強化護理對哮喘患兒激素治療依從性的影響

馬桂芹

強化護理對哮喘患兒激素治療依從性的影響

馬桂芹

目的 探討強化護理在哮喘患兒激素治療過程中的依從性影響效果。方法 接受激素治療的96例哮喘患兒作研究對象, 按照數字隨機化法將其分為兩組, 對照組(48例)治療過程予以常規護理, 觀察組(48例)在此基礎上實施強化護理干預, 比較兩組患兒的治療依從性。結果 觀察組完全依從30例(62.50%), 部分依從15例(31.25%), 不依從3例(6.25%), 對照組完全依從13例(27.08%), 部分依從12例(25.00%), 不依從23例(47.92%), 完全依從率組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒家屬對本次護理效果滿意度為95.83%, 對照組為79.17%, 差異比較具有統計學意義(P＜0.05)。結論強化護理干預提高了哮喘患兒接受激素治療的依從性, 值得臨床推廣借鑒。

強化護理；哮喘患兒；激素治療；依從性

支氣管哮喘是因多細胞參與引發的氣道慢性炎癥, 該病主要表現包括咳嗽、呼吸困難、喘息、胸悶等, 反復性是其主要臨床特點, 給患者的正常工作生活造成了嚴重的影響［1］。該病可在任一年齡段發作, 兒童是支氣管哮喘的多發人群,給患兒的成長發育所帶來的身心影響極大, 加強該病的治療和護理具有重大的臨床意義。相關報道指出, 支氣管哮喘的發病率每年呈現出不斷上升的趨勢, 在部分發達國家, 其所造成的社會負擔要大于艾滋病和肺結核, 據統計世界哮喘患者達到1.5億人次, 我國小兒支氣管哮喘的發病率也呈現出不斷增長趨勢［2,3］。糖皮質激素是目前用于治療支氣管哮喘的一線抗炎癥藥物, 其霧化吸入治療效果已經得到國內外廣泛認可, 但兒童作為特殊人群, 有其自身的治療特點, 治療過程依從性的好壞直接影響治療效果, 依從性差的患兒治療后容易復發, 再次復發給患兒及其家庭所造成的傷害更加嚴重, 因此如何提高患兒的治療依從性對哮喘治療非常關鍵,本研究通過強化護理干預措施來促進哮喘治療, 效果較為滿意, 現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年10月～2013年10月接受激素治療的96例哮喘患兒作研究對象, 結合病因、表現和實驗室檢查確診, 按數字隨機化法將其分為兩組, 對照組48例,男26例, 女22例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6.2±2.8)歲, 病程0.3～3年, 平均病程(1.2±0.6)年；嚴重程度：間歇發作20例,輕度持續14例, 中度持續14例。觀察組48例, 男25例, 女23例, 年齡2～13歲, 平均年齡(6.4±2.8)歲, 病程0.4～3.2年,平均病程(1.3±0.7)年；嚴重程度：間歇發作18例, 輕度持續15例, 中度持續15例, 兩組患兒基本資料如年齡、性別、病程和病情等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒家屬均自愿接受本研究, 簽署知情同意書, 且該研究究醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組患兒在激素治療過程中行常規哮喘護理干預, 具體包括熱情接待、入院健康指導、用藥指導、保持環境適宜及飲食護理等, 觀察組在激素治療過程予以強化護理干預, 具體措施如下：①加強護理人員的培訓, 成立培訓小組, 安排專業哮喘醫護人員對部門護士進行培訓, 培養人性化護理意識, 提高溝通護理技能, 定期進行考察, 促進護理人員的主觀自覺性, 訓練其自主制定科學護理方案的能力。②加強健康宣教, 制定科學合理的健康教育計劃。首先醫護人員要多同患兒及其家屬溝通, 增進護患關系, 兒童的依從性較差, 健康教育時應當選擇科學合理的教育方案,通過發放宣傳資料(帶漫畫)、多媒體等患兒感興趣的方式來幫助其加深對疾病治療的認識, 采取集體聽課、個體教學等方式對患兒家屬進行健康教育, 在課堂上及時解答家屬的疑問, 使家屬了解及時準確治療對該病的重要性, 讓家屬幫助監督患兒用藥治療。③護理人員要進步熟練激素藥物治療技巧, 具備向患兒家屬演示裝置用藥操作, 發放教育宣傳冊幫助家屬了解使用方法, 在院外能夠延續治療。④加強心理護理干預, 兒童心理尚未成熟, 醫護人員要懷著關愛之心同患兒交流, 通過游戲的方式來促進關系, 盡量滿足患兒的需要, 做好其心理保護工作。⑤住院治療過程中建立健康檔案,記錄治療過程中患兒的用藥情況, 根據患兒的要求和病情合理調整藥物劑量。⑥出院指導, 出院前指導患兒家屬要及時同醫院保持聯系, 出現異常狀況后及時詢問, 安排專人負責解答, 定期進行隨訪, 了解患兒病情和用藥依從性。

1.3 依從性調查 兩組患兒出院后1周安排人員進行隨訪調查, 本次遵醫行為調查內容包括用藥次數、用藥劑量、用藥時間、用藥方式、定期檢查、合理飲食6項, 患兒的上述5項以上內容均遵醫囑則視為完全依從, 3～4項遵醫囑視為部分依從, 3項以下視為不依從。自行設計滿意度問卷對患兒家屬進行調查, 分滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組完全依從30例(62.50%), 部分依從15例(31.25%),不依從3例(6.25%), 對照組完全依從13例(27.08%), 部分依從12例(25.00%), 不依從23例(47.92%), 完全依從率組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒家屬對本次護理效果滿意度為95.83%, 對照組為79.17%, 差異比較具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究通過對比常規護理和強化護理后兩組支氣管哮喘患兒的臨床依從性, 結果提示強化護理干預后的48例患兒依從性顯著提高, 由此說明, 強化護理是保障患兒接受激素藥物治療的重要措施。患兒及其家屬的遵醫囑行為直接影響哮喘的治療徹底與否, 患兒家屬對患兒用藥依從性的關系極大, 是患兒的監督者和管理者, 做好患兒家屬的教育管理工作可以促進用藥治療的順利進行。患兒自身特點是影響依從性的重要因素, 部分患兒對藥物具有一定的抵抗性, 不愿意接受藥物治療, 這就需要護理人員和家屬的耐心指導, 幫助其從不愿接受治療到遵醫囑用藥, 從而提高其治療依從性,促進治療, 降低用藥后復發可能性。本次滿意度調查結果提示, 觀察組明顯好于對照組, 說明多數家屬支持強化護理干預, 對該種管理措施較為滿意, 進一步肯定了其臨床效果。

綜上所述, 強化護理干預提高了哮喘患兒接受激素治療的依從性, 促進了治療效果, 值得臨床推廣借鑒。

［1］ 張金琴, 張靜, 薛琴.影響哮喘患兒治療依從性的因素調查及干預.臨床和實驗醫學雜志, 2008, 7(11):100-102.

［2］ 羅慶榮.影響哮喘患兒激素吸入治療依從性相關因素及干預對策.檢驗醫學與臨床, 2013, 10(12):1550-1552.

［3］ 陳麗.護理干預對哮喘患者用藥依從性及生活質量影響的臨床研究.中國初級衛生保健, 2011, 25(5):108-109.

2014-04-25］

251500 山東省臨邑縣人民醫院