妊娠糖尿病患者胰島素泵的應(yīng)用與護(hù)理

江俊霞 王紅美 焦 靜

(泰安市中心醫(yī)院,山東 泰安 271000)

胰島素泵是目前強(qiáng)化治療糖尿病的最佳手段，能有效地控制血糖[1]，在臨床上已廣泛應(yīng)用。我科應(yīng)用胰島素泵治療妊娠糖尿病患者，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月至2013年5月在我科43例住院的妊娠糖尿病患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組22例，年齡23～34歲，平均27.5歲，孕周18～32周；觀察組21例,年齡23～35歲,平均26.5歲，孕周19～33周。2組患者年齡、產(chǎn)次、病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用美敦力712胰島素泵，胰島素是諾和靈R芯，將每日胰島素總量的50%設(shè)為基礎(chǔ)值(BR值)、剩余50%均分為3等份，設(shè)為三餐前追加值(Bolus值)持續(xù)輸入，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況酌情調(diào)整劑量?；A(chǔ)量分段：將每日24h分為4～6個(gè)時(shí)段，0:00-3:00時(shí)段基礎(chǔ)量一般較少，以避免夜間低血糖的發(fā)生，而3:00-9:00時(shí)段基礎(chǔ)量較多，以克服“黎明現(xiàn)象”。植泵前先將胰島素提前30min從冰箱中取出復(fù)溫[2]，復(fù)溫后用儲(chǔ)藥器抽取胰島素，連接輸注裝置充盈排氣。基礎(chǔ)量需2人核對(duì)無誤后方可給患者輸入。植泵時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，穿刺部位用75%的酒精消毒2遍待干。由于孕婦特殊生理狀態(tài)，因隨著孕周的增加至26周時(shí)子宮不斷增大，腹部皮下脂肪減少，因此孕26周后應(yīng)在上臂外側(cè)穿刺。對(duì)照組應(yīng)用諾和靈筆，胰島素是諾和R芯三餐前及睡前諾和靈N芯皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖波動(dòng)情況、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血糖比較

兩組患者治療后血糖均有下降，但觀察組血糖下降更平穩(wěn)比較，見表1。