滋補類中藥不良反應的原因分析及預防措施

林云剛

滋補類中藥不良反應的原因分析及預防措施

林云剛

目的 探究滋補類中藥不良反應的原因, 并分析其有效的預防措施, 旨在能夠提高滋補類中藥的合理用藥水平。方法 對201例中藥不良反應的臨床資料進行統計分析。結果 不良反應原因：主要包括124例不合理用藥, 57例患者自身因素, 4例機體因素, 16例其他因素。結論 導致滋補類中藥出現不良反應的原因較多, 為有效降低滋補類中藥不良反應率, 要求患者用藥時, 要將中醫藥理論作為正確指導, 最大程度降低或者避免中藥不良反應率。

滋補類中藥；不良反應；原因；預防

中藥來源較為廣泛, 主要包括礦物、動植物以及微生物等。近年來, 隨著科學技術水平的不斷提高, 對中藥的研究越來越深入, 發現中藥組成成分較為復雜, 其不良反應發生情況越來越多。因此, 為有效降低中藥不良反應率, 需要對其出現不良反應的原因進行分析, 合理用藥。作者對收集的201例中藥不良反應臨床資料進行統計分析, 現具體報道如下。

1 臨床資料

1.1 不良反應情況的種類 201例中藥不良反應患者中, 根據發生的不良反應發生原因進行分類, 主要包括124例不合理用藥, 57例患者自身因素, 4例機體因素, 16例其他因素。

1.2 患者的主要臨床癥狀 患者主要伴有發熱、頭暈、發冷、惡心、失眠、興奮、乏力、皮疹以及水腫等臨床癥狀, 部分患者發生肝腎功能衰竭以及心功能損害等情況。

2 滋補類中藥不良反應的原因

2.1 藥物材質因素

2.1.1 中藥自身化學成分和藥理作用 由于中藥自身含有的化學成分因素影響, 藥理作用發生變化, 進而導致發生不良反應, 如甘草具備的類脫氧皮質酮作用, 能夠導致增加鉀排泄量和鈉潴留量, 進而導致患者出現低血鉀、浮腫、全身乏力以及高血壓等不良反應；具備的利尿作用, 能夠導致發生水電解質紊亂現象。

2.1.2 中藥質量因素 在我國尚未制定統一的中藥質量標準。同一種中藥, 受到生產場地、生長環境、采收季節、生長年限、加工炮制方法、生產廠家以及入藥部位等因素影響,中藥質量也就不同。如金銀花, 山東產地生產的金銀花成分中含有5.87%的綠原酸含量, 四川產地生產的金銀花僅含有0.125%的綠原酸含量。

2.2 藥物使用方法因素

2.2.1 用藥超劑量 即使藥物不具有毒性, 但如濫用藥物或者使用藥物劑量過大, 則均會給身體帶來危害。如云南白藥的使用量, 成人為0.2～0.3 g/次, 如超劑量使用, 患者則會出現惡心、頭暈、面色蒼白、嘔吐以及四肢厥冷等不良反應。

2.2.2 濫用滋補類藥物 大多數人認為有病時中藥可以治病, 無病時服用中藥能夠強身健體, 進而導致出現大量濫用滋補類中藥的現象。如長期、過量服用人參, 則會出現食欲減退、脘腹脹滿的情況。

2.2.3 中藥品種繁多 在市場中存在著較多的中藥同物異名或者同名異物的現象, 導致臨床用藥較為混亂。

除了受到外界因素影響外, 出現中藥不良反應還受到年齡、種族、性別、生理狀況以及遺傳等各個方面因素影響。對中藥產生的敏感性不同, 那么其耐受性也就不同。

3 預防滋補類中藥發生不良反應的有效措施

3.1 加強中藥質量管理 制定統一的中藥生產規范標準,主要包括中藥生產、種植以及銷售等方面。臨床藥物工作者要提高自身責任心, 嚴格按照中藥生產標準規范, 加強中藥生產、種植以及銷售等方面的管理, 并檢驗中藥質量, 注重研究中成藥化學成分, 最大程度避免發生不良反應。

3.2 嚴格、合理規范中藥品種, 加強管理 對中藥名統一命名, 防止出現同物異名或者同名異物的現象, 取締商品名；另外, 廣泛推廣GAP所生產的中藥材；提高毒麻藥品的管理水平；并切實做好非處方藥朝處方藥方向轉化的工作。

3.3 控制好藥物服用劑量, 合理用藥 中醫治療中, 堅持因人而異、對癥下藥以及辨證論治的用藥原則, 藥方中藥物配比的劑量不同, 那么主治功能也就不同。因此, 需要對用藥劑量嚴格掌握, 避免出現盲目加大藥物劑量的情況。如患者為心肝腎功能不全、乳母、孕婦、嬰兒或者年老體弱, 則要謹慎服用滋補類中藥。

3.4 保證運用正確的給藥方式和途徑 如中藥為靜脈給藥,那么患者服用時也采用靜脈給藥；如中藥為口服方式, 那么給藥時患者口服, 盡量避免靜脈給藥。

3.5 加大中藥監測和科研工作 加強對中藥化學成分、毒理學、藥效學以及安全性評價等方面的研究, 了解其中毒機制和藥理作用, 真正實現科學、合理用藥。另外, 制定完善的中藥不良反應報告制度, 對中藥毒性、不良反應進行掌握,并做好救治處理工作。

4 小結

綜上所述, 滋補類中藥出現不良反應受到各個方面因素的影響, 病理、藥理以及生化反應比較復雜。因此, 為有效降低中藥不良反應率, 需要將中醫藥理論作為指導, 并加強醫藥工作者與相關中藥職能部門的聯系, 共同努力, 切實做好監測、研究工作, 最終將中藥保障人們身體健康的作用充分發揮出來。

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2014-05-12］

211700 江蘇省盱眙縣中醫院