陶行知“教學做合一”理論在高職護理專業心電圖教學中的應用研究

吳林秀+劉春斌+廖小瓊+王立民+蔣麗萍+黃辛+林寒松+梁惠萍

【摘 要】隨機選取前期學習成績無統計學意義的班級2個分別作為實驗組和對照組，試驗組采用“教學做合一”教學法，對照組采取傳統教學法。教學結束后，對試驗組進行問卷調查，并采用統一試題對兩組進行實踐及理論考核。結果表明，陶行知理論指導下的“教學做合一”教學法能提高心電圖教學的效果。

【關鍵詞】陶行知 “教學做合一”理論 護理專業 心電圖教學

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）08C-0072-03

實踐教學是高職院校提高學生培養質量的有效手段，在高職教學體系中占重要的地位。陶行知的教育理論是我國實踐教學思想的思想淵源，他在改造中國教育的實踐中信奉“行是知之始，知是行之成”，堅持實踐第一的觀點。在這種認識論基礎上，針對當時教學做分離的教育狀況，他提出了“教學做合一”等思想，主張教與學都要以做為基礎，我們要在做上教，做上學，并強調“教學做合一”的“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，即能夠產生新價值的“行動”和“思考”。

心電圖教學，多年來一直是高職院校護理專業教學中的重點難點，學生普遍反映心電圖理論抽象難懂、圖形復雜難辨、特征難記，學過之后仍不知如何分析一份心電圖，無法正確做出判斷，以致在臨床實習過程中缺乏對患者心電圖異常情況的判斷能力。且對于心電圖的講授，教師向來也是深感難以施教。傳統的心電圖教學模式采取理論課程在先、實踐課在后，理論教學和實踐教學在時間上有一個時間差，理論與實踐脫節，不利于學生對心電圖理論知識及實踐技能的掌握。對此，可嘗試將陶行知“教學做合一”理論應用到心電圖教學過程中，以激發學生學習興趣，提高心電圖教學效果，提高學生學習效率和動手能力。廣西衛生職業技術學院教學團隊近年來在健康評估心電圖教學過程中不斷摸索，嘗試將陶行知“教學做合一”理論應用到心電圖教學過程中，效果良好，本文試以廣西衛生職業技術學院為例，對陶行知“教學做合一”理論在高職護理專業心電圖教學中的應用進行研究探討。

一、研究對象及研究過程

（一）研究對象

分組前，對高職護理專業班級的前期學習成績進行統計分析，隨機選取無統計學意義的班級2個，分為實驗組和對照組，每組人數均為60人，均為女性，在年齡、生源地等方面差異無統計學意義。

（二）研究過程

1.課程整合。原心電圖教學分屬于兩門課程，理論部分和實踐部分分開，由不同老師講授。在本研究中，實驗組將健康評估中的8學時心電圖理論和專科護理技術的6學時心電圖實踐整合，合計14學時，實驗班共分4小組，每組15人，每一組安排一位老師，14學時理論及實踐均由同一位教師講授，上課地點為理實一體化教室；對照組仍然按照之前的教學流程，先上8學時的心電圖理論，再上6學時的心電圖實踐，理論課大班教學，授課地點為多媒體教室，實踐課分4組教學，授課地點為實驗室，理論及實踐課仍由不同老師講授。

2.教學過程。實驗班整個心電圖教學分為7個教學做項目，遵循在做上教，做上學，見表1。

表1 心電圖教學做一體化項目及教學過程

教學做項目名稱 教學過程

項目1

心電圖描記 1.在理實一體化教室，兩兩同學一組，連接導聯，教師糾正。

2.每人做一份自己的心電圖，教師在旁指導，學會心電圖機的使用。

項目2

正常心電圖判讀 1.多媒體放正常心電圖，并逐一講解辨認P波、P-R間期、QRS波、S-T段、T波，學生在自己的心電圖上用鉛筆標記出各波名稱，兩兩同學一組，相互檢查。

2.講解個波段的形成正常值及意義。

3.什么是竇性心律、其心電圖表現是什么，用圖說明，學生判斷自己的心電圖是否屬于竇性心律

4. 學生討論心電圖的閱讀方法與步驟，教師指導總結。

項目3

房室肥大

心肌梗死 1.用多媒體分析典型房室肥大心電圖的診斷

2.用多媒體逐一放5張房室肥大心電圖，提問學生，最后幫助學生閱讀完成

3.說出心肌梗死的簡要病例后放一份典型心肌梗死的心電圖，講清楚缺血、損傷、壞死等改變的心電圖表現，強調動態改變對診斷急性心肌梗死的重要性。

4.放前間壁、前壁、廣泛前壁、側壁、下壁等部位的心肌梗死圖形，提問、分析講解。

項目4

竇性心律失常

期前收縮 1.講解竇性心律心電圖表現，用圖分析幾種常見的竇性心律失常。

2.看圖引出期前收縮的概念及心電圖共有表現，說明頻發性早搏、多源性早搏的概念及圖形表現。

3.用圖分析三種期前收縮的心電圖特征

4.教師幫助學生分析圖。

項目5

心動過速

撲動、顫動 1.用圖說明心動過速的概念與心電圖表現特征

2.用圖說明撲動顫動的概念與心電圖表現特征，并強調心室的撲動和顫動是最嚴重的心律失常，此時的心電圖無QRS波。

3.分別投影圖與學生一起分析

（三）教學效果評價方法

1.問卷調查。針對“教學做合一”自制問卷調查表，心電圖教學內容結束以后，發放給實驗班的學生，調查表發放共計60份，回收60分，回收率100%。內容主要包括能否接受該教學模式、能否激發學習興趣、能否提高學習效率、能否提高分析、診斷心電圖的能力、是否優于健康評估其他授課內容的教學方法、是否愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式、能否增強團隊合作能力、能否提高動手能力等。

2.實踐及理論成績考核。采用單盲法進行現場實踐考核，要求實驗班及對照班在10分鐘內完成安裝十二導心電圖機的導聯、描記一份完整的心電圖，并對自己的心電圖進行判讀，包括電軸、心率、波形、波段測定，并判斷是否為竇性心律，時間40 分鐘，時間到當場收卷。在教學結束時，實驗班和對照班均采用統一理論試題進行閉卷考試，參與該研究的教師不參與組卷、監考、閱卷和分析。考核結果均換算成百分制進行統計，成績90-100優秀，80-89良好，70-79中等，60-69及格，<60不及格。

（四）統計學方法

采Excel軟件對數據進行雙錄，建立數據庫，將數據導入SPSS13.0統計軟件進行分析。等級資料采用秩和檢驗，兩樣本均數間的比較用t檢驗。

二、結果

（一）問卷調查結果

問卷調查結果見表2。

表2 “教學做一體化”問卷調查結果

項目 很贊同 基本贊同 不贊同

人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比

能否接受該教學模式 49 81.67 9 15.00 2 3.33

能否激發學習興趣 53 88.33 6 10.00 1 1.67

能否提高學習效率 50 83.33 8 13.33 2 3.33

能否提高分析、診斷心電圖的能力 45 75.00 12 20.00 3 5.00

是否優于健康評估其他授課內容的教學方法 51 85.00 8 13.33 1 1.67

是否愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式 51 85.00 7 11.67 2 3.33

能否增強團隊合作能力 49 81.67 10 16.67 1 1.67

能否提高動手能力 51 85.00 8 13.33 1 1.67

（二）實踐及理論成績考核結果

實踐及理論成績考核結果見表3。

表3 實驗班及對照班實踐與理論考核結果

n 操作考核結果 理論考核結果

評分等級 平均分 評分等級 平均分

優秀 良好 中等 及格 不及格 優秀 良好 中等 及格 不及格

實驗班 60 7 31 15 6 1 81.43±8.64 5 21 20 12 2 76.88±9.95

對照班 60 3 20 27 8 2 76.82±7.77 2 14 20 19 5 72.82±9.76

μ/t值 -2.554 3.493 -2.325 2.260

P 0.011 0.001 0.020 0.026

三、討論

（一）“教學做合一”激發學生學習的主動性，是職業教育的基本方法

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確指出，職業教育在進一步發揮教師在教學工作中的主導作用的同時，更加注重調動學生學習積極性和主體作用，“融教學做為一體，強化學生能力的培養”。以“教學做合一”的實踐過程中，學生以主動參與、主動探索，主動思考為基本特征，自主完成心電圖的描記，教師在講授基本心電圖理論之后，以多幅臨床實際心電圖為教學材料，超越傳統的教書匠身份，主要作用是不斷地加以引導、鼓勵和幫助，并解答學生提出的問題，做到把學生推向學習主體地位，真正實現在做上教，做上學，其“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，在掌握知識的同時，提高了學生獲取知識的能力，相對于對照班，其分析、診斷心電圖的能力有較大提升，且調查結果表明，學生愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式，認為其優于健康評估其他授課內容的教學方法。“教學做合一”教學法符合學生認知規律，變“學會”為“會學”，應用于健康評估教學是切實可行的。

（二）“教學做合一”激發學生學習興趣，增強團隊合作精神

心電圖歷來是枯燥難懂的內容，學生學習興趣低下，但從調查問卷結果可以看出，通過開展“教學做合一”，使得學生從動手描記自己的心電圖開始，就對心電圖充滿了好奇，想要了解自己的心電圖是否正常，并如何識別異常，學習的興趣大大激發，且“教學做合一”采取小組上課制，學生團隊合作，參與程度高，從被動地接受到主動學習，動手能力強的學生，不僅在做的過程中真正學到知識，同時還可以指導別的同學操作；動手能力差的同學，通過和同學相互探討，找出自己的錯誤，從而形成一個集體學習的過程，加強了團隊合作精神。護理工作，需要24小時不斷的服務患者，需要根據患者的不同情況及需求調整護理策略，這些僅僅依靠一個或者幾個護士的努力是遠遠不夠的，團隊精神的培育已成為當代護理教育的一個重要內容，良好的團隊合作精神無論對于護生今后的崗位需求還是個人專業能力的進一步提升均有重要的意義。

（三）“教學做合一”利于課程及教師隊伍的整合，利于以發展行動能力的職業教育目標的達成

通過“教學做合一”，改變了以往心電圖教學采取理論課程在先、實踐課在后，導致理論與實踐脫節的狀況，并整合了課程及教師隊伍，操作與理論均由同一位老師授課，實現了理論教學與實際操作時間上的同步，減少重復教學，加大做的時間。由同一教師擔任操作和理論授課，對教師即是一個挑戰，也是一個加強自身業務學習的過程，教師不僅要備好理論課還要備好實踐課，更重要的是要使兩方面的教學有機結合。我們在此基礎上，采取小組制上課，人數較少，便于教師掌握學生對于心電圖學習的實際狀況，從學生的現場反饋中有針對性的調整教學策略，利于整體教學目標的達成，教師的上課過程本身也是自身在具體的教學實踐中不斷學習并提高的過程。從做中學，從行中思的整個教學過程更貼近臨床實際的工作情景，學生在這樣的學習情景下，逐漸形成在今后工作直接應用于患者的行動能力，使得我們的教學能夠真正的與職業能力零距離接軌。

陶行知的“教學做合一”認為，“行動產生理論、發展理論，行動所產生發展的理論，還是為的要指導行動，引著整個生活沖入更高的境界”，其教育思想在本質上既是一種實踐的教育學說，也是一種社會改革學說。“教學做合一”的教學方法更貼近我國職業教育的特點及培養目標，其教會學生的不僅僅是知識，更是通過學習去學會學習，為培養學生的行動能力及今后的終生學習奠定了基礎，其具體的教學方案的組織與實施是今后護理教學改革值得探討的一個方向。

【參考文獻】

[1]張晉.高等職業教育實踐教學體系構建研究[D].上海：華東師范大學，2008

[2]陶行知全集（第l卷）[M].成都：四川教育出版社，1991

[3]陸一春，高靜靜，等.“教學做合一”教學法在健康評估教學中的應用[J].中華護理教育，2011（9）

[4]羅蔓，莫薇，寧文珍.“教學做”一體化教學模式的實踐研究[J].中國電力教育，2009（139）

【基金項目】廣西教育科學“十二五”規劃課題（2013C174）

【作者簡介】吳林秀，女，碩士研究生，廣西衛生職業技術學院講師。 （責編 何田田）

（四）統計學方法

采Excel軟件對數據進行雙錄，建立數據庫，將數據導入SPSS13.0統計軟件進行分析。等級資料采用秩和檢驗，兩樣本均數間的比較用t檢驗。

二、結果

（一）問卷調查結果

問卷調查結果見表2。

表2 “教學做一體化”問卷調查結果

項目 很贊同 基本贊同 不贊同

人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比

能否接受該教學模式 49 81.67 9 15.00 2 3.33

能否激發學習興趣 53 88.33 6 10.00 1 1.67

能否提高學習效率 50 83.33 8 13.33 2 3.33

能否提高分析、診斷心電圖的能力 45 75.00 12 20.00 3 5.00

是否優于健康評估其他授課內容的教學方法 51 85.00 8 13.33 1 1.67

是否愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式 51 85.00 7 11.67 2 3.33

能否增強團隊合作能力 49 81.67 10 16.67 1 1.67

能否提高動手能力 51 85.00 8 13.33 1 1.67

（二）實踐及理論成績考核結果

實踐及理論成績考核結果見表3。

表3 實驗班及對照班實踐與理論考核結果

n 操作考核結果 理論考核結果

評分等級 平均分 評分等級 平均分

優秀 良好 中等 及格 不及格 優秀 良好 中等 及格 不及格

實驗班 60 7 31 15 6 1 81.43±8.64 5 21 20 12 2 76.88±9.95

對照班 60 3 20 27 8 2 76.82±7.77 2 14 20 19 5 72.82±9.76

μ/t值 -2.554 3.493 -2.325 2.260

P 0.011 0.001 0.020 0.026

三、討論

（一）“教學做合一”激發學生學習的主動性，是職業教育的基本方法

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確指出，職業教育在進一步發揮教師在教學工作中的主導作用的同時，更加注重調動學生學習積極性和主體作用，“融教學做為一體，強化學生能力的培養”。以“教學做合一”的實踐過程中，學生以主動參與、主動探索，主動思考為基本特征，自主完成心電圖的描記，教師在講授基本心電圖理論之后，以多幅臨床實際心電圖為教學材料，超越傳統的教書匠身份，主要作用是不斷地加以引導、鼓勵和幫助，并解答學生提出的問題，做到把學生推向學習主體地位，真正實現在做上教，做上學，其“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，在掌握知識的同時，提高了學生獲取知識的能力，相對于對照班，其分析、診斷心電圖的能力有較大提升，且調查結果表明，學生愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式，認為其優于健康評估其他授課內容的教學方法。“教學做合一”教學法符合學生認知規律，變“學會”為“會學”，應用于健康評估教學是切實可行的。

（二）“教學做合一”激發學生學習興趣，增強團隊合作精神

心電圖歷來是枯燥難懂的內容，學生學習興趣低下，但從調查問卷結果可以看出，通過開展“教學做合一”，使得學生從動手描記自己的心電圖開始，就對心電圖充滿了好奇，想要了解自己的心電圖是否正常，并如何識別異常，學習的興趣大大激發，且“教學做合一”采取小組上課制，學生團隊合作，參與程度高，從被動地接受到主動學習，動手能力強的學生，不僅在做的過程中真正學到知識，同時還可以指導別的同學操作；動手能力差的同學，通過和同學相互探討，找出自己的錯誤，從而形成一個集體學習的過程，加強了團隊合作精神。護理工作，需要24小時不斷的服務患者，需要根據患者的不同情況及需求調整護理策略，這些僅僅依靠一個或者幾個護士的努力是遠遠不夠的，團隊精神的培育已成為當代護理教育的一個重要內容，良好的團隊合作精神無論對于護生今后的崗位需求還是個人專業能力的進一步提升均有重要的意義。

（三）“教學做合一”利于課程及教師隊伍的整合，利于以發展行動能力的職業教育目標的達成

通過“教學做合一”，改變了以往心電圖教學采取理論課程在先、實踐課在后，導致理論與實踐脫節的狀況，并整合了課程及教師隊伍，操作與理論均由同一位老師授課，實現了理論教學與實際操作時間上的同步，減少重復教學，加大做的時間。由同一教師擔任操作和理論授課，對教師即是一個挑戰，也是一個加強自身業務學習的過程，教師不僅要備好理論課還要備好實踐課，更重要的是要使兩方面的教學有機結合。我們在此基礎上，采取小組制上課，人數較少，便于教師掌握學生對于心電圖學習的實際狀況，從學生的現場反饋中有針對性的調整教學策略，利于整體教學目標的達成，教師的上課過程本身也是自身在具體的教學實踐中不斷學習并提高的過程。從做中學，從行中思的整個教學過程更貼近臨床實際的工作情景，學生在這樣的學習情景下，逐漸形成在今后工作直接應用于患者的行動能力，使得我們的教學能夠真正的與職業能力零距離接軌。

陶行知的“教學做合一”認為，“行動產生理論、發展理論，行動所產生發展的理論，還是為的要指導行動，引著整個生活沖入更高的境界”，其教育思想在本質上既是一種實踐的教育學說，也是一種社會改革學說。“教學做合一”的教學方法更貼近我國職業教育的特點及培養目標，其教會學生的不僅僅是知識，更是通過學習去學會學習，為培養學生的行動能力及今后的終生學習奠定了基礎，其具體的教學方案的組織與實施是今后護理教學改革值得探討的一個方向。

【參考文獻】

[1]張晉.高等職業教育實踐教學體系構建研究[D].上海：華東師范大學，2008

[2]陶行知全集（第l卷）[M].成都：四川教育出版社，1991

[3]陸一春，高靜靜，等.“教學做合一”教學法在健康評估教學中的應用[J].中華護理教育，2011（9）

[4]羅蔓，莫薇，寧文珍.“教學做”一體化教學模式的實踐研究[J].中國電力教育，2009（139）

【基金項目】廣西教育科學“十二五”規劃課題（2013C174）

【作者簡介】吳林秀，女，碩士研究生，廣西衛生職業技術學院講師。 （責編 何田田）

（四）統計學方法

采Excel軟件對數據進行雙錄，建立數據庫，將數據導入SPSS13.0統計軟件進行分析。等級資料采用秩和檢驗，兩樣本均數間的比較用t檢驗。

二、結果

（一）問卷調查結果

問卷調查結果見表2。

表2 “教學做一體化”問卷調查結果

項目 很贊同 基本贊同 不贊同

人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比

能否接受該教學模式 49 81.67 9 15.00 2 3.33

能否激發學習興趣 53 88.33 6 10.00 1 1.67

能否提高學習效率 50 83.33 8 13.33 2 3.33

能否提高分析、診斷心電圖的能力 45 75.00 12 20.00 3 5.00

是否優于健康評估其他授課內容的教學方法 51 85.00 8 13.33 1 1.67

是否愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式 51 85.00 7 11.67 2 3.33

能否增強團隊合作能力 49 81.67 10 16.67 1 1.67

能否提高動手能力 51 85.00 8 13.33 1 1.67

（二）實踐及理論成績考核結果

實踐及理論成績考核結果見表3。

表3 實驗班及對照班實踐與理論考核結果

n 操作考核結果 理論考核結果

評分等級 平均分 評分等級 平均分

優秀 良好 中等 及格 不及格 優秀 良好 中等 及格 不及格

實驗班 60 7 31 15 6 1 81.43±8.64 5 21 20 12 2 76.88±9.95

對照班 60 3 20 27 8 2 76.82±7.77 2 14 20 19 5 72.82±9.76

μ/t值 -2.554 3.493 -2.325 2.260

P 0.011 0.001 0.020 0.026

三、討論

（一）“教學做合一”激發學生學習的主動性，是職業教育的基本方法

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確指出，職業教育在進一步發揮教師在教學工作中的主導作用的同時，更加注重調動學生學習積極性和主體作用，“融教學做為一體，強化學生能力的培養”。以“教學做合一”的實踐過程中，學生以主動參與、主動探索，主動思考為基本特征，自主完成心電圖的描記，教師在講授基本心電圖理論之后，以多幅臨床實際心電圖為教學材料，超越傳統的教書匠身份，主要作用是不斷地加以引導、鼓勵和幫助，并解答學生提出的問題，做到把學生推向學習主體地位，真正實現在做上教，做上學，其“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，在掌握知識的同時，提高了學生獲取知識的能力，相對于對照班，其分析、診斷心電圖的能力有較大提升，且調查結果表明，學生愿意在健康評估其他教學內容中采用該教學模式，認為其優于健康評估其他授課內容的教學方法。“教學做合一”教學法符合學生認知規律，變“學會”為“會學”，應用于健康評估教學是切實可行的。

（二）“教學做合一”激發學生學習興趣，增強團隊合作精神

心電圖歷來是枯燥難懂的內容，學生學習興趣低下，但從調查問卷結果可以看出，通過開展“教學做合一”，使得學生從動手描記自己的心電圖開始，就對心電圖充滿了好奇，想要了解自己的心電圖是否正常，并如何識別異常，學習的興趣大大激發，且“教學做合一”采取小組上課制，學生團隊合作，參與程度高，從被動地接受到主動學習，動手能力強的學生，不僅在做的過程中真正學到知識，同時還可以指導別的同學操作；動手能力差的同學，通過和同學相互探討，找出自己的錯誤，從而形成一個集體學習的過程，加強了團隊合作精神。護理工作，需要24小時不斷的服務患者，需要根據患者的不同情況及需求調整護理策略，這些僅僅依靠一個或者幾個護士的努力是遠遠不夠的，團隊精神的培育已成為當代護理教育的一個重要內容，良好的團隊合作精神無論對于護生今后的崗位需求還是個人專業能力的進一步提升均有重要的意義。

（三）“教學做合一”利于課程及教師隊伍的整合，利于以發展行動能力的職業教育目標的達成

通過“教學做合一”，改變了以往心電圖教學采取理論課程在先、實踐課在后，導致理論與實踐脫節的狀況，并整合了課程及教師隊伍，操作與理論均由同一位老師授課，實現了理論教學與實際操作時間上的同步，減少重復教學，加大做的時間。由同一教師擔任操作和理論授課，對教師即是一個挑戰，也是一個加強自身業務學習的過程，教師不僅要備好理論課還要備好實踐課，更重要的是要使兩方面的教學有機結合。我們在此基礎上，采取小組制上課，人數較少，便于教師掌握學生對于心電圖學習的實際狀況，從學生的現場反饋中有針對性的調整教學策略，利于整體教學目標的達成，教師的上課過程本身也是自身在具體的教學實踐中不斷學習并提高的過程。從做中學，從行中思的整個教學過程更貼近臨床實際的工作情景，學生在這樣的學習情景下，逐漸形成在今后工作直接應用于患者的行動能力，使得我們的教學能夠真正的與職業能力零距離接軌。

陶行知的“教學做合一”認為，“行動產生理論、發展理論，行動所產生發展的理論，還是為的要指導行動，引著整個生活沖入更高的境界”，其教育思想在本質上既是一種實踐的教育學說，也是一種社會改革學說。“教學做合一”的教學方法更貼近我國職業教育的特點及培養目標，其教會學生的不僅僅是知識，更是通過學習去學會學習，為培養學生的行動能力及今后的終生學習奠定了基礎，其具體的教學方案的組織與實施是今后護理教學改革值得探討的一個方向。

【參考文獻】

[1]張晉.高等職業教育實踐教學體系構建研究[D].上海：華東師范大學，2008

[2]陶行知全集（第l卷）[M].成都：四川教育出版社，1991

[3]陸一春，高靜靜，等.“教學做合一”教學法在健康評估教學中的應用[J].中華護理教育，2011（9）

[4]羅蔓，莫薇，寧文珍.“教學做”一體化教學模式的實踐研究[J].中國電力教育，2009（139）

【基金項目】廣西教育科學“十二五”規劃課題（2013C174）

【作者簡介】吳林秀，女，碩士研究生，廣西衛生職業技術學院講師。 （責編 何田田）