吸入ICS/LABA復合制劑可增加COPD患者肺炎風險

吸入ICS/LABA復合制劑可增加COPD患者肺炎風險

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者并發社區獲得性肺炎會引起疾病惡化及并發癥出現，是COPD患者常見死亡原因之一。但COPD患者并發社區獲得性肺炎的危險因素目前仍不得而知。

葛蘭素史克美國呼吸臨床研究中心的學者近期進行了一個聚類分析研究，提示肺功能、身體質量指數（BMI）、既往肺炎病史及并發癥等都是導致COPD患者肺炎發生的高危因素。文章最近發表在International Journal of COPD上。

該聚類分析研究對一個雙重雙盲平行組群隨機對照研究進行了匯總分析。該隨機對照研究共納入3255名受試者，既往有明確診斷的COPD病史，在過去的12個月中至少有一次中度或重度COPD急性加重。受試者被隨機分配至維蘭特羅25 μg組、FF/VI 50/25 μg組、FF/VI 100/25 μg組及FF/VI 200/25 μg組，共使用52周。主要終點為COPD中度或重度急性加重次數。該隨機對照研究發現，與單用維蘭特羅相比，使用FF/VI復合制劑會使COPD患者肺炎及重癥肺炎的發生率明顯增高。

通過人口統計學屬性及臨床特點，包括一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、精神興奮藥物的使用、BMI及肺炎病史，上述隨機對照研究被聚類分析為5個群組。統計發現，當COPD患者肺功能較差（FEV1/FVC＜46%）、BMI＜19、近期肺炎病史、合并較多并發癥、使用精神興奮藥物往往會導致肺炎風險增加。

肺炎風險最大的患者往往同時合并有上述多種危險因素。與單用維蘭特羅相比，使用FF/VI復合制劑會使COPD患者肺炎及重癥肺炎的發生率明顯增高。然而肺炎風險最高的人群也是能從FF/VI復方制劑中獲益（肺功能改善、COPD急性加重減少）最多的。

當給COPD患者使用ICS/LABA，如FF/VI時，應權衡利弊后加以個體化應用。

聚類分析有助于確定高危人群，進行早期風險管理來優化患者治療措施，改善患者預后。

糠酸氟替卡松/維蘭特羅（FF/VI）是葛蘭素史克公司研制的新藥，為每日1次的吸入激素治療（ICS）/長效β2受體激動劑（LABA）的復方制劑（FF/VI 100/25 μg），可減少COPD的急性加重，改善肺功能。但與單用LABA（維蘭特羅）相比可能會增加肺炎的風險。