乙型肝炎表面抗原和表面抗體同時陽性患者隨訪分析＊

劉 勇，周錦勇，潘金順，李 雷，顧光煜△（1.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院科研部，南京 10008 ；.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院檢驗科，南京 10008 ；3.江蘇省醫學分子技術重點實驗室，南京 10008）

我國5歲以下的兒童乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性率已降至1%左右，但總體人群陽性率仍高達7.16%［1－2］。診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染的常用指標是外周血HBV血清學標志物，包括HBsAg和乙型肝炎表面抗體（抗－HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗體（抗－HBe）以及乙型肝炎核心抗體（抗－HBc）。其中 HBsAg是診斷 HBV感染的主要標志物，HBsAg陽性，通?？擅鞔_為HBV感染；而抗－HBs是HBsAg的中和抗體，其陽性表示對HBV有免疫力，常見于HBV既往感染或接種HBV疫苗者［3－4］。通常外周血 HBsAg和抗－HBs不同時存在，但同時陽性的特殊情況確實存在，目前臨床檢測HBV血清學指標時，HBsAg和抗－HBs同時陽性的現象時有發生。國內外研究顯示其發生率約為HBsAg陽性患者的2.5%～5%［5－7］。然而 HBsAg和抗－HBs同時陽性患者的血清學動態變化特點卻少見報道，本研究對此類病例進行隨訪，觀察其血清學標志物變化情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南京大學醫學院附屬鼓樓醫院2008年1月至2010年4月13 080 例HBsAg陽性患者，其中HBsAg與抗－HBs同時陽性的患者476例（3.64%）。本研究對其中53例患者進行了3.0～33.5個月的隨訪，其中男36例，女17例，隨訪前年齡18～92歲，平均（54±19）歲。將首次發現患者HBsAg與抗－HBs同時陽性的時間定為隨訪前，而對其隨訪的時間定為隨訪后，隨訪內容包括血清HBV標志物定量檢測，HBV DNA定量檢測及血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）檢測。隨訪前HBeAg陽性率為39.6%（21／53），所有患者隨訪前后抗－HBc均為陽性?！?br>