院，山東 濟南 250062)

類風濕關節炎( rheumatoid arthritis，RA) 為全身性自身免疫性疾病，其特征表現是慢性侵蝕性滑膜炎[1]。雖然機理尚不清楚，但細胞因子的失衡以及由此所誘發的炎癥瀑布在RA的發生發展中起到了重要作用。IL-33可刺激肥大細胞分泌如 IL-6、 IL-13等炎癥因子，從而促進RA的發病[2]。本文通過檢測RA患者血清IL-17和IL-33的水平變化，探討IL-17和IL-33對RA的影響及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2012年9月至2013年6月就診于濟寧醫學院附屬第一人民醫院風濕免疫科門診及住院患者50例，男25例，女25例。所有患者均符合2010年美國風濕病協會(ACR)關于RA的分類診斷標準。分別記錄RA患者疼痛評分、晨僵持續時間、并檢測患者血沉( ESR) 、C-反應蛋白( C-RP) 、抗環瓜氨酸抗體( CCP) 滴度、類風濕因子( RF)滴度等; 將RA患者按照(DAS28)評分是否≥3.2分，分為病情活動組(≥3.2 分)及病情緩解組(<3.2分)。排除其他自身免疫性疾病;心腦肺疾病及代謝性疾病、感染、腫瘤等。對其中依從性較好的病人(23例)，隨訪3個月后復查IL-17及IL-33的血清水平及各項活動指標。正常對照組則選取來本院進行體檢的25例健康人。

1.2 方法

抽取觀察對象空腹靜脈血10ml備用，-80℃凍存。采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)分別檢測2種細胞因子的水平，按照說明書進行相應檢測步驟的操作。其余各項指標送本院實驗室檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19. 0 統計軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 RA組與健康對照組lL-33、lL-17檢測

結果見表1。

表1 兩組IL-33、IL-17水平比較

2.2 RA不同病程階段IL-33和IL-17的變化

與病情緩解組組比，病情活動組兩者的血清水平明顯升高，且具有統計學意義(P均<0.01)，見表2。

表2 RA患者緩解期及活動期血清IL-33和IL-17水平的比較

2.3 治療對RA患者IL-33和IL-17水平的影響

將依從性較好的類風濕患者隨訪3個月后復查，進行對比IL-33及IL-17治療前后的血清水平的變化以及各項炎癥指標及疾病活動度指標。……