腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位囊腫診斷及治療中的應用探析

文華

卵巢子宮內膜異位囊腫是孕齡婦女的一種常見的卵巢疾病, 其主要的臨床癥狀為痛經或者不孕, 在手術前進行確診具有一定的困難, 給患者帶來了一定的影響和傷害［1］。在這樣的情況下就要對卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷和治療方法進行探討和分析。本文選取2011年12月～2013年12月在本院接受卵巢子宮內膜異位囊腫治療的患者106例為研究對象, 對腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位囊腫診斷及治療中的應用效果進行了探討以及分析, 并取得了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院接受卵巢子宮內膜異位囊腫治療的患者106例為研究對象, 其中年齡最大49歲, 年齡最小20歲, 平均年齡34.8歲, 其中已婚患者有98例, 未婚患者有8例, 所有患者均有性生活史,其中有10例患者有人工流產史。患者的臨床表現為：繼發性痛經或者是無癥狀查體發現附件囊腫, 不孕者有31例, 急性下腹墜痛或者月經異常。

1.2 方法

1.2.1 手術前準備 在對患者實施手術之前同時準備開腹手術, 強調對所有的患者均在手術前3 d進行腸道準備, 手術實施前1 d服用瀉藥, 手術當日晨起清潔灌腸。

1.2.2 手術操作 所有患者均在硬膜外加靜脈麻醉下進行腹腔鏡檢查及治療。患者取膀胱截石位, 頭低, 臀部抬高15～30°, 在實施手術之前對患者進行導尿, 在患者臍孔下緣實施氣腹穿刺, 并置入10 mm的腹腔鏡, 在患者左右兩側下腹部作5 mm第2、3穿刺孔做為手術過程中的操作孔。確診為子宮內膜異位囊腫者按RAPS評分進行分期。沖洗患者腹腔, 取少量沖洗液行細胞學檢查。如果患者囊腫部位與周圍有粘連, 先鈍、銳結合分離卵巢子宮內膜異位囊腫與周圍組織、臟器的粘連, 使卵巢子宮內膜異位囊腫處于完全游離狀態。之后以單極電針切開異位灶表面包膜, 實施卵巢異位囊腫剝除術, 完整的剝除患者囊腫內壁, 取出標本, 送病理檢查。如發生卵巢皮質出血用雙極電凝止血, 用溫熱的生理鹽水沖洗患者盆腔直至水質清晰, 切口皮內縫合1針, 術后5 d拆線。

1.3 評定標準 對患者的診斷結果以及手術過程中的出血量和手術時間等基本情況進行詳細的統計和記錄, 以供分析。

2 結果

參加本次實驗研究的102例患者均行子宮內膜異位囊腫切除術, 全部過程均在腹腔鏡下完成, 無中轉開腹者, 且無嚴重的并發癥發生, 平均手術時間72.4 min, 手術中平均出血量51.8 ml, 均未進行輸血, 手術30 d進行復查, 手術的有效率為100.0%, 對患者進行隨訪, 其中僅有3例患者復發, 復發率為2.9%, 采用腹腔鏡治療方法具有良好的診斷和治療效果。

3 討論

子宮內膜異位癥多發于育齡婦女, 且發病率有逐年上升的趨勢, 給我國孕齡婦女的正常生活造成了一定的影響［2］。隨著B超檢查的臨床普及, 這一診斷方法對子宮內膜異位囊腫的診斷具有一定的效果, 但是當患者的囊腫直徑<5 cm或者有新發病灶的時候, 就要依靠手術進行最后的確診, 在這樣的情況下就要對有效的診斷方法進行探討和分析［3］。

隨著醫學技術的不斷發展, 腹腔鏡已經逐漸成為我國臨床上對子宮內膜異位囊腫異位檢查和手術治療的主要方法,在實施治療的過程中可以發現新的異位病灶, 明確診斷以及分析, 而且可以在腹腔鏡的支持下進行有效的手術治療［4］。腹腔鏡手術的創傷小, 對患者腹腔的干擾比較少, 手術的視野相比開腹手術也更加廣闊和清析, 可以更加有效的分離粘連, 徹底的清除病灶, 重建盆腔解剖結構, 具有良好的治療效果［5］。

在本次實驗研究中, 所有患者均行子宮內膜異位囊腫切除術, 全部過程均在腹腔鏡下完成且無嚴重的并發癥發生,平均手術時間72.4 min, 手術中平均出血量51.8 ml, 復查手術的有效率為100.0%, 經隨訪, 復發率為2.9%。

綜上所述, 在對卵巢子宮內膜異位囊腫進行診斷和治療的過程中, 腹腔鏡具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］謝彤, 李芳.卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術剝除的療效比較.南昌大學學報(醫學版), 2010, 50(07):83-85.

［2］徐福霞, 沙玉成.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥112例療效分析.中國婦幼保健, 2009, 24(18):2567-2568.

［3］于娟, 羅寶華.腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位囊腫診斷及治療中的應用.當代醫學, 2009, 15(09):43-44.

［4］劉衍華, 王星, 王巍.腹腔鏡手術在卵巢子宮內膜異位囊腫中的療效觀察.中國醫藥指南, 2011, 09(16):112-113.

［5］嚴家虹.腹腔鏡用于卵巢子宮內膜異位囊腫治療中的臨床療效.中國衛生產業, 2013, 10(35):217-219.