新時期醫(yī)院加強內部控制建設研究

李新

摘 要：在市場經濟的影響下，醫(yī)院傳統的管理理念以及經營模式已難以滿足新時期發(fā)展的需求。而醫(yī)院的生存和發(fā)展與自身的經營管控能力息息相關，因此醫(yī)院加強自身內部控制建設可以幫助企業(yè)提高管理水平、完善自身內部控制。但目前來說，中國部分醫(yī)院機構的內控存在著諸多問題，如輕視內控、對信息化經營準備不足等問題，就新時期醫(yī)院在內控方面存在的問題加以探析，并對醫(yī)院改善自身狀況提供一定的借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院；內部控制建設；市場經濟

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）24-0151-02

引言

隨著中國經濟發(fā)展逐漸過渡到以市場經濟為主的形式，醫(yī)院開展經營的外部環(huán)境發(fā)生了劇烈變化。而就中國醫(yī)院機構來說，由以往的政府開設、資金支持到現在愈來愈融入到市場經濟之中。再加上中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深化，醫(yī)院的計劃經營模式已經成為過去時，由國家財政支持開始轉向自主經營、自負盈虧，這種經營模式的過渡使得醫(yī)院的內部控制工作、財務管理工作面臨了巨大的機遇與挑戰(zhàn)。市場經濟競爭的加劇，不斷推進醫(yī)院的精細化管理要求。再者，信息經濟時代的到來、網絡技術的普及對醫(yī)院內部管控的沖擊可見一般，為應對市場競爭、網絡技術環(huán)境的劇變等，醫(yī)院應當從內部發(fā)掘潛力加強內部控制，改善自身經營，通過科學、合理地制定規(guī)章制度、健全醫(yī)院內部控制系統、完善治理機制等手段從深層次上進一步加強內部管控，提高自身管理能力，進而實現持續(xù)、健康的發(fā)展目標。

一、醫(yī)院加強內部控制建設存在的問題分析

（一）醫(yī)院內部控制意識薄弱

組織的良好契合、運作離不開優(yōu)秀的文化氛圍，尤其是在現代市場經濟不斷發(fā)展、進步的時代背景下，企業(yè)或事業(yè)單位等如果不深刻認識到其經營和發(fā)展的內外部環(huán)境已經劇變，其經營失敗的概率極大。中國部分醫(yī)院由于受到傳統經營模式的影響，較為缺乏內部控制意識，表現為：醫(yī)院領導大部分來自醫(yī)療崗位，而嚴重缺乏戰(zhàn)略經營眼光和管理能力，尤其體現為缺乏財務知識，這使得醫(yī)院無法認識到內部控制的重要性；再者，醫(yī)院領導者僅將財務部門作為資金出入的“錢袋子”，財務人員權力較少；第三，醫(yī)院的領導對于內部控制工作的重點僅放在對于資金的預算管理和會計工作的規(guī)范性方面，范圍狹隘。

（二）缺乏對網絡信息技術的正確認知

逐漸從計劃經濟模式過渡而來的醫(yī)院組織在其經營中缺乏對網絡信息技術的正確認知，互聯網在會計工作中的應用使得醫(yī)院面對的會計環(huán)境發(fā)生了劇變，信息的幾何級倍增、核算內容的不斷增加，如醫(yī)院的會計活動不僅包含了其日常的財務業(yè)務，還包括信息化的網絡支付、網上銀行、網上財務信息處理等，加大了財務工作的難度；其次，網絡技術的應用是一把雙刃劍，開放的網絡會將醫(yī)院財務置于風險之下，而且在電算化系統中，一項數據的錯誤將導致醫(yī)院財務數據的連續(xù)性錯誤，使得整個系統數據失真。

（三）醫(yī)院的內部審計工作不足

由于組織各部門之間存在利益聯系與沖突，因此開展內部審計工作則會導致各部門認為是在挑毛病、找麻煩，進一步排斥內部審計工作。醫(yī)院在內部審計方面明顯準備不足，工作不充分，有些醫(yī)院內部沒有設立內部審計，或者是設立了審計部門，但其工作僅流于形式，缺乏專業(yè)、全面的審計知識，或者是內部審計部門缺乏獨立性，為避免與其他部門的沖突，在開展工作時缺乏積極主動性、公正性，“睜一只眼閉一只眼”，造成醫(yī)院內部控制工作的漏洞。

二、提高中國醫(yī)院內部控制建設的對策

（一）樹立并增強醫(yī)院內部管控的意識

新時期的醫(yī)院內部控制建設，要求醫(yī)院領導者必須擺正內部控制與經營業(yè)務的關系，要認識到內部控制建設不僅存在于社會主義市場經濟條件下的企業(yè)組織中，還必須應用到醫(yī)院這種具有雙重性質的單位中，強化對財務工作的管控，保證醫(yī)院亦能夠全方位、多視角地控制風險。醫(yī)院領導要提高對內部控制建設的認知，加強自身理論學習并借鑒以往企業(yè)內部控制成功案例，認識到內部控制對于市場經濟條件下醫(yī)院提高自身經營管理能力的重要性，形成新時期醫(yī)院經營管理理念，改變領導方式；加強內部控制的宣傳，形成良好的內部控制風氣，使醫(yī)院各級員工能夠加深對內部控制的認識，為內部控制工作的開展創(chuàng)造條件。

（二）改進網絡環(huán)境下醫(yī)院的內部控制

計算機在企事業(yè)單位中的普及，大大提高了其管理效率、工作效率，極大提高了企業(yè)的盈利能力。但網絡的發(fā)展也對醫(yī)院的內部控制工作提出了問題和挑戰(zhàn)，因此對醫(yī)院機構來說，適應網絡環(huán)境、加強內部控制是其面臨的重大問題。醫(yī)院應當結合網絡環(huán)境的特征對自身經營模式、財務管理進行充分分析，并采用以下措施改善內控工作：首先，合理、嚴格崗位設置，根據不相容職務原則對每個崗位的工作范圍進行確定，這樣避免了內部隱患；再者，要對醫(yī)院的網絡軟硬件設備進行安全維護、更新等，對使用者進行信息安全教育和培訓，提高其網絡安全意識以及防范意識，并通過有效的安全密鑰技術加強內部信息的保密性、安全性；第三，醫(yī)院應當不定期或定期對輸入的信息進行核對，并保證輸入、輸出信息的一致性、正確性。

（三）提高醫(yī)院內部審計工作能力

醫(yī)院在自主經營、自負盈虧的同時，也具有行政事業(yè)單位的性質，而中國行政事業(yè)單位內部審計比較薄弱，無法滿足事業(yè)單位內部控制的需要以及發(fā)揮審計監(jiān)督的作用。因此，醫(yī)院機構應當提升自身的審計工作能力。首先，應當建立嚴格的審計制度，設立專門的內部審計部門從事前、事中開展審計工作，即對醫(yī)院的財務、經營信息以及經營成果、效率進行評價；再者，醫(yī)院領導層應保障內部審計機構的相對獨立性，并被充分賦權，因為內部審計部門在開展工作時必須與各部門相互獨立，沒有利益糾纏，這保證了審計的務實性、有效性；最后，要完善外部監(jiān)督機制，通過內部審計與外部監(jiān)督機制的結合，充分發(fā)揮社會中介機構和政府監(jiān)管部門的監(jiān)督作用。

結束語

綜上，醫(yī)院的內部控制隨著時代背景的變化而需要加以完善，因此，充分認識內部控制的重要性并采取相應措施對自身加以完善，才更利于醫(yī)院的長遠經營。

參考文獻：

[1] 谷淑君.加強行政事業(yè)單位內部控制建設的思考[J].中州大學學報，2013，（4）.

[2] 朱書軍.探討醫(yī)院內部控制的現狀及完善對策[J].現代商業(yè)，2013，（21）.

[責任編輯 陳鳳雪]endprint