直立傾斜試驗在高血壓病患者伴發不明原因暈厥診斷中的意義

趙 娓 王彥梅 李興杰

(濟寧醫學院附屬濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272011)

暈厥可有許多原因引起，直立傾斜試驗是診斷血管迷走性暈厥的金標準，為不明原因暈厥患者的診斷帶來了福音[1]。本文旨在了解高血壓病患者發生血管迷走性暈厥的幾率及風險，提高人們對高血壓病的認識以指導高血壓病患者的治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取濟寧醫學院附屬濟寧市第一人民醫院2010年10月至2013年6月因不明原因暈厥進行直立傾斜試驗高血壓病患者78例,隨機選取同期進行直立傾斜試驗不明原因暈厥正常血壓患者78例,男74例，女82例，年齡10～72歲，平均(36.2±12.6)歲，均有至少1次的暈厥或接近暈厥病史，多數暈厥前有交感神經興奮的誘因(如運動、生氣、情緒激動等)，常規體格檢查血壓、靜息12導聯心電圖、心臟彩超、腦電圖、腦CT、血液生化、冠狀動脈CT等檢測，排除常見的心、腦等器質性疾病所致暈厥。

1.2 儀器設備

DT-I型電動直立傾斜試驗床(北京康益醫療器械修造廠)；心電監護儀；血壓監護儀；除顫器。

1.3 方法

檢者禁飲食≥3 h，停用影響心血管與自主神經藥物5個半衰期以上，先做基礎直立傾斜試驗(BTTT)，平臥傾斜試驗床上休息5 min，束帶固定好身體及下肢關節，在15s內使傾斜床傾斜角度達到70°(頭高腳低位)，持續監測心率、心律，并密切觀察和詢問臨床表現，每2分鐘測量血壓1次，必要時隨時測量，陽性者即刻放平傾斜試驗床終止試驗，同時放松固定帶；陰性者再做舌下含化硝酸甘油激發直立傾斜試驗(SNTTT)。……