優質護理服務在胃鏡檢查中的應用分析

李曉鳳

胃鏡是上消化道系統重要的診療手段之一, 但是胃鏡也是一種侵入性操作, 可能造成患者不適或引起痛苦, 導致患者出現焦慮、緊張等情緒, 易對病情康復產生一定影響［1］。本院在衛生部開展“優質護理示范工程”活動中, 將優質護理模式納入到胃鏡檢查工作中, 觀察優質護理模式在減輕患者不良情緒反應, 減輕不適感與疼痛感的作用, 取得滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2013年4月～2014年2月來本院行胃鏡檢查的63例患者的臨床資料, 男36例, 女27例；患者年齡20～60歲, 平均年齡(41.2±4.1)歲。全部患者均理解能力正常, 能夠完成評價量表。

1.2 護理方法 建立優質護理小組, 對護士進行培訓, 了解并熟練掌握優質護理模式；安排分離的候診室及檢查后的休息室, 營造干凈、整潔的診室、候診室、休息室環境。

患者入院后, 全部患者胃鏡檢查前后行優質的護理模式,首先由專門護士向患者講解胃鏡檢查方法及其注意事項, 并陪同患者檢查；在候診區時, 對照圖譜對患者進行檢查, 了解患者準備情況, 制定針對性護理方案, 與患者保持積極的溝通, 了解患者心理情緒動態, 調動患者配合治療、護理的主動性。配合給予書籍、報刊、雜志等, 轉移患者對檢查的緊張情緒。

進入診室檢查時, 協助患者擺放舒適體位, 給予有效指導, 指導患者在插鏡下配合吞咽動作等, 并給予寬慰與鼓勵,使患者放松肌肉, 適當轉移注意力, 可指導患者采用呼吸放松療法及耳部穴位按摩療法, 減輕因刺激而產生的不適感；給予一定鼓勵, 減輕患者心理壓力, 降低患者對胃鏡侵入操作的焦慮、恐懼感。

檢查結束后, 叮囑患者檢查后注意事項, 如不宜進食、飲水等, 給予適當休息；觀察患者臨床反應, 如有不適感應立即告知醫生；感謝患者對護理工作的支持與配合, 指導患者填寫調查問卷, 調查問卷內容包括對護理工作的滿意度及胃鏡操作時的耐受程度, 耐受程度分為可耐受、基本耐受及不可耐受三種程度。耐受度＝(可耐受+基本耐受)/總例數×100%。

2 結果

本組患者胃鏡檢查平均時間(11.2±2.3)min；檢查后患者對護理工作全部表示滿意, 滿意度100%；在對胃鏡操作檢查時, 表示可耐受患者38例, 基本耐受24例, 不可耐受1例, 耐受度98.4%, 患者對胃鏡檢查的耐受程度較高。

3 討論

胃鏡檢查是上消化道系統的重要診療手段, 但是, 患者行胃鏡檢查, 在插鏡時會產生不適感, 個別患者易因這種侵入性操作而產生抵觸等情緒, 嚴重影響胃鏡檢查的有效進行, 甚至有的患者不愿再做檢查, 這對疾病的診療都會產生影響［2］。對此, 采用有效的護理方式, 降低患者的不適感與疼痛, 成為臨床護理工作的重點。優質護理模式是一種“以人為本”的人性化護理模式, 它強調在護理全過程中, 以患者為中心, 通過從就診環境等各個方面, 提高患者身心上的舒適感與滿意度, 從而提高醫患關系, 提高護理質量, 使醫院獲得良好的經濟效益與社會效益。

本院在衛生部開展“優質護理示范工程”活動中, 將優質護理模式納入到胃鏡檢查工作中。由于護士是整個優質護理工作的執行者, 也是優質護理的核心, 因此在行優質護理前, 對全部優質護理工作小組護士進行集中培訓, 使護士具備熟練的護理技術及內鏡專業知識, 要以有效配合醫生在檢查前、中、后的護理工作, 同時還加強對醫院心理指導等相關社會學科的學習, 來院就診的患者多因病痛而伴緊張、焦慮等情緒, 因此提高護理對患者心理狀態的認識, 以便在護理過程中采取針對性措施, 有效緩解患者的不良心理情緒,使其更好地配合檢查；提高護士的主動服務意識, 想患者所想, 急患者所急, 及時解緩患者病痛, 降低不適感；提高護士的團隊配合意識, 為有效開展優質護理活動奠定基礎。

從醫院硬件環境上, 創造良好的就診環境, 提供整潔、干凈的候診室、診室及休息室, 候診室配備電視機等, 播放相關知識, 間接插播新聞等, 配備飲用水等, 營造輕松、舒適的檢查環境, 使患者能夠緩解不良情緒, 放松肌肉, 達到最佳的檢查前狀態。

患者到院檢查時, 由專門的護士進行就診接待, 確保就診秩序良好。護士向患者講解胃鏡檢查過程及注意事項, 使患者做好良好的準備；主動與患者進行溝通, 了解患者的病情情況及心理情緒變化情況, 并給予針對性疏導, 樹立患者治療的信心。由于胃鏡檢查過程中, 患者家屬不能陪同, 需由護士陪同患者檢查, 因此護士是診療過程中與患者接觸、交流最多的人, 也是整個優質護理工作的核心, 這要求護士在陪同檢查過程中, 與患者溝通保持言語輕柔, 注意觀察患者情緒波動情況, 適當給予心理疏導, 轉移患者注意力, 給予患者積極的鼓勵, 降低不適感與疼痛感；檢查后指導患者注意休息, 給予檢查后護理, 如1 h內不可飲水等注意事項的講解［3］。

通過采用優質護理模式, 患者檢查時間有一定減少, 對胃鏡插入的耐受度較高, 對護理工作均表示滿意。由此可見,在胃鏡檢查過程中, 采用優質護理模式, 可有效提高患者滿意度與檢查的耐受度, 對減少不良事件發生, 可有效提高護理質量。

［1］李娜.臨床護理舒適護理在電子胃鏡檢查全過程中的應用.廣東醫學, 2011, 32(22):3018-3020.

［2］李桂英, 胡云鶴.心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮緊張情緒的影響.世界華人消化雜志, 2012, 20(15):1346-1349.

［3］王家蘭.循證護理在胃鏡檢查中的應用.重慶醫學, 2012, 41(4):407-408.