非手術療法治療腰椎間盤突出癥116例療效觀察

鄭英俊, 郭玉潔

(太原理工大學醫院, 山西 太原 030024)

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病。1997—2012年期間本院通過非手術療法治療腰椎間盤突出癥患者116例，取得較理想治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 116例病例中男67例；女49例。年齡在20～30歲16例；31～40歲38例；41-50歲41例；50歲以上21例。文職干部13例；機械操作人員54例；工人32例；其它17例。年齡最大63歲，最小21歲；病程最長21 a，最短3 d；初次發病92例，復發者24例。

1.2 臨床表現 均有脊柱側彎及不同程度的腰背痛。其中伴坐骨神經痛79例，伴間歇性跛行25例，伴單側下肢麻痛42例，雙側下肢麻痛14例，伴下肢萎縮7例。

1.3 輔助檢查 均行CT掃描；所有患者均生理曲度變異；單發性L3-4椎間盤突出(或膨出)者3例，為2.59%；L4-5椎間盤突出(或膨出)者27例，為23.28%；L5-S1椎間盤突出(或膨出)者11例，為9.48%。多發性L3-4椎間盤突出(或膨出)伴L4-5椎間盤突出(或膨出)者16例，為13.79%；L4-5椎間盤突出(或膨出)伴L5-S1椎間盤突出(或膨出)者52例，為44.83%；L3-4椎間盤突出(或膨出)伴L4-5椎間盤突出(或膨出)和L5-S1椎間盤突出(或膨出)者6例，為5.17%；L1-2椎間盤突出(或膨出)伴L4-5椎間盤突出(或膨出)者1例，為0.86%；

1.4 治療方法 除9例腰椎間盤中央型突出癥單純用超短波治療外，其余均采用腰椎牽引加超短波治療和推拿手法。取仰臥式，每日牽引1次，每次25～45 min，間隔16～24 h，間隔期臥硬板床休息，下床即戴腰圍保護。牽引重量為患者體重的0.3～0.6倍，12 d為1個療程。每次牽引后配合超短波治療1次，每次20 min。每隔2 d進行1次推拿治療，患者俯臥，醫師點按患者督脈及夾脊、環跳、委中、合陽、承山、昆侖、涌泉等穴，行推脊按壓法。醫師要手法輕柔，幅度由小到大，用力恰當，復位后讓患者臥硬板床休息，注意腰部保暖。

1.5 療效判斷標準[1]治愈：腰腿痛消失，恢復工作。顯效：腰腿痛基本消失或明顯減輕，不影響日常工作。有效：腰腿痛減輕，可擔任較輕的工作。無效：腰腿痛無明顯減輕，無能力參加工作。

2 治療結果

116例中治愈72例，顯效25例，有效12例，無效7例。有效率達為93.97%，治愈率為62.07%。

3 討論

椎間盤由纖維環、上下軟骨板、髓核組成。隨年齡增長，纖維環變性，髓核失去彈性，在負重及用力不當時容易發生纖維環破裂和髓核向外側突出[2]。

中醫認為：脊柱正則督脈通，脊不正則督脈氣血不能暢通。若督脈不通則經絡筋脈之氣受阻，清陽之氣不能上升，而致疾病。牽引術可使腰椎間隙擴大，有利于突出的椎間盤髓核被吸收復位。推拿術可解除患者脊柱背部肌肉的痙攣和強直，促使復位。牽引后加超短波治療可消除神經根及周圍軟組織炎癥和水腫，改善供血不足，減輕疼痛[2]。通過觀察發現，非手術療法適合于多數腰椎間盤突出癥患者，但對于中央型和游離型髓核突出以及巨大髓核突出僅用超短波治療。牽引加超短波和推拿手法綜合治療可縮短病程，提高治愈率。

腰椎間盤突出癥非手術療法療效明顯，但手術治療仍難以避免。隨著對非手術療法技術的深入研究，應用非手術療法治療腰椎間盤突出癥一定會取得新的進展。

參考文獻：

[1]徐玉淵.中西醫結合治療頸肩背腰腿痛[M].北京：中國醫藥科技出版社,1998.

[2]郭新娜,趙彼得.實用理療技術手冊[M].北京：人民軍醫出版社,2000.