rhPDGF凝膠治療神經性糖尿病足療效和安全性系統評價

曾芳馨，彭祖江，田 源 (達州市中西醫結合醫院內分泌科，四川達州 635000)

糖尿病足是一種糖尿病的常見慢性并發癥，治療困難，是國內外非外傷因素致截肢的主要病因［1］。糖尿病足根據主要病理生理機制可大致分為血管性、神經性及混合型。其中，神經性糖尿病足潰瘍以周圍神經病變為主，外周血管病變不明顯或較輕微［2］。神經性糖尿病足的特點是愈合緩慢，對傳統的治療手段(清創、減壓、抗感染)反應差［2］。近年來，生長因子制劑為糖尿病足的治療帶來了新希望。血小板富含多種生長因子［3-5］，其中，血小板源性生長因子(PDGF)具有促成纖維細胞生長的作用，并可刺激其他細胞因子如IGF、成纖維細胞生長因子的釋放，促進肉芽組織生成，在傷口愈合中發揮了重要作用［6］。重組人血小板源性生長因子(rhPDGF，Becaplermin，Regranex)在20世紀80年代開始應用于慢性壓力性潰瘍的治療，后來逐漸用于糖尿病性慢性潰瘍的治療，并展現了一定的療效［7-12］。本文系統評估近年來有關rhPDGF在神經性糖尿病足中的臨床研究，全面詳細地分析rhPDGF對神經性糖尿病足的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標準

納入標準:①研究類型，隨機對照臨床試驗(RCT)，語種及發表類型不限;②研究對象，糖尿病足患者，病變以神經病變為主，有較好的血液供應。③干預措施，入組前對壞死組織多的病人行外科清創術，均給予標準治療如清除壞死組織、潰瘍面的清潔和濕敷，臥床減輕患處壓力等，在此基礎上，試驗組使用PDGF凝膠治療，對照組采用或不采用與PDGF包裝相似的安慰劑。……