在腸梗阻病因中應用多層螺旋CT的臨床診斷價值

婁俊杰

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的應用價值。方法 120例腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者術前均使用64排螺旋CT機進行病因診斷， 觀察CT影像表現， 并與臨床診斷結果進行比較。結果 120例患者的CT病因診斷結果中， 有113例與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均為100.0%；對腫瘤、腸粘連的診斷符合率分別為93.0%、95.8%；對腹部疝的診斷符合率為83.3%；對炎性病變的診斷符合率也為83.3%。結論 在腸梗阻病因診斷中， 多層螺旋CT的診斷準確率較高， 具有重要的應用價值。

【關鍵詞】 64排螺旋CT機；影像學檢查；病因診斷；腸梗阻

腸梗阻是臨床常見急腹癥之一， 其具有病情變化快、起病急驟的特點， 若得不到及時、準確的診斷與處理， 則可能導致嚴重后果[1]。腸梗阻的發病原因眾多， 盡早明確腸梗阻的發病原因、嚴重程度及部位， 對于臨床醫師制定治療方案具有重大意義[2]。多層螺旋CT具有較高的分辨率， 自被應用于腸梗阻診斷中以來， 顯著提高了腸梗阻的臨床診斷水平。為探討多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的應用價值， 本文對120例腸梗阻患者的CT影像表現進行了回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的120例腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者均經臨床隨訪或手術病理證實為腸梗阻。其中男71例， 女49例， 年齡19～87歲， 平均年齡（66.9±4.7）歲， 發病時間2～13 d， 平均發病時間（3.3±1.2）d。臨床癥狀：均有腹脹腹痛、嘔吐表現， 排氣、停止排便94例， 有腹部手術史者41例。

1. 2 方法 所有患者術前均接受CT掃查。檢查儀器選用GE Brighspeed型64排螺旋CT掃描儀， 層厚、層間距均為5 mm， 從膈頂開始向下掃查， 直至恥骨聯合處。做常規平掃和增強掃描， 平掃后， 經肘靜脈注入100 ml碘海醇造影劑， 在注射造影劑后30、60、180 s， 分別獲取不同時期的CT圖像， 并將獲取的圖像傳送到配套的ADW4.2圖像處理工作站中進行處理， 并以動態方式在屏幕上顯示處理后的圖像。找出可疑病變腸管， 并跟隨其走行找到病變部位， 結合病變部位的CT表現、多平面重建等， 診斷出梗阻的程度及原因。將CT診斷出的腸梗阻病因與手術臨床結果進行比較。

2 結果

本組患者經CT診斷， 有113例的病因診斷結果與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均達到了100.0%；對腫瘤、腸粘連的診斷符合率分別為93.0%、95.8%；對腹部疝的診斷符合率為83.3%；對炎性病發的診斷符合率也為83.3%。

3 討論

腸梗阻是一種發病率較高的外科急腹癥， 有統計資料顯示[3]， 在所有急腹癥中， 約有20%都為腸梗阻。糞石、結石、腸套疊、腸扭轉、腸內疝、腸粘連、腸腫瘤等， 均可導致腸腔阻塞或狹窄， 阻斷腸內容物通路， 從而引起腸梗阻。以前臨床診斷腸梗阻普遍采用X線攝片方法， 但其確診率較低， 約為50%～60%， 并且X線片顯示的信息較少， 無法明確地顯示梗阻部位、程度， 更無法診斷梗阻病因， 臨床應用的局限性較大[4]。

最近幾年來， 多層螺旋CT技術在臨床診斷中得到了廣泛應用， 其所具有的高密度分辨率、高時間分辨率、高空間分辨率能夠對掃查位置的解剖學形態、病灶部位進行清晰的顯示， 是臨床診斷腸梗阻的有效手段[5]。多層螺旋CT的掃描速度較快， 掃描層厚較薄， 分辨率高， 再將橫斷面圖像進行三維重建后， 進行動態圖像顯示， 有助于清楚地展示梗阻部位、程度及原因， 再結合結腸鏡、結腸造影結果及臨床表現， 就能更為深入地了解病情， 從而為臨床醫師制定治療方案提供有效依據。

完全性梗阻患者會在梗阻上方的腸腔內聚集大量的氣體、液體， 在CT掃查下對比明顯， 所以一般無需應用對比劑。若為不完全梗阻， 在掃查前則需服用對比劑泛影葡胺， 增強對比效果， 以便更好地判定梗阻原因、部位。完全梗阻者， 梗阻上部腸管擴張明顯， 與正常腸管的分界明顯；不完全梗阻者， 其腸管則無嚴重擴張， 或者表現為正常段與擴張段交替出現；麻痹性梗阻者， 其結腸、小腸均可見擴張積液， 但無積氣。在本次研究中， 120例患者經CT檢查， 對梗阻程度、梗阻有無的判定均完全正確。

本組患者經CT診斷， 有113例的病因診斷結果與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均達到了100.0%。這表明多層螺旋CT診斷腸梗阻病因， 具有較高的準確率， 是診斷腸梗阻的理想影像學手段， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫東輝， 張繼揚， 萬業達， 等.多層螺旋CT在膽石性腸梗阻診斷中的價值.實用放射學雜志， 2010， 26（7）：980-982.

[2] 楊忠福， 郭旭.多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的價值.實用放射學雜志， 2010， 26（4）：520-522， 525.

[3] 繆小芬， 黃愛娜， 陸健， 等.多層螺旋CT對幾種罕少見病因腸梗阻診斷的價值.臨床放射學雜志， 2010， 29（11）：1500-1503.

[4] 李文有.多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的應用價值（附60例分析）. 實用放射學雜志， 2009， 25（8）：1146-1147， 1172.

[5] 周合山， 吳最新， 劉紅， 等.多層螺旋CT后處理技術在腸梗阻診斷中的價值.醫學影像學雜志， 2010， 20（7）：1011-1013.

[收稿日期：2014-05-14]endprint

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的應用價值。方法 120例腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者術前均使用64排螺旋CT機進行病因診斷， 觀察CT影像表現， 并與臨床診斷結果進行比較。結果 120例患者的CT病因診斷結果中， 有113例與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均為100.0%；對腫瘤、腸粘連的診斷符合率分別為93.0%、95.8%；對腹部疝的診斷符合率為83.3%；對炎性病變的診斷符合率也為83.3%。結論 在腸梗阻病因診斷中， 多層螺旋CT的診斷準確率較高， 具有重要的應用價值。

【關鍵詞】 64排螺旋CT機；影像學檢查；病因診斷；腸梗阻

腸梗阻是臨床常見急腹癥之一， 其具有病情變化快、起病急驟的特點， 若得不到及時、準確的診斷與處理， 則可能導致嚴重后果[1]。腸梗阻的發病原因眾多， 盡早明確腸梗阻的發病原因、嚴重程度及部位， 對于臨床醫師制定治療方案具有重大意義[2]。多層螺旋CT具有較高的分辨率， 自被應用于腸梗阻診斷中以來， 顯著提高了腸梗阻的臨床診斷水平。為探討多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的應用價值， 本文對120例腸梗阻患者的CT影像表現進行了回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的120例腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者均經臨床隨訪或手術病理證實為腸梗阻。其中男71例， 女49例， 年齡19～87歲， 平均年齡（66.9±4.7）歲， 發病時間2～13 d， 平均發病時間（3.3±1.2）d。臨床癥狀：均有腹脹腹痛、嘔吐表現， 排氣、停止排便94例， 有腹部手術史者41例。

1. 2 方法 所有患者術前均接受CT掃查。檢查儀器選用GE Brighspeed型64排螺旋CT掃描儀， 層厚、層間距均為5 mm， 從膈頂開始向下掃查， 直至恥骨聯合處。做常規平掃和增強掃描， 平掃后， 經肘靜脈注入100 ml碘海醇造影劑， 在注射造影劑后30、60、180 s， 分別獲取不同時期的CT圖像， 并將獲取的圖像傳送到配套的ADW4.2圖像處理工作站中進行處理， 并以動態方式在屏幕上顯示處理后的圖像。找出可疑病變腸管， 并跟隨其走行找到病變部位， 結合病變部位的CT表現、多平面重建等， 診斷出梗阻的程度及原因。將CT診斷出的腸梗阻病因與手術臨床結果進行比較。

2 結果

本組患者經CT診斷， 有113例的病因診斷結果與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均達到了100.0%；對腫瘤、腸粘連的診斷符合率分別為93.0%、95.8%；對腹部疝的診斷符合率為83.3%；對炎性病發的診斷符合率也為83.3%。

3 討論

腸梗阻是一種發病率較高的外科急腹癥， 有統計資料顯示[3]， 在所有急腹癥中， 約有20%都為腸梗阻。糞石、結石、腸套疊、腸扭轉、腸內疝、腸粘連、腸腫瘤等， 均可導致腸腔阻塞或狹窄， 阻斷腸內容物通路， 從而引起腸梗阻。以前臨床診斷腸梗阻普遍采用X線攝片方法， 但其確診率較低， 約為50%～60%， 并且X線片顯示的信息較少， 無法明確地顯示梗阻部位、程度， 更無法診斷梗阻病因， 臨床應用的局限性較大[4]。

最近幾年來， 多層螺旋CT技術在臨床診斷中得到了廣泛應用， 其所具有的高密度分辨率、高時間分辨率、高空間分辨率能夠對掃查位置的解剖學形態、病灶部位進行清晰的顯示， 是臨床診斷腸梗阻的有效手段[5]。多層螺旋CT的掃描速度較快， 掃描層厚較薄， 分辨率高， 再將橫斷面圖像進行三維重建后， 進行動態圖像顯示， 有助于清楚地展示梗阻部位、程度及原因， 再結合結腸鏡、結腸造影結果及臨床表現， 就能更為深入地了解病情， 從而為臨床醫師制定治療方案提供有效依據。

完全性梗阻患者會在梗阻上方的腸腔內聚集大量的氣體、液體， 在CT掃查下對比明顯， 所以一般無需應用對比劑。若為不完全梗阻， 在掃查前則需服用對比劑泛影葡胺， 增強對比效果， 以便更好地判定梗阻原因、部位。完全梗阻者， 梗阻上部腸管擴張明顯， 與正常腸管的分界明顯；不完全梗阻者， 其腸管則無嚴重擴張， 或者表現為正常段與擴張段交替出現；麻痹性梗阻者， 其結腸、小腸均可見擴張積液， 但無積氣。在本次研究中， 120例患者經CT檢查， 對梗阻程度、梗阻有無的判定均完全正確。

本組患者經CT診斷， 有113例的病因診斷結果與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均達到了100.0%。這表明多層螺旋CT診斷腸梗阻病因， 具有較高的準確率， 是診斷腸梗阻的理想影像學手段， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫東輝， 張繼揚， 萬業達， 等.多層螺旋CT在膽石性腸梗阻診斷中的價值.實用放射學雜志， 2010， 26（7）：980-982.

[2] 楊忠福， 郭旭.多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的價值.實用放射學雜志， 2010， 26（4）：520-522， 525.

[3] 繆小芬， 黃愛娜， 陸健， 等.多層螺旋CT對幾種罕少見病因腸梗阻診斷的價值.臨床放射學雜志， 2010， 29（11）：1500-1503.

[4] 李文有.多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的應用價值（附60例分析）. 實用放射學雜志， 2009， 25（8）：1146-1147， 1172.

[5] 周合山， 吳最新， 劉紅， 等.多層螺旋CT后處理技術在腸梗阻診斷中的價值.醫學影像學雜志， 2010， 20（7）：1011-1013.

[收稿日期：2014-05-14]endprint

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的應用價值。方法 120例腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者術前均使用64排螺旋CT機進行病因診斷， 觀察CT影像表現， 并與臨床診斷結果進行比較。結果 120例患者的CT病因診斷結果中， 有113例與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均為100.0%；對腫瘤、腸粘連的診斷符合率分別為93.0%、95.8%；對腹部疝的診斷符合率為83.3%；對炎性病變的診斷符合率也為83.3%。結論 在腸梗阻病因診斷中， 多層螺旋CT的診斷準確率較高， 具有重要的應用價值。

【關鍵詞】 64排螺旋CT機；影像學檢查；病因診斷；腸梗阻

腸梗阻是臨床常見急腹癥之一， 其具有病情變化快、起病急驟的特點， 若得不到及時、準確的診斷與處理， 則可能導致嚴重后果[1]。腸梗阻的發病原因眾多， 盡早明確腸梗阻的發病原因、嚴重程度及部位， 對于臨床醫師制定治療方案具有重大意義[2]。多層螺旋CT具有較高的分辨率， 自被應用于腸梗阻診斷中以來， 顯著提高了腸梗阻的臨床診斷水平。為探討多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的應用價值， 本文對120例腸梗阻患者的CT影像表現進行了回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的120例腸梗阻患者作為研究對象， 所有患者均經臨床隨訪或手術病理證實為腸梗阻。其中男71例， 女49例， 年齡19～87歲， 平均年齡（66.9±4.7）歲， 發病時間2～13 d， 平均發病時間（3.3±1.2）d。臨床癥狀：均有腹脹腹痛、嘔吐表現， 排氣、停止排便94例， 有腹部手術史者41例。

1. 2 方法 所有患者術前均接受CT掃查。檢查儀器選用GE Brighspeed型64排螺旋CT掃描儀， 層厚、層間距均為5 mm， 從膈頂開始向下掃查， 直至恥骨聯合處。做常規平掃和增強掃描， 平掃后， 經肘靜脈注入100 ml碘海醇造影劑， 在注射造影劑后30、60、180 s， 分別獲取不同時期的CT圖像， 并將獲取的圖像傳送到配套的ADW4.2圖像處理工作站中進行處理， 并以動態方式在屏幕上顯示處理后的圖像。找出可疑病變腸管， 并跟隨其走行找到病變部位， 結合病變部位的CT表現、多平面重建等， 診斷出梗阻的程度及原因。將CT診斷出的腸梗阻病因與手術臨床結果進行比較。

2 結果

本組患者經CT診斷， 有113例的病因診斷結果與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均達到了100.0%；對腫瘤、腸粘連的診斷符合率分別為93.0%、95.8%；對腹部疝的診斷符合率為83.3%；對炎性病發的診斷符合率也為83.3%。

3 討論

腸梗阻是一種發病率較高的外科急腹癥， 有統計資料顯示[3]， 在所有急腹癥中， 約有20%都為腸梗阻。糞石、結石、腸套疊、腸扭轉、腸內疝、腸粘連、腸腫瘤等， 均可導致腸腔阻塞或狹窄， 阻斷腸內容物通路， 從而引起腸梗阻。以前臨床診斷腸梗阻普遍采用X線攝片方法， 但其確診率較低， 約為50%～60%， 并且X線片顯示的信息較少， 無法明確地顯示梗阻部位、程度， 更無法診斷梗阻病因， 臨床應用的局限性較大[4]。

最近幾年來， 多層螺旋CT技術在臨床診斷中得到了廣泛應用， 其所具有的高密度分辨率、高時間分辨率、高空間分辨率能夠對掃查位置的解剖學形態、病灶部位進行清晰的顯示， 是臨床診斷腸梗阻的有效手段[5]。多層螺旋CT的掃描速度較快， 掃描層厚較薄， 分辨率高， 再將橫斷面圖像進行三維重建后， 進行動態圖像顯示， 有助于清楚地展示梗阻部位、程度及原因， 再結合結腸鏡、結腸造影結果及臨床表現， 就能更為深入地了解病情， 從而為臨床醫師制定治療方案提供有效依據。

完全性梗阻患者會在梗阻上方的腸腔內聚集大量的氣體、液體， 在CT掃查下對比明顯， 所以一般無需應用對比劑。若為不完全梗阻， 在掃查前則需服用對比劑泛影葡胺， 增強對比效果， 以便更好地判定梗阻原因、部位。完全梗阻者， 梗阻上部腸管擴張明顯， 與正常腸管的分界明顯；不完全梗阻者， 其腸管則無嚴重擴張， 或者表現為正常段與擴張段交替出現；麻痹性梗阻者， 其結腸、小腸均可見擴張積液， 但無積氣。在本次研究中， 120例患者經CT檢查， 對梗阻程度、梗阻有無的判定均完全正確。

本組患者經CT診斷， 有113例的病因診斷結果與臨床病因診斷結果相符， 診斷符合率為94.2%；CT檢查對腸套疊、腸扭轉、糞石或糞便引起的腸梗阻及先天性腸梗阻、腸系膜血栓的診斷符合率均達到了100.0%。這表明多層螺旋CT診斷腸梗阻病因， 具有較高的準確率， 是診斷腸梗阻的理想影像學手段， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫東輝， 張繼揚， 萬業達， 等.多層螺旋CT在膽石性腸梗阻診斷中的價值.實用放射學雜志， 2010， 26（7）：980-982.

[2] 楊忠福， 郭旭.多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的價值.實用放射學雜志， 2010， 26（4）：520-522， 525.

[3] 繆小芬， 黃愛娜， 陸健， 等.多層螺旋CT對幾種罕少見病因腸梗阻診斷的價值.臨床放射學雜志， 2010， 29（11）：1500-1503.

[4] 李文有.多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的應用價值（附60例分析）. 實用放射學雜志， 2009， 25（8）：1146-1147， 1172.

[5] 周合山， 吳最新， 劉紅， 等.多層螺旋CT后處理技術在腸梗阻診斷中的價值.醫學影像學雜志， 2010， 20（7）：1011-1013.

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