丙氨酰谷氨酰胺輔助治療膿毒癥效果分析＊

林欽漢，張 明，陳 軍，周海波，羅丹華（廣東省清遠市人民醫院重癥醫學科 511500）

丙氨酰谷氨酰胺是一種重要的營養物質。靜脈滴注丙氨酰谷氨酰胺不僅能預防和糾正營養不良，更具有特異營養素的藥理作用，包括保護臟器功能、控制炎性反應、改善免疫功能、增強化療藥物作用等。本文通過隨機對照研究，探討了丙氨酰谷氨酰胺對膿毒癥患者體內糖代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象納入標準：符合美國胸科醫師協會／危重病醫學會（ACCP／SCCM）2001年頒布的膿毒癥診斷標準，自愿參加本研究，年齡大于18歲，因呼吸機輔助通氣、胃腸道手術等原因無法經口進食。研究對象排除標準：各種原因導致的無法配合治療或中途放棄治療，合并危及生命的嚴重并發癥，合并1型或2型糖尿病。根據上述標準，在2010年8月至2013年2月選擇于清遠市人民醫院重癥醫學科（ICU）住院治療的膿毒癥患者120例，年齡20～83歲，平均（53±10）歲，男72例、女性48例；原發病包括肺部感染42例，腹腔感染70例，其余部位（軟組織等）感染8例。采用隨機數字表法將120例患者隨機分為實驗組及對照組，每組患者60例。兩組患者性別、年齡、原發病分布、急性病理生理和慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）評分、重癥膿毒癥比例比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者中，可接受腸內營養者，均經胃管注入瑞素（華瑞制藥有限公司），無條件開放腸內營養者，采用三升袋經中心靜脈提供營養支持。能量總供給為25～30kcal／（kg×d），除丙氨酰谷氨酰胺以外，其他種類氨基酸供給量為1～1.5 g／（kg×d）。……