液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

涂志華

江西省高安市藍(lán)坊衛(wèi)生院，江西 高安 330801

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，對(duì)女性的生命健康造成了極大的危害。近年來(lái)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，因此，臨床對(duì)于宮頸癌的防治給予了極大地重視。臨床通過(guò)大量的研究分析發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒 (Human Papilloma Virus，HPV)的持續(xù)性感染與宮頸癌的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)，這一發(fā)現(xiàn)為宮頸癌的臨床防治提供了一個(gè)較大的突破口［1］。早發(fā)現(xiàn)，早治療是防治宮頸癌進(jìn)一步惡化，促使患者取得良好預(yù)后的關(guān)鍵所在。筆者現(xiàn)就對(duì)液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的臨床意義進(jìn)行如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)我院進(jìn)行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查的女性1820例，其年齡為18～68歲，平均年齡為(38.5+12.4)歲。患者到我院進(jìn)行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查女性均表現(xiàn)出外因瘙癢、白帶增多或者是間歇性出血等癥狀。將進(jìn)行篩查的女性進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各910例。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

1.2 臨床方法 兩組篩查者首先都進(jìn)行液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行陽(yáng)性篩查，觀察組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒檢查，結(jié)合兩種檢查方式的結(jié)果，進(jìn)行陽(yáng)性篩查［2］。兩組患者在進(jìn)行檢查樣本采集的前三天之內(nèi)，禁止使用陰道內(nèi)置藥物，禁止進(jìn)行陰道沖洗;在進(jìn)行樣本采集前一天禁止性生活;樣本采集需在患者的非月經(jīng)期進(jìn)行。

液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查:①采樣:使用一次性取樣毛刷輕輕深插入子宮頸內(nèi)，柔和地向前抵住采樣器，順著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)一次性取樣毛刷5圈，采集患者宮頸口脫落細(xì)胞作為液基細(xì)胞學(xué)檢查的樣本。②漂洗:在裝有PreservCyt保存液的小瓶?jī)?nèi)漂洗一次性取樣毛刷，使細(xì)胞標(biāo)本漂洗下來(lái)。③制片:將細(xì)胞標(biāo)本制作成薄層涂片。④觀察:染色后鏡下觀察。高危型人乳頭瘤病毒檢查:①采樣:使用一次性取樣毛刷深插入宮頸內(nèi)順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)5～8圈，取出毛刷，放入細(xì)胞保存液的樣品管中。②標(biāo)記:將患者的姓名、取樣日期進(jìn)行標(biāo)記，并保存樣本。③送檢:將樣本送到檢測(cè)中心進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)以上篩查后，檢出的陽(yáng)性患者，均行電子陰道鏡下病理活檢，進(jìn)行最終的確診［3］。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察宮頸輕度不典型增生 (cervical intraepithelial neoplasiaI，CINI)、宮頸中度不典型增生(cervical intraepithelial neoplasiaII，CINII)、宮頸重度不典型增生 (cervical intraepithelial neoplasiaIII，CINIII)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen，SCC)發(fā)生例數(shù)，以及兩種檢查方式患者的陽(yáng)性符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 (±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)篩查檢出高危型人乳頭瘤病毒與液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查同時(shí)陽(yáng)性共61例，經(jīng)病理檢查為陽(yáng)性者共51例，臨床診斷符合率為83.61%，對(duì)照組患者經(jīng)篩查檢出陽(yáng)性者共116例，經(jīng)病理檢查為陽(yáng)性者共68例，臨床診斷符合率為58.62%，兩組患者的陽(yáng)性符合率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。臨床統(tǒng)計(jì)的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床陽(yáng)性符合率比較

3 討論

宮頸癌是一種臨床常見的婦科疾病，給女性的健康帶來(lái)了極大的不良影響。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，因此，如何積極有效地防治宮頸癌，對(duì)于確保女性健康具有重要的意義。臨床實(shí)踐表明，對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō)，是可以通過(guò)有效地醫(yī)學(xué)干預(yù)來(lái)進(jìn)行很好的防治，可以大大的降低其發(fā)病率和致死率。因此，在早期對(duì)宮頸癌癌前病變進(jìn)行篩查、診斷并給予積極地臨床干預(yù)，對(duì)于阻斷宮頸癌癌前病變進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌，降低宮頸癌的發(fā)病率具有十分重要的意義［4］。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者持續(xù)性感染高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌的癌前病變和宮頸癌的發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用。這一研究發(fā)現(xiàn)，為宮頸癌的早期臨床篩查提高了一個(gè)突破口，對(duì)于提高宮頸癌早期檢出率具有重要的意義。液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌的篩查中具有不可忽視的重要作用，但是應(yīng)用該方式進(jìn)行檢查，篩查結(jié)果存在一定的假陽(yáng)性和假陰性。因此，本次研究中，筆者采取液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查與高危型人乳頭瘤病毒檢查聯(lián)合使用的方式進(jìn)行篩查，顯著地提高了患者的陽(yáng)性診斷符合率，提高了宮頸癌早期檢出的準(zhǔn)確率。本次研究中，采用兩種方式聯(lián)合篩查的觀察組，其臨床診斷符合率為83.61%，而單純應(yīng)用液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查的對(duì)照組患者，其臨床診斷符合率為58.62%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。

綜上所述，液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查與高危型人乳頭瘤病毒檢查，在宮頸癌篩查中，兩種方式互為補(bǔ)充，能夠顯著的提高臨床診斷符合率，降低漏診率，在宮頸癌的早期篩查中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉秀娜，于海濤，李紅.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2011，8(45):272.

［2］汪華，楊麗萍.宮頸液基細(xì)胞學(xué)與HPV-DNA檢測(cè)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在婦女病普查中的效果分析［J］.腫瘤預(yù)防與治療，2011，24(1):18-32.

［3］張琳琳，張品南，蘇志春，等.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的價(jià)值［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，14(2):97-98.

［4］任維.宮頸上皮內(nèi)瘤變的診治現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(5):122-123.