不同復蘇壓力對顱腦創傷合并非控制性失血性休克大鼠血流動力學及存活率的影響

朱 娛，田昆侖，吳 躍，藍 丹，陳向云，劉良明，李 濤 (第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所第二研究室，創傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室，重慶 400042)

近期有研究表明，創傷是導致人類死亡除腫瘤、心血管疾病以外的主要原因［1-2］。其中創傷致死亡的主要原因包括失血性休克、顱腦創傷等，且顱腦創傷常伴隨著失血性休克［3-5］。也有研究表明，失血性休克合并顱腦創傷比單純的顱腦創傷死亡率更高［3］。有關失血休克后液體復蘇方案目前研究較多，也提出了非控出血性休克低壓、延遲復蘇等概念。有效的液體復蘇能夠恢復和維持全身和大腦循環，減少由于低血容量、低壓和組織缺氧引起的死亡［6］。本實驗室前期研究證實:對于單純的非控制性出血性休克，其理想的復蘇壓力為50～60 mmHg［7］，它可在維持組織基本灌流的同時減少出血量。基礎與臨床研究證實，單純的顱腦創傷，其液體的復蘇壓力應維持平均動脈壓在90 mm-Hg以上，以保證充足的大腦血供。但對顱腦創傷合并非控制性失血性休克的理想復蘇壓力未見相關研究。為了探討顱腦創傷合并非控制性失血性休克止血前的理想復蘇壓力，我們通過建立顱腦創傷合并非控制性失血性休克大鼠模型，并在徹底止血前，觀察不同復蘇壓力 (50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg、80 mmHg 和90 mmHg)對失血量、輸液量、血流動力學以及存活的影響。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

SD大鼠，雌雄不拘，體質量220 g左右，由第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所實驗動物中心提供，實驗前禁食12 h，自由飲水。……