對老年白內障患者心理情緒及并發癥護理干預效果分析

陳丹

（湖北省武漢市第一醫院眼科，湖北 武漢430022）

老年性白內障是老齡化人群常見的一種器官退行性病變。由于白內障疾病本身致患者視力發生改變，引起患者出現不同程度的負性心理情緒，如焦慮、抑郁等，這些負性心理情緒會影響到手術進行，使患者對手術產生恐懼感，影響到手術效果，所以護理干預緩解此類患者負性心理情緒是必要的［1］。本文選擇我院老年白內障患者，觀察護理干預對此類患者的護理效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月～2014年1月收治的老年白內障患者共100例，患者經體格檢查、眼部相關檢查等而確診，同時排除精神障礙患者、智力障礙患者、不能語言交流患者。患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡最小為61歲，最大為81歲，平均年齡為70.9歲；對照組患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡最小為62歲，最大為82歲，平均年齡為71.1歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均實施白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，對照組患者給予常規白內障手術護理干預，對患者進行簡單的健康宣教、術后監測、飲食指導、出院指導等。觀察組患者在常規護理干預基礎上對患者實施心理護理干預：（1）認知護理干預：讓患者對白內障手術情況有所了解，護理人員要對患者進行相關解釋，語言通俗易懂，讓患者了解相關知識，消除患者對手術的誤解，讓患者樹立治療疾病信心，有助于緩解患者焦慮情緒，減少患者對手術的恐懼；（2）情緒護理干預：針對老年白內障患者的焦慮抑郁情緒，對患者進行護理干預。首先要了解患者產生不良情緒的原因和因素，護理人員針對患者的情緒進行護理干預，理解患者，安慰患者，消除患者對手術的顧慮，降低負面情緒對手術的影響；（3）環境干預：病房內營造家庭氛圍，護理人員讓患者家屬知道家庭支持對患者來說至關重要，在家屬的參與下，營造出安靜、整潔、溫馨的病房環境，讓患者感覺在家一樣，有利于緩解患者的焦慮抑郁情緒，利于手術進行［2］。

1.3 觀察指標 兩組患者均在圍手術期對患者的焦慮和抑郁情緒進行評估，評估患者在手術前、手術后1d和手術后14d的焦慮和抑郁情緒，評定量表分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒評定結果比較，觀察組術前、術后1d焦慮自評量表評分分別高于對照組的術前、術后1d的焦慮自評量表評分，差異有顯著意義（P＜0.05）。觀察組術前、手術后1d抑郁自評量表評分分別高于對照組的術前、術后1d的抑郁自評量表評分，差異有顯著意義（P＜0.05）。觀察組術后14d的焦慮自評量表評分和對照組術后14d的焦慮自評量表評分比較，差異無顯著意義（P＞0.05）；觀察組術后14d的抑郁自評量表評分與對照組術后14d的抑郁自評量表評分比較，差異無顯著意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者護理干預前和護理干預后焦慮抑郁情緒評分

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組患者中出現手術并發癥2例，發生率為4.0%；對照組患者出現手術并發癥9例，發生率為18.0%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

老年白內障是老齡化人群常見的一種眼科疾病，是器官退行性病變表現。患者表現為視力障礙，容易導致患者產生焦慮抑郁情緒，影響到手術順利進行以及手術后的治療效果［3］。所以針對此類患者實施有效的護理干預很有必要。

臨床上，手術治療老年性白內障是最主要的手段，然而正是這種創傷手術，往往會使患者產生一種心理應激投射，習慣性地表現出恐懼和抑郁等負面心理反應［4］。本文著重從心理干預角度探討了護理干預對高齡白內障手術患者心理狀態及并發癥影響，認為通過心理干預，可對患者手術過程產生的焦慮、抑郁等心理反應起到調試緩解作用。本文采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁狀態自評量表（SDS）對護理效果進行了對比，從兩組患者手術前后焦慮值和抑郁值比較情況來看，術前、術后1dSAS和SDS得分上，觀察組均低于對照組，差異有顯著意義，得分越低，表示焦慮抑郁情緒得到緩解；而在術后14d，兩組在SAS和SDS得分上差異無顯著意義（P＞0.05），說明患者情緒已經恢復正常，心理功能也已經恢復。本文兩組術后隨訪并發癥情況反映了心理干預與術后并發癥的關系，采取心理干預的觀察組并發癥數明顯少于僅實施常規護理的對照組，說明心理干預能通過改善患者免疫功能，提高手術依從性，且并發癥發生率相對降低。

本文中，觀察組除了給予常規護理干預外，觀察組患者同時給予了認知干預、情緒干預和環境干預，觀察組患者手術前和手術后1d的焦慮抑郁情緒評分分別低于對照組同期評定結果，說明心理護理干預對老年白內障患者負性心理情緒起到了緩解改善作用，有助于減少手術并發癥，護理效果顯著。

［1］熊文，嚴謹.白內障手術護理配合對治療效果與生存質量的影響［J］.大家健康（學術版），2014，3（1）：119－120.

［2］肖瑤華.紐曼護理在老年白內障手術患者中的應用效果分析［J］.中國當代醫藥，2014，11（2）：123－124.

［3］趙博.102例老年性白內障患者圍手術期的優質護理干預［J］.中國藥物經濟學，2013，2：449－450.

［4］陳素坤.臨床心理護理指導［M］.北京：科學技術文獻出版社，2010：184－190.