分期治療周圍性面癱80例臨床觀察

謝 柱， 張昌森

(廣東省陽東縣人民醫院， 廣東 陽東 529931)

周圍性面癱，又叫“貝爾面癱”、“特發性面神經炎”，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的面部肌肉癱瘓性疾病，多為一側，偶見雙側發病。針灸對于周圍性面癱療效顯著，是世界衛生組織推薦的64種針灸適應癥之一。筆者在臨床中應用中西醫方法結合分期治療周圍性面癱，臨床效果確切，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例周圍性面癱患者均來自2010年6月—2012年12月本院針灸科門診及住院患者，其中男42例，女38例，年齡為18-51歲，病程為1天～2個月之內。

1.2 診斷標準 周圍性面癱診斷標準參考衛生部：“十一五”規劃教材《神經病學》關于特發性面神經麻痹部分[1]擬定：(1)發病突然；(2)患側眼裂增大，眼瞼閉合不全，眼睛流淚，皺眉不能；(3)患側鼻唇溝變淺或變平坦，口角低，并向健側牽引；(4)排除其他原因所致的繼發性面神經麻痹。

2 治療方法

在病程的急性期內(發病至2周內)采用單純針刺治療，恢復期(2周之上)在針刺治療的基礎上，配合閃罐及低頻電針儀治療。每天治療1次，6 d為1療程，療程間休息1 d。4個療程后進行療效評定。

2.1 針刺治療 取穴：參照全國中醫藥院校規劃教材《針灸治療學》[2]制定。主穴：地倉、頰車、陽白、四白、翳風、合谷、足三里。配穴：風寒證配風池；風熱證配曲池；不能皺眉加攢竹；鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；除合谷、足三里雙側取穴外，余穴皆為患側取穴。操作方法 取仰臥位。面部各穴均采用斜刺法，進針0.5～1寸，采用平補平瀉法；翳風及雙側合谷、足三里采用直刺法，進針0.5～1寸左右，翳風及合谷采用捻轉瀉法，足三里采用提插補法。每5 min行針一次，留針時間為30 min。治療器材 蘇州醫療用品廠生產的華佗牌針灸針，規格為0.30 mm×40 mm及0.30 mm×50 mm。

2.2 閃罐治療 采用1號玻璃火罐，取患側穴位：陽白、下關、地倉，每穴5 min，以局部皮膚潮紅為度。

2.3 低頻電針儀治療 取4片電極貼片，連接G6805電針治療儀(上海醫療器械廠)，分別貼在患側陽白、下關、地倉及翳風處，初以疏密波調至患者感覺有跳動但又不產生不適感為宜，繼以斷續波維持，治療時間為20 min。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準[2]痊愈：癥狀體征完全消失，面肌功能恢復正常；好轉：癥狀體征基本消失，面肌大部分功能恢復正常，靜止時外觀正常，笑時輕度口角歪斜；無效：癥狀體征基本沒有變化。

3.2 治療結果 80例患者中，2周內痊愈47例，好轉3例；2周以上痊愈23例，好轉7例；總有效率為100%。分期治療有顯著差異性，表明介入治療的病程越短，療效越好，痊愈率越高。

5 討論

周圍性面癱尚未有確切的致病原因，多數人認為是由于病毒感染所導致的面神經炎而產生的麻痹，在發病的急性期以炎癥水腫為主要表現，后期則是麻痹神經進行恢復的階段，因此采用分期針刺，可以使得治療更加有針對性，產生良好的臨床效果。針灸對于面癱療效顯著，與其能增加局部新陳代謝，改變病灶區血液循環和淋巴循環，增加肌纖維收縮有關[3]。閃罐的溫熱作用可促進局部血液循環，使面部肌肉經筋得以濡養，還可促進神經細胞的再生或功能恢復。此外，閃罐的反復吸拔作用還可直接促進局部肌肉張力的恢復。再者，以低頻電針治療儀可增加面部神經區的血液循環，改善神經、肌肉組織的營養狀態，使炎癥滲出物進一步吸收，促進康復。在本臨床觀察中，所有患者均有一定的療效，效果不明顯的患者與其針灸介入時間過晚，錯過最佳治療時間有關，因此，對于周圍性面癱的患者，盡早介入針灸治療[4]，可以明顯促進臨床效果。

參考文獻：

[1]賈建平.神經病學[M].第6版.北京：人民衛生山版社，2001：336.

[2]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥山版社，2003：69-70.

[3]劉霞文.針刺分段分期治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，21(1)：23-25.

[4]郭佳.39例重度周圍性面神經麻痹針灸療效評價[J].上海針灸雜志，2003，22(11)：18-21.