新型教學法聯合Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統在病理實驗教學中的應用＊

侯亞莉（山東省菏澤醫學專科學校病理教研室，山東菏澤 274000）

病理學是一門重要的醫學形態學課程，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁。但病理學歷年來被學生稱為“三多兩難”的課程，即“內容多、概念多、描述多”和“理論記憶難、鏡下形態掌握難”。病理實驗課為解決“三多兩難”問題提供了幫助，在培養醫學實用型人才和全面提高學生醫學綜合素質方面起到了重要作用。但傳統實驗課主要借助錄像、幻燈、掛圖、大體標本及普通光學顯微鏡，其教學方法、設備不能適應醫學教育發展趨勢［1］。為此，本校病理教研室對檢驗專業實驗教學進行了改革，將以問題為導向的教學法（PBL）、以團隊為基礎的教學法（TBL）、案例教學法（CBL）和 Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統相結合，應用于實驗教學中，現將優勢總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山東菏澤醫學?？茖W校2012級醫學檢驗專業?？?～2班，共計120人，學生均為全國高校招生錄取入學，各班性別比例、年齡、入學成績均無明顯差異，隨機抽取60名學生為試驗組和對照組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有比較性。

1.2 方法

1.2.1 教師和教材 所有學生均由經驗豐富的同一教師教授理論課和實驗課。教材是人民衛生出版社出版、高等醫學專科學校統編教材第7版《病理學》及北京醫科大學出版社出版的《病理學實驗指導》。

1.2.2 教學方法 對照組采用傳統實驗教學方法，觀看錄像10～15min，復習相關理論，教師講授本次實驗目的、4～6個大體標本、4～5張典型病理切片診斷要點。然后學生分組觀察大體標本，用普通光學顯微鏡看切片，最后完成實驗報告。試驗組則采用PBL、TBL、CBL教學法聯合 Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統進行實驗教學，步驟如下：（1）準備階段。教師向學生講授幾種教學方法的特點，并根據學生特點將其分為幾個團隊，男女應按一定比例分組，每組選一名積極活躍、成績優秀的學生做領隊。教師在授課前應廣泛查閱資料，精心準備、設計病例或在醫院選擇與本次實驗相關的真實病例，并針對病例的關鍵環節設置問題，且所選病例應提前提供給學生，要求學生提前預習。（2）課堂實驗教學。在Motic digilabⅡ數碼顯微互動實驗室，教師通過多媒體將所要分析病例介紹給學生，并提出實驗課要解決的問題。以病例激發學生的學習興趣，帶著問題，講解大體標本和病理切片。通過顯微數碼互動實驗系統教學，學生可通過自己的電腦顯示屏全程觀看教師示教過程。（3）示教完畢后，學生以小組為單位討論20min。（4）教師總結本節課難點、重點及學生易錯或有爭議的問題。（5）完成電子實驗報告。

1.3 教學效果評估 對照組和試驗組學生均要通過實驗技能考核，考核內容包括典型病例分析及常見病大體標本、鏡下結構診斷。＞90分為優秀，75～90分為良好，60～75分為及格，＜60分為不及格四個等級。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件，兩組間比較采用U檢驗進行數據分析，以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

試驗組學生考核成績明顯好于對照組，兩組優良率比較，差異有統計學意義（U＝3.297，P＜0.01），見表1。通過進一步問卷調查，試驗組更能合理地分析病例，準確地觀察大體標本和病理切片，且其創造能力、基礎知識結合臨床的能力、自主解決問題能力明顯提高。

表1 兩組組病理實驗考核成績對比

3 討 論

醫學檢驗專業是近幾年迅速發展的新興專業，是現代實驗技術和多個學科相結合、滲透發展的綜合醫學學科。醫學檢驗主要為疾病的診斷、治療提供準確數據和結果評價，是臨床醫生確診疾病的重要依據之一［2］。在國內一些醫院，臨床病理科和檢驗科（檢驗中心）往往合并為醫技科，檢驗專業學生畢業后大多在檢驗科工作，一小部分從事臨床病理檢驗工作。而檢驗科醫生需要在顯微鏡下仔細觀察各種病理形態才能做出正確診斷，所以病理學是檢驗專業的必修課。

傳統病理學實驗教學是以普通光學顯微鏡作為實驗方法，不能進行圖像共享，學生不能很快找出病變位置。而且部分學生無耐心找典型病變又不愿舉手請教老師，另外有些學生雖然積極舉手請教，但教師在教室內來回穿梭答疑，重復同樣問題，效率低下，仍有部分學生得不到及時輔導。這使教師和學生在有限的時間內交流受限，學生學習積極性下降。過去實驗教學是填鴨式，而PBL強調學生主動學習，這種啟發式、討論式教學法以學生為主體，大大提高了學生分析解決問題能力和獨立思考能力［3－4］。病理學是一門形態學，課堂上講授一些器官細胞的形態學特點，內容瑣碎，難以記憶。因學生未接觸臨床，不能將知識靈活應用，而病理實驗課用TBL、CBL將學生分為幾個團隊，通過團隊交流的形式分析典型病例，不僅提高學生學習興趣，而且能讓學生從對知識的機械記憶變為理解記憶［5］。小組討論還可培養學生觀察能力、描述能力，為以后臨床工作打下基礎。

Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統使教師可通過教學模式和學生電腦共享，而任意學生電腦的數碼信號可輸送到教師機上。教師可和學生語音交流、短信交流、作業下發及控制學生端電腦。還可以對圖像進行白平衡、對比度、色調等調節，并能進行手動和自動拍照。

Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統作為3種教學法的平臺，它有以下優勢：（1）動態演示切片過程，讓學生學會怎樣從低倍鏡到高倍鏡找出病變部位。（2）教師可將結構相似、易于混淆的圖像放在屏幕上對比，從而提高學習效果。（3）學生可將切片圖像拍照儲存。教師可從網上下載典型圖片和稀缺圖片與學生進行資源共享，讓教學資源得到充分利用［6］。教師還可通過局域網將知識共享，更好的實現師生互動。（4）教師可通過語音問答系統為學生答疑，省時省力，提高效率。（5）教師可通過實時監控，隨時觀察課堂上每個顯微鏡下的圖像，及時發現實驗中的問題。（6）學生分組討論可通過語音系統實現，互不干擾，教師可通過語音系統隨時加入任何一組討論，從而提高學習效率。（7）數碼互動系統將圖、文字和聲音融合為一體，學生可通過多個感官接受信息，學習積極性被最大調動。（8）Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統還提供無紙化考試系統，彌補了傳統實驗考試準備標本、切片、耗時、耗力、工作量大的缺點。教師將考試內容做成多媒體考試庫，可隨時考試，且學生成績可通過軟件自動統計分析［6－7］。

PBL、TBL及CBL教學法和Motic digilabⅡ數碼互動系統相結合應用于檢驗專業病理實驗教學的問題：（1）實驗課內容偏多，教師上課節奏過緊，圖片放映太快，學生易出現視覺和大腦疲勞，在實驗課后半段，學習效率下降。（2）學生只觀察電腦圖像，忽視了顯微鏡下切片圖像的觀察，不利于檢驗專業學生的發展。檢驗科醫生對標本診斷主要依靠顯微鏡，顯微鏡的熟練操作對學生來說至關重要。且電腦圖像分辨率不如人眼，一些結構只能依靠人眼在顯微鏡下觀察，而不易在電腦屏幕上觀察。（3）學生機中自帶游戲，有些學生上課精力不集中。（4）由于外存儲設備的頻繁應用，電腦病毒經常出現，必須安裝殺毒軟件并定期更新。（5）Motic digilabⅡ數碼互動系統較復雜，網絡接口易出現接觸不良，導致教師機、學生機不能資源共享，一旦出現嚴重故障，需要廠家專業技術人員來維修，影響正常實驗教學［8－9］。

總之，在病理實驗教學中找出適合檢驗專業特色的教學方法是非常必要的，將PBL、TBL、CBL教學法和Motic digilabⅡ數碼顯微互動系統相結合應用于病理實驗教學，效果明顯好于傳統教學法，值得推廣。

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［3］郭穎，金春亭，張國徽，等.傳統教學與多媒體教學相結合在病理學教學中的應用［J］.河北北方學院學報：醫學版，2010，27（4）：65－67.

［4］王志強，董伙樞，邵少慰，等.PBL優化組合教學法在病理學教學中的應用研究［J］.中國實用醫藥，2007，31（12）：144－146.

［5］史琳，張安文，羅曉慶，等.在高職高專病理學教學中運用PBL教學法進行臨床病理討論的探索［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（7）：1020－1022.

［6］黃東平，羅峰.Motic纖維互動系統在醫學形態學實驗教學中的應用與管理［J］.醫學理論與實踐，2013，26（19）：2651－2652.

［7］張霞，馮世欽，王敏.基于顯微數碼互動系統的病理學實驗教學新模式［J］.中外醫療，2010（26）：18，20.

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