中藥熏洗治療痔瘡的進展

孫亞玲 李曉梅

中藥熏洗治療痔瘡的進展

孫亞玲 李曉梅

痔瘡是常見于不同年齡段人群的疾病之一, 隨著人們生活方式的改變, 痔瘡的發(fā)生率逐年升高, 臨床上采用不同種類的手術針對性治療, 給患者帶來了較大的痛苦, 同時增加了醫(yī)療資源的浪費,外用藥物應用也不能夠從根本上解決問題, 中藥熏洗在臨床應用上具有操作簡單的優(yōu)勢, 療效性較好,本文對中藥熏洗治療痔瘡的辨證和針對性治療研究進行系統(tǒng)總結和歸納。

痔瘡；中藥熏洗；辨證；研究進展

痔瘡是臨床上較為常見的一種疾病, 其好發(fā)于不同年齡段的人群中, 發(fā)病率隨年齡增長不斷上升［1］。近年來, 很多醫(yī)院對痔瘡的治療采用了中藥熏洗的方法, 這種治療方法具有操作簡單、療程較短等優(yōu)勢, 越來越多地被應用于臨床實踐, 現(xiàn)將這些研究簡要概述如下。

1 痔瘡的臨床分型和辨證

根據(jù)痔瘡的發(fā)病部位將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔, 目前較為公認的是將痔瘡分為以下四種類型, 即風傷腸絡、濕熱下注、氣滯血瘀和脾虛氣陷, 針對不同的類型給予不同的辨證施治, 如濕熱下注型給予清熱利濕止血法, 風傷腸絡型給予祛風潤燥清熱涼血法, 氣滯血瘀型給予理氣活血化瘀法,而脾虛氣陷型則采用健脾益氣攝血法。

2 中藥熏洗治療痔瘡的進展

治療痔瘡的藥物主要有坐浴法、塞藥法和熏洗法等, 內(nèi)治法主要以湯劑為主, 藥物以清熱涼血、祛風除濕為主, 外治法也同樣采用以上治療關鍵點, 用藥目的均為抗炎、收斂、止血和止痛等。中藥熏洗法是傳統(tǒng)的治療方法, 是中醫(yī)肛腸外科治療痔瘡的主要外治法之一［2］。中藥熏洗對瘡瘍具有較為顯著的療效, 無毒副作用, 適合于老年人或身體較虛弱的慢性病患者應用。多項臨床研究對中藥熏洗治療痔瘡的療效性進行了驗證：趙興明應用手術血栓閉塞式剝離和自擬中藥熏洗的方法干預629例血栓性外痔患者, 術后第2天開始應用熏洗, 同時加用馬應龍痔瘡膏, 應用療程最多為4 d, 其中621例患者術后2～3 d拆線I期愈合；常海霞采用止痛如神湯加減熏洗治療痔瘡137例, 止痛如神湯主要包括制大黃、桃仁、皂角刺、黃柏、槐花、秦艽、蒼術、防風、當歸、澤瀉等藥物, 不同外痔類型可適當加減, 研究結果顯示, 應用止痛如神湯熏洗治療后療效明顯, 未發(fā)生明顯不良反應；柳亮采用清熱燥濕中藥為主對觀察組84例痔瘡患者進行熏洗治療, 對照組26例給予高錳酸鉀溶液坐浴治療, 療程結束后統(tǒng)計結果顯示, 觀察組總有效率高達89.29%, 而對照組則為61.54%, 此外, 觀察組在疼痛、水腫、糜爛、滲出液和脫出方面均有明顯改善, 顯著優(yōu)于對照組患者, 未發(fā)生明顯不良反應；金利家采用痔瘡外洗方干預納入研究的114例炎性痔瘡患者, 方劑主要組成為苦參、黃柏、五倍子、桃仁、槐花、雙花、白礬、防風、地榆炭、蒲公英、白芨及冰片, 總有效率高達95.6%, 有效改善炎性痔瘡腫脹脫出和嵌頓等癥狀, 取得較為滿意的療效；趙衛(wèi)東等針對110例產(chǎn)褥期嵌頓性痔瘡患者進行消痔熏洗方熏洗治療和溫鹽水配合硫酸鎂溶液坐浴熱敷的療效進行對比研究, 消痔熏洗方主要包括苦參、五倍子、明礬、地榆、黃柏、紫花地丁、延胡索等, 通過7 d的療程后, 應用中藥熏洗的患者疼痛、水腫和痔瘡直徑明顯減輕和縮短, 安全性和耐受性良好, 值得臨床推廣應用。

綜上所述, 中藥熏洗治療痔瘡已經(jīng)取得了良好的療效。中藥熏洗是以中草藥的功能和臟腑經(jīng)絡理論為主要依據(jù), 應用不同的加熱方法, 利用藥物的熱力蒸騰作用于患者皮膚,達到開泄腠理、清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛風除濕等作用, 調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)臟腑整體功能以達到糾正疾病的作用。以上研究應用的熏洗方劑中均應用了清熱燥濕解毒的藥物, 在中藥熏洗過程中這些作用能夠達到清熱解毒、活血消腫、止血止痛和收斂止癢的作用, 改善循環(huán), 減少滲出液, 有利于藥物的吸收, 加速創(chuàng)面的修復和愈合。中藥熏洗治療痔瘡是傳統(tǒng)有效的治療方法, 操作簡單、經(jīng)濟有效、安全性較高,值得臨床上進一步推廣應用。

［1］ 陳德輝.痔瘡手術中藥熏洗的療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(13):87-88.

［2］ 于永鐸.痔的診斷與治療.實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2003, 10(2):3.

2014-05-12］

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