情感性精神障礙患者再次住院原因分析

張超 張彥華

情感性精神障礙患者再次住院原因分析

張超 張彥華

目的 探討情感性精神障礙患者再次住院相關原因。方法 采用回顧性分析的方法, 分析情感性精神障礙患者再次住院臨床資料及相關原因。結果 患者服藥依從性差是其復發率增高較重要的因素之一。結論 針對情感性精神障礙復發再住院原因, 采用加強精神衛生知識宣傳, 增強醫患溝通, 堅持長期維持治療, 提高服藥依從性是預防復發的重要手段。

情感性精神障礙；再住院；原因

情感性精神障礙是一種以情感或者心境改變為主要特征的一組精神障礙, 其表現有很大變異, 較輕的可以是針對某種負性生活事件的反應, 重的則可成為一種嚴重的復發性甚至慢性致殘性障礙［1］。而疾病的復發具有明顯的傾向或慢性化, 再次住院給家庭及個人均帶來嚴重影響。本文通過對本科收治的56例再次住院的患者相關的因素進行分析, 現報告如下。

1 臨床資料

選取本科2013年3月～2014年3月收治的56例情感性精神障礙復發患者作為研究對象, 其中, 年齡20～67歲, 平均年齡32.5歲, 病程6個月～34年, 平均病程1.9年；未婚9例,占16.1%；已婚19, 占33.9%；離異17例, 占30.4%；再婚2例,占3.6%；喪偶4例, 占7.1%；出走5例, 占8.8%。第2次住院21例, 占37.5%；第3次住院17例, 占30.4%；多次住院18例, 占32.1%。所有患者的臨床診斷均符合國際疾病分類第十次修訂版情感性精神障礙診斷標準, 其中躁狂發作4例, 占7.1%；雙相情感障礙-躁狂發作38例, 占67.9%；雙相情感障礙-抑郁發作10例, 占17.9%；復發抑郁障礙2例,占3.6%；持續性情感障礙2例, 占3.6%。

2 結果

停藥復發21例, 占37.5%；自行減藥復發12例, 占21.4%；換藥復發3例, 占5.4%；因受到刺激復發6例, 占10.7%；藥物未調整仍復發6例, 占10.7%；飲酒復發5例,占8.9%；過于勞累復發3例, 占5.4%。

3 討論

情感性精神障礙患者45%會出現1次以上的復發。一般來講其預后較精神分裂癥好, 但因此容易導致家屬及患者對病情重視不夠, 尤其在首次治療后患者社會功能恢復較好的家庭。同時由于藥物存在的不良反應甚至家屬及患者藥物的錯誤理解, 進而自行停藥或者減藥?；颊叻幰缽男暂^差是其復發率增高重要的因素之一。本研究顯示有58.9%的患者均因服藥依從性差而導致疾病復發。這與國內潘桂花等［2］的研究結果相一致。因生活不規律、飲酒及勞累復發住院占14.3%, 堅持服藥, 遵從醫囑仍復發的占10.7%, 這與文獻報道藥物維持治療也只能使50%～60%的患者獲得較滿意的治療和預防效果有所差別, 可能與選取的病例僅局限于一個科室、性別單一有關。而刺激因素在導致疾病復發中僅占10.7%,表明注意減少刺激源, 增加社會支持系統, 仍能避免一部分患者疾病復發。由于存在婚姻問題的, 包括離異、喪偶、出走在內共占復發患者46.4%, 這些因素都會造成患者產生無助感, 降低治療信心, 容易產生對應急處理能力下降, 增加復發幾率。因此, 加強精神衛生知識的宣傳, 特別是在患者住院期間與家屬及患者加強溝通, 使家屬及患者充分認識到疾病的臨床特點與預后特征, 均能增加患者院外服藥依從性,及時復診, 遵從醫囑, 能夠長期、系統的接受治療, 從而降低疾病復發率。同時加強健康教育, 使患者院外能進行一些自身調整, 生活規律, 減少復發因素。另外家庭及社會應給予足夠的支持, 避免刺激因素的發生, 均能減少疾病的復發。

［1］ 沈漁邨.精神病學.北京:人民衛生出版社, 2001:426.

［2］ 潘桂花, 施慎遜, 陸崢, 等.抑郁癥的年復發率及其相關因素分析.上海精神醫學, 1998, 10(1):26-29.

2014-05-07］

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