護理干預在42例肝癌患者介入治療中的應用

張華茹

廈門大學附屬第一醫(yī)院介入診療科，福建 廈門 361003

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，致死率僅次于肺癌［1］。對于肝癌的治療，心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒有轉(zhuǎn)移條件的患者手術(shù)切除是首選，但對于中晚期患者往往不適宜進行手術(shù)治療。介入治療具有療效確切，操作簡單，安全可靠，毒副作用小等優(yōu)點，因而成為中晚期肝癌患者治療的主要手段［2］。但由于患者本身健康狀況的下降以及介入治療的創(chuàng)傷，治療后生存率及生存質(zhì)量的高低成為現(xiàn)在臨床較為關注的方向。本次研究旨在探討綜合化護理干預對于提高患者生存質(zhì)量是否有效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年5月至2013年8月收入的84例肝癌行介入治療患者為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組男性27例，女性1 5例，年齡39～82歲，平均年齡 (67.3±11.3)歲;對照組男性30例，女性12例，年齡45～79歲，平均年齡(70.1±13.6)歲。所有患者均符合肝癌的臨床診斷標準，均采用介入治療，在年齡、性別、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)護理，包括密切觀察患者病情變化，指導患者按時用藥，講解注意事項，認真護理穿刺部位，避免感染，同時還要注意保證病房的衛(wèi)生，按時通氣。觀察組給予綜合化護理干預。①建立良好的醫(yī)患關系:與病人進行交流時護理人員應時刻注意自己的態(tài)度，和藹、誠懇的與患者進行病情的交流，耐心聽取患者的傾訴，構(gòu)建一種相互信任的交流平臺，使患者在情感上易于接受，從而為以后的管理創(chuàng)造良好的條件，提高患者配合的主動性。②認知干預:對疾病認識的不足往往會增加患者的恐懼，嚴重影響心理狀態(tài)，進而影響到治療效果。因此護理人員有責任對患者進行肝癌以及介入治療知識的普及，讓其了解這種疾病的可治性以及這種治療方法的必要性和優(yōu)缺點，使其能夠增加對醫(yī)生的信任，積極配合治療，術(shù)后能在對疾病有更深刻認識的同時端正自己的心態(tài)，積極康復，減少不良反應，從而獲得更好的治療效果。主要可以采取講座的形式，或發(fā)放知識手冊，若有條件進行一對一的溝通則效果更好［3］。③建立舒適和諧的就醫(yī)環(huán)境:護理人員要在了解其病情變化的同時時刻注意患者的情緒變化，有針對性地給予心理治療，如耐心聽其述說、對患者的痛苦予以安慰、耐心解釋所出現(xiàn)癥狀的原因、指導其如何控制等。還要鼓勵患者家屬多給病人一些關愛，讓他們感受到親情的溫暖，進而順利度過各個治療階段。醫(yī)院還應為患者提供整潔、通風良好、光線適宜的病房。

1.3 評價指標 采用生活質(zhì)量核心量表 (QOL-C30)對兩組患者護理前后進行生存質(zhì)量評分［4］。主要對患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個方面進行評定，評分越高說明患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計全部實驗數(shù)據(jù)，其中計量資料用 (±s)表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，檢驗標準以 (P＜0.05)表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后1年生存率的比較 對照組治療后在1年以內(nèi)僅存活29例，1年生存率為69.0%，觀察組則有38例存活，1年生存率為90.5%，明顯高于對照組，兩組相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 護理前后兩組生活質(zhì)量比較，見表1。

表1 護理前后兩組生活質(zhì)量核心量表 (QOL-C30)評分比較

3 討論

雖然介入治療的療效確切，但對病人來說也是一次創(chuàng)傷性治療，無論從心理還是生理方面都會出現(xiàn)一些不適的變化，甚至在治療后會因出現(xiàn)不良反應而死亡，因而護理干預顯得尤為重要。通過建立良好的醫(yī)患關系能夠建立起患者對醫(yī)護人員的信任，加強溝通，進而能很好的處理患者在身體和心理方面的問題，保證治療質(zhì)量;加強患者對于該種疾病及治療方法的認知，一方面能夠減輕患者的心理負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，另一方面也能很好的理解醫(yī)護人員所采取的治療方法，避免因誤解而延誤治療;在創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境的同時能使患者身心放松，并保證了治療后的積極護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后的生活質(zhì)量［5］。

本次研究結(jié)果顯示，采用綜合護理干預的觀察組的1年生存率明顯高于對照組 (P＜0.05)，而且術(shù)后生活質(zhì)量各項評分也顯著高于對照組 (P＜0.05)，這種護理模式值得臨床應用推廣。

［1］黃恢淑，胡婷.綜合護理干預在肝癌介入治療患者中的應用效果［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，13(12):104-105+107.

［2］張瑛.護理干預在肝癌介入治療中的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(8):214-215.

［3］陳雪.心理干預在肝癌介入治療患者中的應用觀察［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2010，35(9):966-968.

［4］孫偉.心理護理干預在肝癌介入術(shù)患者中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2013，19(9):100-101.