獻血反應分類急救藥品的應用

秦強國 胡霄 程念念

《獻血法》自1998年10月1日實施以來, 焦作市臨床用血100%來自街頭自愿無償獻血, 滿足了臨床用血需求,確保了血液安全。

在無償獻血活動中, 由于環境、心理、自身體質等因素影響, 極少數獻血者會出現頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、意識喪失等輕重不等獻血反應, 為了保證無償獻血者身體健康與生命安全, 作者在獻血場所配備與急救相關的藥品和器械,確保采血工作得以順利開展。現將獻血反應的分類與等級、常用急救藥品的分類與應用介紹如下。

1 獻血反應分類與等級

1.1 獻血反應分類 一般分為二大類, 即全身性獻血反應和局部性獻血反應。

1.1.1 全身性獻血反應 如捐獻機采血小板的枸櫞酸鹽中毒反應；全血捐獻過程中的低血容量、血管迷走性反應等。

1.1.2 局部性獻血反應 穿刺處局部血腫；神經、肌腱損傷；局部過敏反應等。

1.2 獻血反應等級 一般分為輕、中、重三個級別。

1.2.1 輕度反應 獻血過程中出現焦慮、面色蒼白、頭暈等癥狀。

1.2.2 中度反應 伴有輕度癥狀外, 尚有出汗、胸悶、心悸、惡心嘔吐、皮膚濕冷等癥狀。

1.2.3 重度反應 除輕、中度癥狀外, 還有明顯腦缺血癥

狀和休克、驚厥、昏厥、大小便失禁等嚴重病癥。

2 常用急救藥品

2.1 注射補液類 5%～10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液 一般用于低血糖、低血容量獻血反應。

2.2 鎮靜、抗驚厥、補鈣藥

2.2.1 地西泮注射液 抗焦慮、鎮靜藥 靜脈注射10 mg/次。

2.2.2 硫酸鎂注射液 鎮靜、抗驚厥, 肌肉注射, 靜脈注射時用5%葡萄糖注射液稀釋成0.1%進行滴注。用于各類獻血反應引起的驚厥。

2.2.3 葡萄糖酸鈣注射液用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射, 1 g/次, ≤5 ml/min, 一般用于機采血小板捐獻過程中枸櫞酸鹽中毒反應的救治。

2.3 呼吸興奮、抗過敏、抗休克類

2.3.1 尼可剎米注射液 呼吸興奮劑, 肌內注射0.375g/次。

2.3.2 鹽酸腎上腺素 抗過敏、抗休克藥物, 皮下注射或肌內注射0.25～0.5 mg/次。

2.3.3 地塞米松磷酸鈉 抗炎、抗休克, 肌內注射或靜脈注射, 5～10 mg/次。

2.3.4 多巴胺注射液 抗休克, 靜脈注射1～5 μg/(kg·min)。

2.3.5 此類藥物用于危重獻血反應, 聯合應用效果較佳。

2.4 止吐藥 維生素B6注射液：肌內注射或靜脈滴注 100 mg/次, 常用于獻血反應引起的惡心、嘔吐等。

2.5 消腫藥 50%硫酸鎂溶液：消腫、止痛、抗炎對獻血后皮下血腫外敷效果較佳。

3 器械

3.1 醫用氧氣瓶 用于糾正中、重度獻血反應引起的低氧血癥。

3.2 醫用剪刀、繃帶、敷料 用于獻血反應摔傷的簡單包扎。

3.3 血壓計、聽診器、體溫計 用于監測獻血反應者的生命體征。

4 小結

一般來說, 在日常的獻血活動中輕度獻血反應較為常見,首先采取停止采血、曲膝平臥頭低位, 休息十余分鐘即可緩解。中、重度獻血反應比較少見, 常伴有驚厥、抽搐、休克等現象, 就需要醫護人員果斷采取有效搶救措施, 并根據危險程度決定急救藥品、器械的應用的同時立即送醫院接受進一步治療。

在獻血活動中, 如何及時、有效處置獻血反應, 保證無償獻血者身體健康和生命安全, 避免因獻血反應引起的不必要糾紛, 更好的保護血源。作者通過在獻血場所配備必要的急救藥品、器械［1］, 同時加強醫護人員對獻血反應的處理能力的培訓以及在獻血服務過程中對獻血者精神上的安慰和體貼, 有效地減輕和減少了獻血反應, 保障了無償獻血事業更好更快的向前發展。

［1］ 薛斌利, 葉世輝.獻血反應相關急救藥品的分類與應用.中國輸血雜志, 2013, 26(2):176.