情志護(hù)理在30例門診皮膚病患者中的應(yīng)用

彭惠蘭

廣東省中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528447

皮膚是人體重要的器官，從胚胎發(fā)育初始，皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)都是同源于外胚層，可以感覺到外環(huán)境刺激，從而向中樞神經(jīng)傳遞，進(jìn)而誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激性的反應(yīng)［1］。皮膚病會給患者軀體和心理均帶來巨大的痛苦和壓力，給患者造成不良的心理情緒，對臨床治療有一定的抵觸性［2］。本研究通過對我院皮膚科門診患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院皮膚科門診2013年9月至2014年3月收治的60例患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組。對照組30例，其中男性17例，女性13例，年齡20～56歲，平均年齡 (35.4±7.8)歲，皮膚病類別:皮炎20例，銀屑病2例，濕疹8例。觀察組 (情志護(hù)理組)30例，男性19例，女性11例，年齡21～58歲，平均年齡 (36.6±8.1)歲，皮膚病類別:皮炎18例，銀屑病3例，濕疹9例。兩組性別構(gòu)成、年齡分布、皮膚病類別等一般資料經(jīng)均衡性檢驗，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 主要是針對皮膚病患者采取針對性的基礎(chǔ)護(hù)理措施，候診室護(hù)士應(yīng)按照門診號順序查對病人，扼要了解病情，必要時查對以往就診記錄，以便保持診療工作的連續(xù)性，耐心、細(xì)致、熱情、周到地回答病人的詢問和釋疑，幫助他們排憂解難，嚴(yán)格按醫(yī)囑及操作規(guī)程為病人進(jìn)行注射、換藥。

1.2.2 觀察組 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理措施:筆者通過對我院門診收治的皮膚病患者情緒進(jìn)行分析主要分為以下幾種:①焦慮和恐懼:護(hù)理人員要通過熱情和藹的態(tài)度面對皮膚病患者，觀察皮膚病患者的語言和情緒上的變化，細(xì)致的了解皮膚病患者心理變化，鼓勵皮膚病患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療和操作，從而以健康心態(tài)面對皮膚病的治療［3］。②煩躁和悲觀:護(hù)理人員耐心的講解皮膚病引起皮膚損傷和后果，提高患者對于皮膚病的重視，幫助皮膚病患者適應(yīng)門診治療環(huán)境的變化，盡快的進(jìn)入治療角色，通過換位思考幫助皮膚病患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。③疑惑和失落:通過聊天的形式，提高患者對于皮膚病認(rèn)識，告知其通過治療可以最大限度的改善臨床癥狀，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其治療過程中的疑慮，講解本院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，提高患者對于醫(yī)療服務(wù)水平的信任感，促進(jìn)其盡快建立治療的信心。④自卑和沮喪:護(hù)理人員全面的掌握皮膚病患者的病情，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發(fā)生，舉例周圍皮膚病病例成功治療的例子，幫助其正確的面對皮膚病治療態(tài)度，緩解不良情緒對于皮膚病病情的影響。針對不同類型的皮膚病患者分別采取針對性的護(hù)理應(yīng)對措施，有效地緩解患者的不良心理情緒，正確的面對皮膚病的現(xiàn)實，加強(qiáng)護(hù)患溝通，最大程度提高皮膚病患者積極面對治療的信心和治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組皮膚病患者SDS、SAS評分情況 參照自評抑郁量表 (SDS)和自評焦慮量表 (SAS)對兩組皮膚病患者心理情緒進(jìn)行評價，皮膚病患者在獨(dú)立的情況下完成問卷調(diào)查［4-5］。

1.3.2 觀察兩組皮膚病患者的治療依從性評價情況 依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是皮膚病患者可以完全遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行治療;部分依從:皮膚病患者基本可以遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行治療，但是對于醫(yī)護(hù)人員有怨言或者有逆反心理;不依從:上述表述均達(dá)不到皮膚病患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行比較分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚病患者SDS、SAS評分情況 (如表1)

2.2 兩組皮膚病患者的治療依從性評價情況 (如表2)

表1 兩組皮膚病患者SDS、SAS評分情況

表2 兩組皮膚病患者的治療依從性評價情況［例 (%)］

3 討論

情志護(hù)理主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為［4-5］。通過情志護(hù)理幫助患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的［6］。皮膚病屬于發(fā)生于患者體表，皮膚損傷比較復(fù)雜，可以出現(xiàn)糜爛、化膿、潰瘍面積剝脫，嚴(yán)重者可能危及生命安全［7］。皮膚病患者往往有不同的心理情緒，筆者通過對我院門診收治的皮膚病患者情緒進(jìn)行分析，主要分為以下幾種:焦慮和恐懼，煩躁和悲觀，疑惑和失落，自卑和沮喪。告知皮膚病患者正確調(diào)整心態(tài)，對于治療和預(yù)后具有重要的意義。本研究通過分析我院皮膚科門診收治的60例患者臨床資料，結(jié)果表明，觀察組皮膚病患者SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組皮膚病患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，提示情志護(hù)理在皮膚病門診患者的應(yīng)用可以明顯改善患者的不良情緒，提高治療依從性。綜上所述，通過對皮膚病門診患者實施情志護(hù)理可以獲得皮膚病患者最大程度的配合，提高患者對于皮膚病的認(rèn)知程度，做好心理疏導(dǎo)，有耐心、和藹的告知皮膚病治療方法，促使患者有信心面對治療。

［1］汪郭亮.Peplau人際關(guān)系理論在皮膚病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9(17):4148-4149.

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［5］趙翠萍，王京菊.中醫(yī)情志護(hù)理初探［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(3):121.

［6］陳清鳳，章先桂.皮膚病患者常見心理狀況及心理護(hù)理技巧［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(14):3368-3369.

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