PDCA循環(huán)在精神病專科醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)用研究

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)就是對(duì)醫(yī)院的資金籌集、使用、分配的管理工作。精神病專科醫(yī)院的資金籌集渠道有限，主要靠政府的財(cái)政撥款和醫(yī)院的醫(yī)療收入。使用PDCA循環(huán)法，可以加強(qiáng)精神病專科醫(yī)院存貨管理，增強(qiáng)流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)，減少流動(dòng)資金的占用，合理安排存貨儲(chǔ)備，提高資金使用效率。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；PDCA循環(huán)；醫(yī)院；存貨管理

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）17-0280-02

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)就是對(duì)醫(yī)院的資金籌集、使用、分配的管理工作。財(cái)務(wù)管理主要是資金管理，其對(duì)象是資金及其流轉(zhuǎn)[1]。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下，如何提高醫(yī)院的生命力和凝聚力，發(fā)揮資金的職能和作用，保障醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)功能和經(jīng)濟(jì)效益，都離不開(kāi)醫(yī)院資金的循環(huán)和周轉(zhuǎn)。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國(guó)新醫(yī)改方案的逐步落實(shí)，精神病專科醫(yī)院如何合理籌措各項(xiàng)醫(yī)療資金，有效安排使用、分配，最大限度地發(fā)揮資金的使用效率，降低醫(yī)療成本，顯得尤為重要[2]。

精神病專科醫(yī)院和一般綜合性醫(yī)院的成本費(fèi)用構(gòu)成有一定區(qū)別。一般綜合性醫(yī)院的醫(yī)院耗材支出約占醫(yī)院成本支出約15%～20%左右，精神病專科醫(yī)院耗材支出約占醫(yī)院成本支出約5%～10%左右，藥品支出約占占醫(yī)院成本支出45%左右，兩項(xiàng)合計(jì)，醫(yī)院存貨支出所占醫(yī)院成本支出的50%以上，因此，我們就如何使用PDCA 循環(huán)加強(qiáng)精神病專科醫(yī)院存貨管理，增強(qiáng)流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)，減少流動(dòng)資金的占用，合理安排存貨儲(chǔ)備，提高資金使用效率進(jìn)行系統(tǒng)探討。

一、PDCA循環(huán)法在精神病專科醫(yī)院存貨管理中的應(yīng)用

1.制訂醫(yī)院存貨管理計(jì)劃（Plan）

精神病專科醫(yī)院的資金籌集渠道有限，主要靠政府的財(cái)政撥款和醫(yī)院的醫(yī)療收入。要合理利用資金，使資金帶來(lái)最大的效益，就需要合理計(jì)劃、科學(xué)使用。我們搜集了上年某精神病專科醫(yī)院每個(gè)月使用藥品和醫(yī)院耗材的詳細(xì)數(shù)據(jù)資料，根據(jù)這些資料對(duì)醫(yī)院里各個(gè)病區(qū)的醫(yī)用耗材和領(lǐng)用藥品情況進(jìn)行科學(xué)分析，對(duì)使用藥品和醫(yī)院耗材的異常情況進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，找到根源[3]。根據(jù)月度波動(dòng)情況，在保障藥品和醫(yī)用耗材正常使用的情況下計(jì)算出醫(yī)院存貨保險(xiǎn)儲(chǔ)備量，根據(jù)存貨保險(xiǎn)儲(chǔ)備量分別計(jì)算出藥品和耗材的最低和最高庫(kù)存量，并在每月28日通過(guò)實(shí)地核查，比對(duì)計(jì)劃，進(jìn)行調(diào)整，形成下一個(gè)月的采購(gòu)計(jì)劃，及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k，并及時(shí)發(fā)送訂單給供貨商，同時(shí)報(bào)請(qǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)情況根據(jù)實(shí)際情況來(lái)合理分配資金，進(jìn)行藥品和耗材的統(tǒng)一采購(gòu)。

2.存貨管理的實(shí)施階段（Do）

存貨占用資金是有成本的，資金占用過(guò)多會(huì)使利息支出增加并導(dǎo)致利潤(rùn)的損失，過(guò)多的存貨要占用較大的資金，并且會(huì)增加包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、管理人員工資在內(nèi)的各項(xiàng)開(kāi)支，各項(xiàng)開(kāi)支的增加更直接是成本上升。因此，進(jìn)行存貨管理就要盡力在存貨成本與存貨效益之間做出權(quán)衡，達(dá)到兩者的最佳組合。首先，要規(guī)定各類耗材和藥品管理細(xì)則，并按計(jì)劃執(zhí)行采購(gòu)工作；然后，根據(jù)計(jì)劃階段的各個(gè)病區(qū)的藥品和耗材的預(yù)計(jì)數(shù)進(jìn)行管理。在實(shí)施中，與各病區(qū)實(shí)際相結(jié)合，及時(shí)反饋存貨的使用信息，與最佳庫(kù)存限量實(shí)施采購(gòu)計(jì)劃。以達(dá)到科學(xué)合理的使用資金，降低成本。

3.存貨管理的檢查階段（Check）

根據(jù)存貨管理計(jì)劃和實(shí)施情況，首先，檢查存貨所占用資金情況，倉(cāng)庫(kù)費(fèi)用，保管費(fèi)用，存貨破損和變質(zhì)損失等，看看存貨是否都已按計(jì)劃使用并達(dá)到了預(yù)定的程度 ；其次，在每月28日對(duì)存貨進(jìn)行清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，了解存貨的使用情況，是否有庫(kù)存積壓以及積壓存貨的品種、原因和時(shí)間，對(duì)于積壓原因要及時(shí)進(jìn)行分析并對(duì)存貨破損、變質(zhì)損失及時(shí)進(jìn)行估算，及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)。

4.存貨管理的處理階段（Act）

存貨的處理階段是對(duì)積壓存貨的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，提出處理意見(jiàn)，提出整改措施，以及及時(shí)進(jìn)行處置，盤(pán)活資金，提高資金使用效率。存貨管理的處理階段是PDCA 循環(huán)的最后一個(gè)步驟，是承上啟下的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是進(jìn)入下個(gè)循環(huán)的前奏。當(dāng)P、D、C的任何一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，我們都針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和查找原因，并及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救。處理階段也是總結(jié)提高階段，是對(duì)前三個(gè)階段的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，不足進(jìn)行彌補(bǔ)。鑒于每個(gè)階段都分工明確，有專人負(fù)責(zé)，有流程可循，因此，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并迅速找出原因，找出解決方法。暫時(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。

二、運(yùn)用PDCA循環(huán)取得的成效

精神病專科醫(yī)院自從在存貨管理中引用PDCA科學(xué)管理方法以來(lái)，取得明顯的成效，醫(yī)院的存貨周轉(zhuǎn)率一直保持良好。存貨周轉(zhuǎn)率反映了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率比率，表明醫(yī)院藥品、庫(kù)存物資的存貨量與服務(wù)供應(yīng)量比較相稱，說(shuō)明醫(yī)院的存貨管理在保障日常醫(yī)療工作的同時(shí)，醫(yī)院存貨的周轉(zhuǎn)次數(shù)較快？經(jīng)營(yíng)資金占用水平低，流動(dòng)性較強(qiáng)，資金的使用效率較高，存貨轉(zhuǎn)為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度較快，提高了醫(yī)院管理水平和變現(xiàn)能力。

三、結(jié)論

PDCA循環(huán)是是世界著名的質(zhì)量管理專家“戴明”最早提出的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模型，幾乎適用所有領(lǐng)域，其代表的意義是P plan 計(jì)劃，D do 執(zhí)行，C check 檢查，A action 行動(dòng)[4]。PDCA循環(huán)方法對(duì)于提高醫(yī)院存貨管理體系運(yùn)行的效果及效率十分重要。PDCA循環(huán)是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，如果把醫(yī)院的存貨管理工作作為一個(gè)大的戴明循環(huán)，那么相關(guān)部門(mén)、科室還存在各自小的戴明循環(huán)，大環(huán)帶動(dòng)小環(huán)，一級(jí)帶一級(jí)，有機(jī)地構(gòu)成一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)的體系。PDCA循環(huán)過(guò)程是階梯式上升的過(guò)程。戴明循環(huán)不是在同一水平上循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問(wèn)題，取得一部分成果，工作就前進(jìn)一步，水平就提高一步[5，6]。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，更上一層樓。

本研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)作為一種先進(jìn)的科學(xué)管理模式對(duì)于醫(yī)院存貨管理來(lái)說(shuō)是科學(xué)合理、行之有效的管理方法，可以顯著提高存貨周轉(zhuǎn)率，減少存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)，降低經(jīng)營(yíng)資金占用水平，提高資金的使用效率，明顯提高醫(yī)院管理水平和管理能力。endprint

總之，PDCA循環(huán)在醫(yī)院存貨管理體統(tǒng)中使用效果較好，可以有效改善流動(dòng)資金的流動(dòng)性，加快存貨轉(zhuǎn)為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度，值得精神病專科醫(yī)院的研究和使用，促進(jìn)其在醫(yī)院存貨管理中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐海林.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2009，（2）：140-143.

[2] 李卉，樊靜.醫(yī)院營(yíng)銷中的品牌資產(chǎn)[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2010，（4）：98-100.

[3] 李卉.醫(yī)院績(jī)效的影響因素研究[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)，2010，（6）：67-72.

[4] 陳文捷.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，（4）：115-116.

[5] 于春華，湯黎明.PDCA應(yīng)用于庫(kù)房管理的嘗試[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2001，（12）：47-48

[6] 王會(huì)宇.試論P(yáng)DCA循環(huán)法在采購(gòu)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010，（8）：6-7.

Research on the application of PDCA cycle in the financial management of the psychiatric hospital

FAN Jing

（Mental health center，Xi'an city，Shanxi Province，Xi'an 710061，China）

Abstract：Financial management is the core of hospital internal management.Hospital financial management is the essence of hospital financing，use，allocation and management.Psychiatric hospital financing channels are limited，mainly rely on government funding and hospital medical income.The use of PDCA circulation method，can strengthen the inventory management of psychiatric hospital，enhance the working capital flow，reduce the flow of funds，stock reserve rationally，improve efficiency in the use of funds.

Key words：financial management；PDCA cycle；Hospital；inventory management

[責(zé)任編輯 杜 娟]endprint

總之，PDCA循環(huán)在醫(yī)院存貨管理體統(tǒng)中使用效果較好，可以有效改善流動(dòng)資金的流動(dòng)性，加快存貨轉(zhuǎn)為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度，值得精神病專科醫(yī)院的研究和使用，促進(jìn)其在醫(yī)院存貨管理中的應(yīng)用。

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[2] 李卉，樊靜.醫(yī)院營(yíng)銷中的品牌資產(chǎn)[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2010，（4）：98-100.

[3] 李卉.醫(yī)院績(jī)效的影響因素研究[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)，2010，（6）：67-72.

[4] 陳文捷.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，（4）：115-116.

[5] 于春華，湯黎明.PDCA應(yīng)用于庫(kù)房管理的嘗試[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2001，（12）：47-48

[6] 王會(huì)宇.試論P(yáng)DCA循環(huán)法在采購(gòu)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010，（8）：6-7.

Research on the application of PDCA cycle in the financial management of the psychiatric hospital

FAN Jing

（Mental health center，Xi'an city，Shanxi Province，Xi'an 710061，China）

Abstract：Financial management is the core of hospital internal management.Hospital financial management is the essence of hospital financing，use，allocation and management.Psychiatric hospital financing channels are limited，mainly rely on government funding and hospital medical income.The use of PDCA circulation method，can strengthen the inventory management of psychiatric hospital，enhance the working capital flow，reduce the flow of funds，stock reserve rationally，improve efficiency in the use of funds.

Key words：financial management；PDCA cycle；Hospital；inventory management

[責(zé)任編輯 杜 娟]endprint

總之，PDCA循環(huán)在醫(yī)院存貨管理體統(tǒng)中使用效果較好，可以有效改善流動(dòng)資金的流動(dòng)性，加快存貨轉(zhuǎn)為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度，值得精神病專科醫(yī)院的研究和使用，促進(jìn)其在醫(yī)院存貨管理中的應(yīng)用。

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[3] 李卉.醫(yī)院績(jī)效的影響因素研究[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)，2010，（6）：67-72.

[4] 陳文捷.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，（4）：115-116.

[5] 于春華，湯黎明.PDCA應(yīng)用于庫(kù)房管理的嘗試[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2001，（12）：47-48

[6] 王會(huì)宇.試論P(yáng)DCA循環(huán)法在采購(gòu)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010，（8）：6-7.

Research on the application of PDCA cycle in the financial management of the psychiatric hospital

FAN Jing

（Mental health center，Xi'an city，Shanxi Province，Xi'an 710061，China）

Abstract：Financial management is the core of hospital internal management.Hospital financial management is the essence of hospital financing，use，allocation and management.Psychiatric hospital financing channels are limited，mainly rely on government funding and hospital medical income.The use of PDCA circulation method，can strengthen the inventory management of psychiatric hospital，enhance the working capital flow，reduce the flow of funds，stock reserve rationally，improve efficiency in the use of funds.

Key words：financial management；PDCA cycle；Hospital；inventory management

[責(zé)任編輯 杜 娟]endprint