溫針灸的臨床應用體會

宮嘉 李娜娜

溫針灸是將毫針刺入穴位留針過程中, 于針尾處插上艾卷施灸的一種灸法, 是針刺與艾灸相結合的方法。《針灸聚英》中載有：“王節齋日, 近有為溫針者, 乃楚人之法。其法針于穴,以香白芷作團餅, 套針上。以艾蒸溫之, 多以取效”。作者近年來用溫針灸的方法治療臨床多種疾病, 均收到比較滿意的效果, 現將作者臨床體會報告如下。

1 病例分析

1.1 肩凝癥 患者李××, 女, 53歲, 工人, 2010年9月10日來診。主訴：近2個月來, 右側肩部疼痛, 活動不利, 右肩上舉及后伸均受限, 遇寒則加重。體檢：肩峰下壓痛較為明顯, 肩關節處皮膚欠溫, 神經系統檢查無陽性體征。穴位局部常規消毒后針刺肩髃、臑俞、肩前, 養老, 條口, 阿是穴,捻轉得氣后, 于肩髃、臑俞、肩前穴針尾處套置約2 cm長的艾段, 將艾段點燃后通過艾段的溫熱傳導會使局部穴位產生溫熱感, 燃盡后再換一段, 如此反復換至3次, 1次/d, 7次為1個療程, 第1個療程后, 患者肩關節活動范圍明顯增大,待2個療程后, 病治痊愈。

肩凝癥一般與風寒濕邪侵入機體有關, 通過溫針灸療法可以借助艾灸的溫熱達到溫通脈絡, 祛風散寒, 行痹止痛的效果。需要注意的是, 在治療過程中叮囑患者不要大幅度活動身體, 也可以在針身處用硬質卡片襯于皮膚上, 以防止脫落艾灰灼燙皮膚。

1.2 靜脈曲張 患者張××, 男, 45歲, 工人, 2011年7月13日來診。主訴：左下肢靜脈曲張5年余。癥見：左下肢靜脈迂回、曲張、高高隆起于皮膚、常伴下肢憋脹不適、乏力、舌質淡白、脈沉, 辨證為氣滯血瘀型。穴位局部常規消毒后先用三棱針極速點刺靜脈蜿蜒迂曲處, 尤其是高隆處,然后加以火罐將陳舊瘀血拔出, 可多選幾處。待10 min起罐后, 擦凈惡血, 常規消毒患處, 用1.5寸毫針刺入局部病灶處,然后將針尾套置約2 cm長的艾段, 每次灸3段, 治療2次/周,4次為1個療程。第1個療程后, 病灶局部迂曲現象明顯改善,呈萎癟狀態, 治療3個療程后, 靜脈曲張幾乎平復。

靜脈曲張多為氣滯血瘀型, 本病通過放血療法和溫針灸相結合, 借用了放血療法的祛瘀生新, 順暢血脈以及溫針灸的消瘀散結, 溫通氣血, 從而達到新血生成, 局部滯塞脈絡暢通的效果。需要注意的是囑咐患者保持局部清潔干燥, 治療24 h內不要洗浴, 以免引起局部感染。

1.3 哮喘 患者孫××, 女, 44歲, 干部, 2009年8月12日來診, 主訴：喘咳8年, 加重1年。癥見：面色萎黃, 呼吸急促, 喘息抬肩, 喉中痰鳴有聲, 痰色黃黏稠, 舌質暗淡,脈滑數。兩肺聽診哮鳴音滿布。穴位局部常規消毒后針刺風門, 肺俞, 大椎, 太淵, 其中選取風門, 肺俞, 大椎三穴加以溫針灸, 留針30 min, 1次/d, 10 d為1個療程, 治療2個療程后患者自覺咳喘胸悶癥狀消失, 為鞏固治療, 連續3年三伏天來院治療2個療程, 隨訪哮喘未再發作。

臨床上哮喘多由于風寒侵襲, 肺氣失宣, 痰濁內伏, 肅降失調所致。古人曰：“形寒飲冷則傷肺”。所以該病運用溫針灸之溫通經氣的原理, 通過刺激風門, 肺俞, 大椎等穴位,起到溫通肺之寒邪, 使肺氣得以宣發肅降, 宣肺定喘, 令喘息, 哮鳴自止。

2 小結

以上三則病例雖然表現癥狀各不相同, 但均是借助了溫針灸的溫通經絡, 鼓動人體陽熱之氣, 從而達到驅散寒邪,調和脈絡, 溫通助陽, 氣至血通的效果。古人也多次提到溫針灸的益處, 如《針灸大成》卷四 《三衢楊氏補瀉(十二字分次第手法及歌)》：“口溫者：凡下針, 入口中必須溫熱, 方可與刺, 使血氣調和, 冷熱不相爭斗也。溫針一理最為良,口內調和納穴場, 毋令冷熱相爭搏, 榮衛宣通始得祥。”《靈樞·官能》曰：“針所不為, 灸之所宜”。《針灸資生經》曰：“若針而不灸, 灸而不針, 非良醫也。”可見溫針灸適應于既需要留針而又適用于艾灸的病癥, 針與灸的結合可以更好地發揮溫針灸治療疾病的多角度, 多途徑, 多靶點性。該方法易于操作且療效顯著, 值得推廣。