糖尿病足診斷箱應用于糖尿病患者的臨床意義

任佳偉

【摘要】 目的：探討分析糖尿病足診斷箱應用于糖尿病患者的臨床意義。方法：采用隨機數字表法選取本院100例糖尿病患者，均采用糖尿病足診斷箱進行診斷，根據踝肱指數的差異進行分組，踝肱指數≥1的患者作為對照組，踝肱指數<1的患者作為實驗組，比較兩組患者的基本資料和一般資料。結果：兩組患者經過糖尿病足診斷箱進行診斷后，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組，實驗組患者年齡和病程均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病足診斷箱在糖尿病診斷過程中，可早期準確的診斷疾病，減輕患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率，安全，有效，應該在基層醫院廣泛應用。

【關鍵詞】 糖尿病足診斷箱； 糖尿病； 臨床意義

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of diabetic foot diagnosis box used in diabetic patients. Method： 100 diabetic patients were selected form our hospital， who were diagnosed by diabetic foot diagnosis box. According to the difference of ankle-brachial index， 100 cases were divided into two groups， one group was experiment group （ankle-brachial index≥1）， the other one was control group （ankle-brachial index<1）， and then we compared the two group patientss basic and general data. Result： After that the patients were diagnosed by diabetic foot diagnosis box， the experiment group was higher than control group in fasting glucose， blood glucose after two-hour postprandial， glycated hemoglobin， systolic and diastolic blood pressure， and the differences were significant （P<0.05）. In patientsage and course of disease， the experiment group was longer than control group， and the differences were significantly （P<0.05）. Conclusion： In the process of diagnosing， diabetic foot diagnosis box can early and accurately diagnose the disease， and can reduce the patientspain， also it is a safe and effective diagnosis tool， so it is worth to promote in clinical.

【Key words】 Diabetic foot diagnosis box； Diabetic； Value

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Taizhou， Taizhou 225300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.052

隨著人口老齡化的發展趨勢和人們不良的飲食生活習慣，近幾年來，糖尿病的發病率逐年攀升，已經成為危害人們健康的首要疾病[1]。在我國糖尿病發病人數月9500萬，已經居世界第一位[2]。早期診斷糖尿病足在預防糖尿病足發生中具有積極作用，臨床上采用糖尿病足診斷箱進行早期診斷糖尿病患者下肢血管病變，可有效降低患者截肢率的發生[3-4]。為進一步探討分析糖尿病足診斷箱應用于糖尿病患者的臨床意義，特選取本院2011年6月-2013年6月的100例糖尿病患者作為研究對象，對其分析后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年6月-2013年6月本院100例糖尿病的患者作為研究對象，其中男52例，女48例，年齡35～75歲，平均（57.31±14.39）歲。參與研究的糖尿病患者均采用糖尿病足診斷箱進行診斷，根據踝肱指數的差異進行分組。踝肱指數（ABI）≥1的患者作為對照組，患者下肢血管情況正常，共45例，其中男24例，女21例；踝肱指數（ABI）<1的患者作為實驗組，患者下肢血管存在不同程度的病理變化有55例，其中男28例，女27例。這些患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，根據糖尿病內科學診斷標準，確診為糖尿病。患者無心、肝、腎等嚴重疾病，患者精神神經功能正常，無凝血功能障礙，無自身免疫疾病，患者及家屬簽署知情同意書，自愿參與實驗。這些患者在習慣上均無明顯差異，配合治療，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本院所應用的糖尿病足診斷箱為日本Hadeco雙向多普勒ES-100V3糖尿病足篩查診斷箱，患者取平臥位與診斷床上，醫師協助患者擺好體位，保證下肢踝部與心臟在同一水平面上。糖尿病足診斷箱本質為多普勒血管探測儀，診斷箱能夠反映肱動脈、趾動脈、脛動脈和足背動脈的血壓變化水平，并經過計算機分析而計算出踝肱指數（ABI）。根據踝肱指數的差異進行分組，對比分析實驗組和對照組兩組患者的基線資料，包括空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，收縮壓和舒張壓變化。記錄兩組患者的一般資料，包括年齡、病程。

1.3 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患者經過糖尿病足診斷箱進行診斷后，實驗組患者年齡和病程均明顯高于對照組患者年齡和病程，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是以遺傳和環境因素共同作用而引起的以慢性高血糖為主要臨床表現的代謝紊亂疾病[5]。糖尿病患者主要臨床表現為多尿、多飲和體重減輕，皮膚瘙癢，四肢酸痛、麻木，月經不調，陽痿不育，便秘等[6]。糖尿病足屬于較為嚴重的并發癥。糖尿病足一旦發生，很難痊愈，最終導致患者截肢、致殘，嚴重影響患者生活質量，給患者家庭及社會造成很大的經濟負擔[7]。糖尿病可引起多種并發癥，除了有例如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、感染、低血糖的急性并發癥，還有慢性并發癥，如糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變、糖尿病神經病變和糖尿病足[8]。糖尿病足指糖尿病患者下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部（踝關節及踝關節以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞[9]。糖尿病足主要臨床表現為足部潰瘍或壞疽，是導致糖尿病患者截肢和致殘的主要原因之一[10]。糖尿病足主要由趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓而引起皮膚破潰、燙傷、碰撞傷等，由此可見對糖尿病患者加強安全護理在避免糖尿病足方面具有重要價值[11]。糖尿病足診斷箱實質為超聲多普勒血管探測儀，可準確分析患者足部血流動力學變化，對患者出現下肢血流病變做出早期診斷，為有出現糖尿病足潛在危險的患者提供更長的預防控制期，有效控制糖尿病足病情的發展，降低患者截肢、致殘率，提高患者生存質量，降低家庭經濟負擔[12]。糖尿病患者年齡越高，皮膚彈性越長，機體免疫系統功能較低下，更容易發生皮膚破潰，或傷口不易愈合，這正是經過糖尿病足診斷儀診斷出陽性人群年齡偏高的主要原因之一[13]。本研究中，實驗組患者年齡和病程均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者經過糖尿病足診斷箱進行診斷后，實驗組患者空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組空腹血糖，比較差異有統計學意義（P<0.05）。糖尿病足診斷儀作為一種準確診斷糖尿病患者下肢血管病變的儀器，近幾年來，被應用于臨床糖尿病足的早期篩查，并取得良好的臨床效果。糖尿病患者發生糖尿病足的自覺癥狀為下肢有冷感、酸麻、疼痛，并出現間歇性跛行，很多患者將這一特征臨床表現歸咎于年老體衰、骨質疏松，而延緩治療，最終造成截肢的不良后果，嚴重影響了患者的正常生活[14]。對糖尿病患者采用糖尿病足診斷儀廣泛篩查，糖尿病足診斷儀篩查準確率高，可準確篩查出陽性糖尿病足患者，為有糖尿病足潛在危險的患者采取及時有效的治療，控制病情的發展，在治療糖尿病過程中具有重要價值[15]。

綜上所述，糖尿病足診斷箱在糖尿病診斷過程中，可早期準確的診斷疾病，減輕患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率、安全、有效，應該在基層醫院廣泛應用。

參考文獻

[1]黃振德.糖尿病足診斷箱的臨床應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）：2770-2771.

[2]劉紅珍.糖尿病足診斷箱在糖尿病患者中應用分析[J].新疆醫學，2010，40（5）：72-74.

[3]張翼鴻，張艷春，孫巍，等.糖尿病足診斷箱在糖尿病合并血管病變患者中的應用及分析[J].中國醫學裝備，2011，8（6）：52-54.

[4]邵坤銀.糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監測的臨床意義[J].中國醫學創新，2011，8（2）：122-123.

[5]梁志敏.糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測結果及臨床意義[J].中國實用醫藥，2010，5（20）：110-111.

[6]朱建奎.糖尿病診斷中糖化血紅蛋白檢測的臨床意義[J].中國醫藥指南，2010，8（26）：131-132.

[7]朱誠鳳，黎傲霜，胡萍，等.多普勒血流儀聯合SW探針在糖尿病足篩查中的應用及護理對策[J].吉林醫學，2011，32（19）：4034-4035.

[8] Ziyadeh F N， Sharma K. Clinical significance of cystatln C in the diagnosis of early renal damage in diabetes mellitus[J]. Medical Innovation of China，2010，7（1）：1-2.

[9]黃小兵，馮麗春，郭秀琴.胱抑素C在糖尿病早期腎損害診斷中的臨床意義[J].中國醫學創新，2010，7（1）：1-2.

[10]史華民，劉章臣，劉敏潔，等.動態血糖監測配合糖尿病足篩查診斷箱觀察甘精胰島素和阿托伐他汀鈣治療糖尿病血管病變研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（13）：45-46.

[11]劉智梅，俞國英，吳繼炎.糖尿病患者糖尿病足認知調查與高危篩查[J].浙江中西醫結合雜志，2013，23（2）：157-158.

[12]趙寶生.中醫食療法應用于糖尿病患者的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：633-634.

[13]周建平.中醫食療干預對糖尿病患者生存質量的影響[J].浙江中醫雜志，2011，46（4）：261-262.

[14]李玲，臧莎莎，宋光耀.糖尿病足部潰瘍的危險因素與治療進展[J].中國全科醫學，2013，16（9）：3159-3163.

[15]周杰，黃金華，徐剛，等.游離植皮結合負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍療效研究[J].中國全科醫學，2010，13（8）：2546.

（收稿日期：2014-03-19） （本文編輯：王宇）