預見性護理干預對鼻內鏡鼻竇手術后患者治療依從性的影響

廣東省中山市小欖人民醫院五官科, 廣東 中山 528415

預見性護理干預對鼻內鏡鼻竇手術后患者治療依從性的影響

鐘鳳英

廣東省中山市小欖人民醫院五官科, 廣東 中山 528415

目的探討預見性護理干預對鼻內鏡鼻竇手術后患者治療依從性的影響情況。方法分析患者520例臨床資料，根據是否實施預見性護理措施進行臨床隨機分組，常規護理組200例和預見性護理組320例。結果預見性護理組患者治療依從性明顯優于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論預見性護理干預在鼻內鏡鼻竇手術患者應用后可以明顯提高其治療依從性，值得臨床推廣應用。

預見性護理干預；鼻內鏡鼻竇手術；治療依從性

隨著鼻內鏡在臨床廣泛應用，其經鼻入路對鼻炎區域手術進行操作比例相對增多，主要是由于創傷小、操作簡單、可以獲得更加良好的視野，對病變組織進行徹底清除，幾乎不會留下瘢痕，并且可以有效地保留鼻腔、鼻竇功能，使其在臨床應用呈現增高的趨勢[1-2]。本研究對于我院預見性護理干預對鼻內鏡鼻竇手術后患者應用效果進行分析，擬探討預見性護理對于鼻內鏡鼻竇手術后患者治療依從性的影響情況，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年4月至2013年4月收治的行鼻內鏡鼻竇手術患者520例臨床資料進行分析，520例鼻內鏡鼻竇手術患者參照1997年海口會議對于鼻竇手術的診斷標準進行確診[3]。隨機分組為常規護理組和預見性護理組，常規護理組200例，其中男性105例，女性95例，年齡18～70歲，平均年齡(56.7±10.4)歲，住院時間3～10d，平均住院時間為(5.6±3.0)d。預見性護理組320例，其中男性135例，女性185例，年齡19～72歲，平均年齡(57.9±10.8)歲，住院時間4～11d，平均住院時間為(6.0±3.1)d。520例鼻內鏡鼻竇手術均有不同程度的鼻阻塞、流膿涕等臨床癥狀，并且伴有不同程度的頭痛、頭暈，記憶力降低和嗅覺減退等。兩組患者在性別、年齡等一般資料上經統計學處理無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 常規護理組主要針對鼻內鏡鼻竇手術患者的臨床特點采取普通的護理措施。預見性護理組主要是在普通護理措施基礎上聯合鼻內鏡鼻竇手術預見性護理措施：①心理疏導：鼻內鏡鼻竇手術患者可能對于病情過度擔心，缺乏經驗，往往出現依從性較差的表現，護理人員要針對性的采取心理疏導，從而提高護患溝通水平，提高患者的依從性。②護理巡視：加強手術患者的術后護理巡視頻率，一旦發現患者的出血或者不良反應，立刻進行及時處理。③體位護理：患者保持優良的體位，不僅可以緩解術后疼痛，同時可以促進分泌物的流出，減少感染的發生。④術后口腔護理：術后有效地口腔護理不僅可以減少患者口干舌燥，并且可以通過漱口降低口腔感染的發生率。⑤飲食指導：有效地飲食指導可以提高患者的營養水平，利于術后功能恢復。

1.3 觀察指標 觀察鼻內鏡鼻竇手術患者治療依從性變化情況：用藥依從性：主要包括鼻內鏡鼻竇手術患者術后服藥經歷、服藥重視程度、是否停藥等狀況，每一項指標評分為0分：差；3分：良；10分：優。三個標準。生活習慣依從性：主要是患者吸煙喝酒、辛辣刺激性食物攝入等不良生活習慣的摒棄狀況，每一項指標評分為0分：差；3分：良；10分：優。三個標準。飲食依從性：主要包括患者術后食用高纖維、高蛋白、高能量食物，防止鼻竇炎復發，增強耐寒能力和免疫力情況，每一項指標評分為0分：差；3分：良；10分：優。三個標準。每一個依從性評分加權后計算平均值。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS19.0針對鼻內鏡鼻竇手術患者臨床資料建立數據庫，計量資料采用t檢驗進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

鼻內鏡鼻竇手術患者治療依從性變化情況，預見性護理組患者治療依從性明顯優于常規護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表1。

表1 鼻內鏡鼻竇手術患者治療依從性變化情況表

注：與常規護理組比較，*P<0.05。

3 討論

鼻內鏡鼻竇手術患者因手術距離顏面部和頭部比較近，往往可能出現緊張、焦慮、恐懼的不良心理反應。護理人員要對患者病情特點和患者心理特點進行準確的分析，耐心的講解鼻內鏡鼻竇手術的機理和治療過程，同時通過嫻熟的護理操作技巧和和藹的態度，幫助患者建立起戰勝疾病的自信心，提高患者對于治療的依從性，從患者的角度出發來看待鼻內鏡鼻竇手術的過程，提高護理工作質量的同時加強護患溝通，最大限度的減小患者由于對于病情的擔心。護理巡視：鼻腔的各種血管豐富，雖然通過高分子止血棉進行壓迫止血，但是術后仍可能有不同程度的滲血。如果是患者的鼻前部有持續的血液流出或者是口腔內有血液流出，應該加壓進行填塞止血48～72h。加強對患者的巡視，如果患者出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、呼吸不暢等癥狀，告知醫生，進行及時的處理。告知患者按住人中穴可以減緩打噴嚏，采用舌尖將上腭頂住可以減少打噴嚏時的沖擊力，盡可能避免填塞物發生松動，進而脫出造成繼發性出血。告知患者保證充足的睡眠，規律的生活習慣，利于患者病情的康復。體位護理：局部麻醉的患者往往采取半臥位，全身麻醉的患者去枕頭平臥6h之后改為半臥位。術后應用高分子止血棉對雙側的鼻腔進行填充。患者可能有頭痛、鼻部脹痛的臨床癥狀，應采取半坐臥位，從而利于自身頭面部的靜脈回流，降低頭部血壓，緩解手術區域組織水腫情況，減輕術后疼痛，并且利于鼻腔分泌物的引流，保持呼吸暢通，緩解缺氧的臨床癥狀。術后口腔護理：患者出血時護理人員要告知患者不要將血液咽下，注意及時的吐出，可以減少因血液進入胃腸道引起的惡心嘔吐反應。鼻腔通過填塞后可能需要張口呼吸，患者會出現口干、舌燥、咽喉疼痛、口腔異味的癥狀，護理人員加強對患者進行口腔護理，采用漱口液進行漱口，保持患者的口腔清潔，并且在患者的口唇涂抹四環素眼膏，且覆蓋濕潤的紗布，防止口腔感染的發生。飲食指導：患者在治療期間注意飲食安排，多吃清淡的、富含維生素A、C的食物，比如說大白菜、小白菜、山藥、蓮子、薏苡仁、桂圓等食物，禁止食用寒涼、生冷、辛辣等刺激性食物，禁食牛肉、羊肉、燒鵝、魚蝦蟹、雞蛋等食物。

本研究通過分析我院2011年2月至2013年4月收治的行鼻內鏡鼻竇手術患者520例臨床資料，結果表明，預見性護理組鼻內鏡鼻竇手術患者治療依從性明顯優于常規護理組，提示預見性護理干預在鼻內鏡鼻竇手術患者應用后可以明顯提高其治療依從性，值得臨床推廣應用。

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Thetreatmentcomplianceofendoscopicsinusoperationpatientsbyforeseeablenursingintervention

ZHONG Feng-ying

Xiaolan in Zhongshan City,Guangdong Province People's Hospital ENT, Zhongshan 528415,China

ObjectiveTo approach influence of treatment compliance of endoscopic sinus operation patients by foreseeable nursing intervention. Method To analyze 520 cases clinical data of endoscopic sinus operation patients by foreseeable nursing intervention，which was to be divided into two groups，routine nursing group 200 cases and preventive nursing group 320 cases. Result The treatment compliance of endoscopic sinus operation patients of preventive nursing group was better than routine nursing group，P<0.05，the difference was statistical significance.ConclusionForeseeable nursing intervention in patients with nasal endoscopic sinus operation can improve the treatment compliance，which was to be used.

foreseeable nursing intervention; endoscopic sinus operation; treatment compliance

R473.76

A

1007-8517(2014)10-0128-02

2014.03.29)