120例慢性胃潰瘍患者的臨床療效分析

孫現周 河南省新鄭市人民醫院消化科 451100

胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性消化性潰瘍，主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷的疾病［1］。臨床特點是以反復發作的節律性上腹疼痛，常伴有胃脘部惡心、嘔吐、反酸、灼熱、噯氣、嘈雜等感覺，甚者嘔血、便血。胃鏡顯示：胃腸部位大小不等的圓形、橢圓形潰瘍。本病發病周期較長，發病率較高，容易復發，治療不及時，可致胃穿孔、胃出血等嚴重疾病［2］。因此，深入研究慢性胃潰瘍患者臨床治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為我院消化科門診符合診斷與納入標準的慢性胃潰瘍患者，按隨機數字表法（1∶1）分為兩組。治療組60例，男34例，女26例；年齡20～64歲，平均年齡（46.73±12.24）歲；病程1～10年，平均（4.86±2.43）年。對照組60例，男32例，女28例；年齡19～64歲，平均年齡（47.32±10.58）歲；病程1～9年，平均（4.95±2.86）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料均經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照陳灝珠主編的《實用內科學》中的慢性胃潰瘍的診斷標準［3］。

1.3 納入標準 （1）符合診斷標準胃鏡或病理診斷提示慢性胃潰瘍者；（2）病程為1～10年；（3）年齡18～64歲；（4）簽署知情同意書，并愿意配合研究者。

1.4 排除標準 （1）不符合上述診斷標準；（2）不符合上述納入標準；（3）合并胃癌、食管癌以及膽道、胰腺等器質性病變；（4）合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；（5）妊娠期或哺乳期婦女以及近3個月有意外懷孕者；（6）過敏體質或已知對本品及對照藥的成分過敏者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組在對照組的基礎上加用我院協定處方潰瘍1號方（組成：柴胡9g、白術12g、炒山藥15g、黃芪30g、陳皮12g、升麻6g、黨參15g、茯苓15g、元胡20g、砂仁6g、海螵蛸15g、吳茱萸3g等，）每日1劑，分2次服，早、晚各1次。

1.5.2 對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，bid，po；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3mg，tid，po；如有幽門螺桿菌感染者給予10～14d抗幽門螺桿菌治療（阿莫西林膠囊1.0g，bid，po；甲硝唑片0.4g，tid，po）。

1.5.3 兩組療程均為8周，8周后復查胃鏡；停藥4周后隨訪。

1.6 療效評價標準 參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會慢性胃潰瘍的中西醫結合診治方案［4］。

1.7 統計方法 采用SPSS20.0統計學軟件包進行分析。計量資料：采用t檢驗；計數資料：采用秩和檢驗。有統計學意義時用P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者總體療效和總有效率比較 見表1。

表1 兩組患者總體療效和總有效率比較〔n（%）〕

2.2 兩組隨訪復發率比較 兩組療程結束4周后，隨訪復發率情況，見表2。

表2 兩組復發率比較〔n（%）〕

3 討論

慢性胃潰瘍是我國人群中常見的消化系統疾病之一。發病率方面男性高于女性，其誘因可能與吸煙、飲酒、攝食辛辣油膩食品及生活不規律、工作壓力大及精神心理因素相關。慢性胃潰瘍可以歸屬于中醫“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇。中醫認為本病的發生，多由于情志不暢、飲食不節、脾胃素虛等原因。臨床治療應健脾益氣，疏肝和胃。本文采取的中西醫結合治療中，中藥方劑具有較好的健脾益氣、疏肝和胃的功效，正對本病的病因病機。臨床證明臨床療效較好。與西藥抗菌制酸藥物聯合使用，能夠充分起到治療慢性胃潰瘍的作用。

結果顯示：潰瘍1號方在治療慢性胃潰瘍上總有效率達95%，治療組總體療效、總有效率明顯優于對照組，Z＝－5.968，P＝0.000。并且中西醫結合組潰瘍復發率較低，無明顯毒副作用，值得進一步研究推廣。

［1］周天羽，周學文.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床應用〔J〕.世界中西醫結合雜志，2008，11（2）：258.

［2］陸再英，鐘南山.內科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：156.

［3］陳灝珠.實用內科學〔M〕.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：1866.