淺析如何有效強化醫院財務內部控制工作

顧娟

摘 要：隨著醫療衛生體制改革的深入發展，以及醫院自身經營與發展的需求，對財務管理工作提出了新的要求，強化醫院財務內部控制工作顯得尤為重要。本文結合當前醫院發展工作現狀，具體分析了財務內部控制的意義、存在不足以及改進措施。

關鍵詞：醫院財務工作；內部控制；意義；現狀；改進措施

強化醫院財務內部控制工作，是醫療單位提升自身管理水平、提高競爭力與品牌知名度的重要舉措，強化財務內部控制工作勢在必行，應當成為醫院管理工作的核心內容之一。

1 開展醫院財務內部控制工作的積極意義

醫院內控機制建設中，財務內部控制機制具有重要地位。首先，醫院財務內部控制機制對規范醫院會計行為具有重要作用。醫療機構每天的現金流量較大，強化財務內部控制能夠及時獲知財務信息、資金流動信息等，形成相關聯的監督制約體系，保障資金高效流通。其次，強化財務內部控制對控減財務風險、保障資產安全等方面具有積極意義。財務內部控制機制能夠強化監管職能，進一步摸清和處置財務工作漏洞與風險，對出現的異常情況及時處置，運用內部控制以及監督體系提高財務工作以及資產管理的安全程度。另外，強化財務內部控制工作對醫院整體管理績效的提升具有保障功能，尤其是在提高資金使用效率、控制開支成本、減少資金風險等方面更為顯著。

2 目前醫院財務內部控制面臨的主要問題

（1）思想認識不夠到位。許多基層醫療機構對財務內部控制的意義、實質、作用等方面認識不到位，將其與審計職能混淆起來，存在著以審計工作替代財務內部監督工作的片面認識。

（2）內控機制不夠完善。部分醫院沒有能夠建立完善的財務內部控制機制，沒有能夠立足整個醫院的運行與管理流程，建立齊備的財務內部控制管理制度，也有的單位財務內控機制執行情況不容樂觀，資產流失、財務犯罪活動正是鉆了這樣的漏洞。

（3）機構設置不夠合理。相當比例的醫院設置了內部審計科室，許多還是與監察室等部門合署辦公，沒有能夠設置專門的財務內部控制管理部門，或是未能獨立開展工作，無法有效發揮監督評價以及整改追蹤作用。

（4）崗位人員不夠理想。醫院財務工作人員中，一部分是非科班出身，更多的同志忙于日常工作，平時參加各種業務培訓學習的機會不多，對工作質量的提升具有一定的制約。另外，一人多崗、一崗多責現象也普遍存在，導致財務工作以及內部控制隊伍整體素質不夠理想。

3 強化醫院財務內部控制管理工作的措施

（1）進一步轉變觀念，高度重視財務內部控制工作。要從醫院領導班子開始，充分認識財務內部控制的重要性，利用平時時間認真學習相關政策與規定，轉變陳舊的理念。有條件的醫院應當設置總會計師崗位，對財務主管部門及總會計師的職責進一步明確，實現責任到人、壓力上肩。醫院主要領導以及班子開展工作中，要有效兼顧到財務內部控制工作，工作日程安排中應當將財務內部審查監督工作列上重要議事日程，在考核管理中設置專門環節，及時兌現獎懲，確保財務內部控制工作的各項目標要求能夠落到實處。

（2）進一步完善機制，有效發揮財務內控體系作用。首先要完善財務工作各項報表的復核控制工作，對門診、住院部收入報表以及銀行單據進行全面、認真的核對，確保金額正確，避免挪用或者坐收坐支等違反財經紀律的現象出現。對藥品與器械入庫、出庫、使用方面的數量與金額進行核對，嚴格禁止亂收費行為。其次要強化資金管理和成本控制體系的作用，醫院現金與銀行存款日記賬應當日清月結，債權債務登記與處置工作也應當嚴格按照規定執行，降低呆賬、壞賬或死賬比例。第三要健全科室成本控制體系，認真核算和預算、撥付各科室設備、物資，提高使用效率，降低運行成本。最后還要完善采購和資產管理工作，嚴格按照招投標程序采購藥品和器械，認真查對文書，對進貨渠道、生產廠家、保質期及其價格等方面進行嚴格把關。同時認真做好資產清查工作，防止資產流失。

（3）進一步優化設置，充分體現財務內控機構職能。醫院財務內部控制工作應當落實到專門的職能科室，原則上應當單獨設置，也可以結合實際情況與內部審計部門一崗雙責。要在醫院管理流程與制度上對上述科室承擔的職能進行明確，配備專門的工作人員，配齊經濟、會計、法律、審計等方面的專門與復合型人才。承擔財務內控職能的科室應當對財務科、采購中心、藥劑科、總務處以及承擔基礎設施建設、設備管護等職能的科室進行全方位的監督檢查以及評估活動，對存在的隱患與風險出具相關文書，限期整改到位，將財務內部控制職能充分發揮出來，為醫院管理工作的有效開展奠定基礎。

（4）進一步打造隊伍，保障崗位人員適應職責需求。醫院應當結合工作安排，制定中長期工作計劃，分批分時間段安排財務工作人員到專門院校開展脫產深造，以及參加上級衛生與財政部門組織的短期培訓，并在本單位進行二傳手培訓活動，掌握財務管理以及財務內部控制工作的最新技能，并有效運用到醫院管理工作之中，為醫院的良性運行提供幫助。

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