醫院全面預算管理問題分析與對策研究

姜福生

摘要:預算編制能夠幫助醫院資源進行合理配置和調整，根據醫院長期的發展計劃對任務收支規模、渠道以及結構進行準確的預計，才能夠正確反映醫院財務的具體收支情況，并為醫院的財務活動提供依據。本文對此展開探討，分析醫院在全面預算管理方面存在的問題，并總結其解決對策。

關鍵詞:醫院全面預算問題對策

醫院的全面預算管理是在醫院內部各個部門中利用預算對財務資源進行合理的分配、控制以及相關的考核，從而有利于組織醫院部門之間進行各種經濟活動，完成既定目標。但在管理過程中出現了一些問題，本文對此進行探討并分析總結解決方法。

一、當前醫院在全面預算管理工作上存在的問題

(一)機構與制度建設比較薄弱

我國醫院由于很長一段時間深受計劃經濟體制影響,其組織管理機構以及制度的建設長期處于薄弱的環節,預算在編制、執行或是考核等方面都出現了職責不明確的現狀，這使得預算的管理工作在運行過程中無法得到真正的保障。

(二)預算的編制方式缺乏科學

我國很多醫院的預算和目標聯系都缺乏緊密性，在編制的方式上也比較單一，很多固定預算、增量預算等都應用傳統的方式，而動態預算法等方式運用得比較少，很多數據在決算方面的推算都是上級說了算，并沒有結合實際情況采取應有的控制措施。此外，還存在預算前工作不細致的情況，一些分析和研究趨勢并沒有按照實際發展狀況進行預算，有的甚至產生了巨大的差異，這導致醫院無法真正掌握外部和內部的環境變化，預算就失去了原有的功能。

(三)考核監督的執行能力較差

一些醫院在預算編制方面已經逐漸完善，但是卻缺乏執行能力，沒有對執行過程中出現的偏差進行有效的分析與糾正，更沒有將其與考核結果進行有機結合，形式化的處理方式不但耗費了很大的人力物力，同時也影響了醫院既定目標的實現。

(四)管理信息平臺得不到完善

信息孤島問題的出現使得醫院在全面預算管理工作上管理不到位，很多醫院處理相關數據時采用的軟件都不相同，因而信息整理后得不到統一的共享，這就導致了數據流、物資流以及資金流無法真正及時地進行接軌，很多管理工作只在報表的處理方面下功夫，嚴重缺乏了全程的控制和監督功能。

二、解決方法探討

(一)樹立戰略性管理理念

現代醫院的管理工作中非常重要的一種管理形式就是全面預算管理，這是通過對醫院預算進行全面的管理，從而整體上進行統一經營的一種理念，是在目標明確的前提下不斷激發管理動力，提升醫院市場競爭力。全面預算管理還有助于醫院內部各部門之間以及衛生監督部門對方案、價格等進行準確的評價，保證提供高質量的醫療服務，從而達到經營目的和效果。

(二)建立健全相關預算制度

1、建立預算管理機構

建立相關的預算辦公室、管理委員會等相關機構，對預算管理的具體工作負責，每個職能部門人員以及科室人員都要加入預算管理工作行列。

2、完善預算管理制度

要根據相關法律法規對預算管理制度進行科學合理的完善，明確各個管理機構在人員安排與權限等方面的職責，進而將預算的控制、執行以及考核等制度明文規定。

(三)采用科學預算編制方式

1、彈性預算

彈性預算也屬于變動預算，醫院在無法及時準確對業務量水平進行預測的時候，要以本利關系為依據，根據預算中可以確定的業務量水平結合編制更好地適應不同業務量水平的預算，比如水電費用、修購費用或是衛生材料費用支出等預算。

2、固定預算

這是一種靜態預算，在過去使用得最為廣泛，它是在一定時間內以固定的業務量水平為標準，對于業務量有關的預算項目進行準確預算的編制方式，比如崗位的津貼或工資、社會保險或是住房補貼等，這些都要進行統一的標準的預算。

3、零基預算

這種預算方式是目前很多醫院陸續倡導并使用的一種編制方式，在不對去年收支情況多加考慮的前提下，要根據當前最新的市場情況全面分析和評價收支項目，評價過程中減少主觀判斷成分，堅持依據業務的性質、特點和原則、要求進行綜合性的考慮，并對下階段工作的任務和目標進行預算，進而確定預算基數，例如基建項目等等。

4、概率預算

概率預算需要對概率論的相關原理進行引用和借助，在編制預算工作中必須全面對業務量變化的多種情況進行綜合分析，借助概率進行推算和預算。

(四)加大預算執行控制力度

1、分級負責

醫院統一在院長領導下進行歸口管理和分級負責，各部門要收集各項預算指標并進行統計的預算，將由此提出的預算作為年度進行考核的重要指標。

2、加強指導

財務部門要及時將情況向各個部門反映，及時采取措施加強部門預算和定額的管理，對預算的使用進度進行合理的控制，確保預算的每個階段都實現資金的有效利用。

3、加強管理

嚴格遵守相關的預算審批制度及預算管理的制度規則，在預算期中如果出現環境變動的情況必須立刻對預算進行調整，并按照程序做好審批工作。

4、健全機制

醫院屬于一個全員參與和覆蓋的體系工程，要全面提高工作人員工作積極性就必須在執行情況上對管理者和員工的經濟利益掛鉤，科學考核后做好獎罰分明。

三、結束語

綜上所述，我國經濟體制不斷發生著變革，各個衛生部門不斷開展，醫院更應該加強全面預算管理，進而加強內部控制，并結合醫院的實際情況和發展特點，對全面預算管理體系做好科學的管理，強化每一個工作人員的工作意識，明確工作責任，以信息化手段為依托，不斷提高醫院經濟管理水平和市場核心競爭力。

參考文獻:

[1]張麗君.醫院全面預算管理問題分析與對策研究[J].中國醫院管理,2011,12

[2]陳紅.醫院全面預算管理中的問題與對策研究[J].商場現代化,2013,11

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