中藥玉苓湯輔助治療糖尿病腎病40例療效觀察

羅德智

關(guān)鍵詞：中藥玉苓湯；糖尿病腎病；輔助治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0034-02

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，對(duì)于患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量都產(chǎn)生了消極影響。為探討中藥玉苓湯輔助西醫(yī)治療糖尿病腎病的效果，特選取本院收治的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月—2013年12月間收治的糖尿病腎病患者80例，符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病符合WHO標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。②24h尿蛋白排泄率在30mg/h以上；③血肌酐、尿素氮在正常范圍。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，癥狀表現(xiàn)：目睛干澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢乏力、舌燥口干、肢體疼痛、夜尿頻繁、口唇發(fā)紺、下肢浮腫、五心煩熱、大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)。其中男37例，女43例，年齡54～78歲，平均（66.3±6.2）歲。病程3～21 a，平均病程（12.3±1.4）a；將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組40例，2組患者一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 2組分別于治療前和治療1個(gè)療程后測(cè)定尿微量白蛋白、血、β2微球蛋白及蛋白排泄率，對(duì)患者腎功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中癥狀積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床療效以構(gòu)成比表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對(duì)照組：應(yīng)用胰島素皮下注射治療，并口服羅格列酮，劑量為4mg/d，觀察組：在此基礎(chǔ)上加用中藥玉苓湯，玉苓湯組成：茯苓、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、熟大黃、澤瀉、山藥各10g，生黃芪和熟地各25g，山茱萸15g，丹參、水蛭各8g，水煎服，每日1劑，分早晚服用。2組患者均以1個(gè)月為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定。顯效：患者癥狀與體征基本消失，腎功能改善顯著；有效：體征與癥狀顯著減少，腎功能情況有所改善或趨于穩(wěn)定；無(wú)效：不符合以上兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化、嚴(yán)重者。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組療效比較 2組治療。

3.2.2 2組患者治療后尿微量白蛋白、血β2微球蛋白及蛋白排泄率各項(xiàng)指標(biāo)比較。

4 討論

糖尿病腎病的發(fā)生是患者長(zhǎng)期高血糖所引起的微血管病變并發(fā)癥，臨床主要以腎小球硬化癥、系膜和基底膜增生為主要表現(xiàn)[3]。在糖尿病腎病進(jìn)展過(guò)程中，可把握時(shí)機(jī)及時(shí)進(jìn)行治療，否則在后期這種損害就是不可逆轉(zhuǎn)的，且現(xiàn)在臨床治療中仍舊缺乏有效的手段，因此，在糖尿病腎病患者并發(fā)癥發(fā)生后，加強(qiáng)臨床診斷及早確診并實(shí)施綜合性治療是關(guān)鍵，是避免出現(xiàn)晚期腎衰竭癥狀的有效舉措[4]。目前中西醫(yī)結(jié)合是臨床治療主流，本次對(duì)比研究西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組治療效果，通過(guò)玉苓湯輔助治療，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，方劑[LL]則以補(bǔ)氣、活血通絡(luò)為主，其中生黃芪、熟地補(bǔ)精血，健脾胃，去瘀血促血運(yùn)，茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神，山藥滋腎補(bǔ)脾，赤芍、丹參助當(dāng)歸活血祛瘀，山茱萸酸溫滋腎益肝，水蛭化瘀通絡(luò)，澤瀉配熟地而瀉腎降濁，諸藥合用有著益氣通絡(luò)滋肝補(bǔ)腎的效果。治療結(jié)果對(duì)比顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著改善患者癥狀與體征，有助于恢復(fù)腎功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥玉苓湯聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量改善效果顯著，能夠有效改善其腎功能和臨床癥狀體征，有助于延緩患者病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：[HT6SS]

[1]Kikkawa R，Koya D，Haneda M.Progression of diabe tione phropathy[J].Am J Kidney Dis， 2003，41（3 Supp 1）：1922-21.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]李苞芳，劉茜.糖尿病腎病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（1）：116-118.

[4]王靖.中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，04（1）：130.

（收稿日期：2014-04-28）endprint

關(guān)鍵詞：中藥玉苓湯；糖尿病腎病；輔助治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0034-02

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，對(duì)于患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量都產(chǎn)生了消極影響。為探討中藥玉苓湯輔助西醫(yī)治療糖尿病腎病的效果，特選取本院收治的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月—2013年12月間收治的糖尿病腎病患者80例，符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病符合WHO標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。②24h尿蛋白排泄率在30mg/h以上；③血肌酐、尿素氮在正常范圍。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，癥狀表現(xiàn)：目睛干澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢乏力、舌燥口干、肢體疼痛、夜尿頻繁、口唇發(fā)紺、下肢浮腫、五心煩熱、大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)。其中男37例，女43例，年齡54～78歲，平均（66.3±6.2）歲。病程3～21 a，平均病程（12.3±1.4）a；將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組40例，2組患者一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 2組分別于治療前和治療1個(gè)療程后測(cè)定尿微量白蛋白、血、β2微球蛋白及蛋白排泄率，對(duì)患者腎功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中癥狀積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床療效以構(gòu)成比表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對(duì)照組：應(yīng)用胰島素皮下注射治療，并口服羅格列酮，劑量為4mg/d，觀察組：在此基礎(chǔ)上加用中藥玉苓湯，玉苓湯組成：茯苓、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、熟大黃、澤瀉、山藥各10g，生黃芪和熟地各25g，山茱萸15g，丹參、水蛭各8g，水煎服，每日1劑，分早晚服用。2組患者均以1個(gè)月為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定。顯效：患者癥狀與體征基本消失，腎功能改善顯著；有效：體征與癥狀顯著減少，腎功能情況有所改善或趨于穩(wěn)定；無(wú)效：不符合以上兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化、嚴(yán)重者。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組療效比較 2組治療。

3.2.2 2組患者治療后尿微量白蛋白、血β2微球蛋白及蛋白排泄率各項(xiàng)指標(biāo)比較。

4 討論

糖尿病腎病的發(fā)生是患者長(zhǎng)期高血糖所引起的微血管病變并發(fā)癥，臨床主要以腎小球硬化癥、系膜和基底膜增生為主要表現(xiàn)[3]。在糖尿病腎病進(jìn)展過(guò)程中，可把握時(shí)機(jī)及時(shí)進(jìn)行治療，否則在后期這種損害就是不可逆轉(zhuǎn)的，且現(xiàn)在臨床治療中仍舊缺乏有效的手段，因此，在糖尿病腎病患者并發(fā)癥發(fā)生后，加強(qiáng)臨床診斷及早確診并實(shí)施綜合性治療是關(guān)鍵，是避免出現(xiàn)晚期腎衰竭癥狀的有效舉措[4]。目前中西醫(yī)結(jié)合是臨床治療主流，本次對(duì)比研究西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組治療效果，通過(guò)玉苓湯輔助治療，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，方劑[LL]則以補(bǔ)氣、活血通絡(luò)為主，其中生黃芪、熟地補(bǔ)精血，健脾胃，去瘀血促血運(yùn)，茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神，山藥滋腎補(bǔ)脾，赤芍、丹參助當(dāng)歸活血祛瘀，山茱萸酸溫滋腎益肝，水蛭化瘀通絡(luò)，澤瀉配熟地而瀉腎降濁，諸藥合用有著益氣通絡(luò)滋肝補(bǔ)腎的效果。治療結(jié)果對(duì)比顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著改善患者癥狀與體征，有助于恢復(fù)腎功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥玉苓湯聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量改善效果顯著，能夠有效改善其腎功能和臨床癥狀體征，有助于延緩患者病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：[HT6SS]

[1]Kikkawa R，Koya D，Haneda M.Progression of diabe tione phropathy[J].Am J Kidney Dis， 2003，41（3 Supp 1）：1922-21.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]李苞芳，劉茜.糖尿病腎病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（1）：116-118.

[4]王靖.中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，04（1）：130.

（收稿日期：2014-04-28）endprint

關(guān)鍵詞：中藥玉苓湯；糖尿病腎病；輔助治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0034-02

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，對(duì)于患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量都產(chǎn)生了消極影響。為探討中藥玉苓湯輔助西醫(yī)治療糖尿病腎病的效果，特選取本院收治的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月—2013年12月間收治的糖尿病腎病患者80例，符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病符合WHO標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。②24h尿蛋白排泄率在30mg/h以上；③血肌酐、尿素氮在正常范圍。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，癥狀表現(xiàn)：目睛干澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢乏力、舌燥口干、肢體疼痛、夜尿頻繁、口唇發(fā)紺、下肢浮腫、五心煩熱、大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)。其中男37例，女43例，年齡54～78歲，平均（66.3±6.2）歲。病程3～21 a，平均病程（12.3±1.4）a；將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組40例，2組患者一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 2組分別于治療前和治療1個(gè)療程后測(cè)定尿微量白蛋白、血、β2微球蛋白及蛋白排泄率，對(duì)患者腎功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中癥狀積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床療效以構(gòu)成比表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對(duì)照組：應(yīng)用胰島素皮下注射治療，并口服羅格列酮，劑量為4mg/d，觀察組：在此基礎(chǔ)上加用中藥玉苓湯，玉苓湯組成：茯苓、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、熟大黃、澤瀉、山藥各10g，生黃芪和熟地各25g，山茱萸15g，丹參、水蛭各8g，水煎服，每日1劑，分早晚服用。2組患者均以1個(gè)月為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定。顯效：患者癥狀與體征基本消失，腎功能改善顯著；有效：體征與癥狀顯著減少，腎功能情況有所改善或趨于穩(wěn)定；無(wú)效：不符合以上兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化、嚴(yán)重者。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組療效比較 2組治療。

3.2.2 2組患者治療后尿微量白蛋白、血β2微球蛋白及蛋白排泄率各項(xiàng)指標(biāo)比較。

4 討論

糖尿病腎病的發(fā)生是患者長(zhǎng)期高血糖所引起的微血管病變并發(fā)癥，臨床主要以腎小球硬化癥、系膜和基底膜增生為主要表現(xiàn)[3]。在糖尿病腎病進(jìn)展過(guò)程中，可把握時(shí)機(jī)及時(shí)進(jìn)行治療，否則在后期這種損害就是不可逆轉(zhuǎn)的，且現(xiàn)在臨床治療中仍舊缺乏有效的手段，因此，在糖尿病腎病患者并發(fā)癥發(fā)生后，加強(qiáng)臨床診斷及早確診并實(shí)施綜合性治療是關(guān)鍵，是避免出現(xiàn)晚期腎衰竭癥狀的有效舉措[4]。目前中西醫(yī)結(jié)合是臨床治療主流，本次對(duì)比研究西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組治療效果，通過(guò)玉苓湯輔助治療，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，方劑[LL]則以補(bǔ)氣、活血通絡(luò)為主，其中生黃芪、熟地補(bǔ)精血，健脾胃，去瘀血促血運(yùn)，茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神，山藥滋腎補(bǔ)脾，赤芍、丹參助當(dāng)歸活血祛瘀，山茱萸酸溫滋腎益肝，水蛭化瘀通絡(luò)，澤瀉配熟地而瀉腎降濁，諸藥合用有著益氣通絡(luò)滋肝補(bǔ)腎的效果。治療結(jié)果對(duì)比顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著改善患者癥狀與體征，有助于恢復(fù)腎功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥玉苓湯聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量改善效果顯著，能夠有效改善其腎功能和臨床癥狀體征，有助于延緩患者病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：[HT6SS]

[1]Kikkawa R，Koya D，Haneda M.Progression of diabe tione phropathy[J].Am J Kidney Dis， 2003，41（3 Supp 1）：1922-21.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]李苞芳，劉茜.糖尿病腎病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（1）：116-118.

[4]王靖.中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，04（1）：130.

（收稿日期：2014-04-28）endprint