口腔炎噴霧劑與康復新口服液治療口腔潰瘍療效比較

胡麗風

0 引言

口腔潰瘍是指口腔黏膜表面出現的淺表性潰爛，好發于唇、頰、舌緣等部位。口腔潰瘍的發病率為20% ～35%［1］，具有自限性、復發性及周期性等特點，因其具有明顯的灼痛感而使患者說話、睡眠、進食困難。當前臨床對口腔潰瘍尚無特異性治療方法，主要根據其病因，如系統性疾病、病原菌感染及免疫失調等對癥治療?？谇谎讎婌F劑與康復新液具有抗菌及免疫調節作用，適合口腔潰瘍的治療。本研究對48例口腔潰瘍患者分別采用口腔炎噴霧劑與康復新液治療，比較兩種藥物治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例均為自2012年3月至2013年3月到我院口腔科門診就診的口腔潰瘍患者，均符合《口腔黏膜病學》中相關診斷標準［2］，均有不同程度的刺痛感、黏膜充血、糜爛、破潰等癥狀及體征，已將病因為藥物過敏、手足口病、貧血、疤疹性口炎等患者剔除。將48例患者按隨機數字表法分為2組，A組23例，男15例，女8例;年齡10～63歲，平均(35.6±8.1)歲;疾病 Lehner分型:輕型6例，重型12例，皰疹型5例。B組25例，男16例，女9例;年齡11～60歲，平均(34.7±8.0)歲;疾病Lehner分型:輕型7例，重型12例，皰疹型6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均采用生理鹽水清潔口腔，再采用無菌干棉球將創面吸干。A組采用口腔炎噴霧劑(生產商:黑龍江天龍藥業有限公司，國藥準字:Z20044198)噴于潰瘍面上，3～5次/d。B組采用康復新口服液(生產商:京新制藥有限公司，國藥準字:Z150020805)口含于潰瘍面上，3～5次/d。兩組用藥后30 min內切勿飲水或進食，持續治療直至潰瘍愈合［3］。

1.3 指標觀察 觀察兩組潰瘍愈合、疼痛消失時間;治療前1 d及治療7 d后采用放射免疫法測量唾液中SIgA、IgG水平。

1.4 療效標準［4］①顯效:潰瘍愈合，食欲恢復，無流涎、咽痛感;②潰瘍縮小≥50%，食欲好轉，流涎、咽痛癥狀明顯緩解;③無效:潰瘍縮小＜50%，食欲不振，流涎、咽痛癥狀無緩解甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包對數據行統計學分析。計量資料用±s表示，數據比較采用t檢驗;計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療后兩組黏膜刺痛、吞咽困難、失眠癥狀均有不同程度緩解，兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較(例，%)

2.2 疼痛緩解、潰瘍愈合時間 A組2例因原發病控制不好、需要持續化療而治療無效，B組1例因年齡較小治療依從性差而治療無效，其余患者潰瘍均愈合，但B組疼痛緩解、潰瘍愈合時間均短于A組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛緩解、潰瘍愈合時間比較(±s，d)

表2 兩組疼痛緩解、潰瘍愈合時間比較(±s，d)

注:與 A 組比較，P ＜0.05，#1t=4.190 8，#2t=5.915 0

組別 例數 疼痛緩解 潰瘍愈合A組23 3.6±0.8 4.8±1.2 B組 25 2.8±0.5#1 3.2±0.6#2

2.3 治療前后SIgA、IgG變化見表3。

表3 兩組治療前后SIgA、IgG變化比較(±s，g/L)

表3 兩組治療前后SIgA、IgG變化比較(±s，g/L)

組別 例數SIgA治療前 治療后IgG治療前 治療后A組23 34.9±8.8 51.9±10.5 48.5±8.6 35.4±7.6 B組 25 35.8±8.9 64.8±11.4 47.4±8.9 23.6±6.6 t值 0.351 9 4.066 8 0.434 7 5.755 6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

口腔潰瘍是口腔黏膜常見疾病，可發生于任何年齡段人群?？谇粷兊牟∫蚰壳吧形疵鞔_，雖然其治療藥物較多，但大多藥物治療效果欠佳，潰瘍反復發作，嚴重影響患者生活質量。

Mobeeriek等［5］研究認為，口腔潰瘍與病原菌引發的特異性及非特異性免疫有關。SIgA是一種機體分泌物在局部環境中發生抗菌作用所分泌的免疫球蛋白，其可組織病原菌抗原對組織黏膜的附著作用。當口腔局部受到病原菌侵襲時，SIgA與抗原結合而大量消耗。IgG是一種可與補體結合的免疫球蛋白，當口腔黏膜受損時，局部毛細血管的通透性增加，血清中的IgG可滲入口腔中，同時潰瘍基底漿細胞破壞所引起的體液免疫可促進IgG的合成及釋放，使得唾液中的 IgG水平升高［6］。因此，SIgA與IgG的水平可作為體液免疫功能的評價指標，其含量在一定程度上決定著潰瘍的愈合時間。

口腔炎噴霧劑是由蒲公英、忍冬藤、蜂房及皂角刺中藥提取物精制而成的。蒲公英味苦性寒，具有消癰散結、利尿通淋之功效。現代藥理學研究表明，蒲公英對溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌具有較強殺滅作用，可消除口腔局部的病原菌，阻斷感染源［7］。忍冬藤藥用成分主要有異綠原酸、咖啡酸、綠原酸等酸類化合物，有清熱解毒、降血脂等效用。蜂房性平味甘，有祛風殺毒、消腫止痛作用。皂角刺可抑制、殺滅多種革蘭陰性和陽性菌類，抗菌、抗病毒作用明顯。本研究中，A組總有效率為91.30%，治療效果顯著。但值得注意的是，口腔炎噴霧劑的起效時間較慢，需要持續用藥方可達到治療目的，同時其免疫調節作用較小，無法根治口腔潰瘍，治療后復發率較高。

康復新液是一種提取于美洲大蠊干燥蟲體的溶液，藥物中含有多元醇類、肽類和粘糖氨酸，具有消腫解毒、破瘀化積之功效［8-9］。康復新液對病原菌具有直接吞噬作用，或者通過釋放自由基而擾亂病原菌生長環境而發揮抗菌、抗病毒功效。康復新液中的肽類物質可刺激分泌干擾素、白細胞介素-1、白三烯及前列腺素等活性物質抑制炎癥反應，發揮免疫調節作用，促進肉芽組織及血管增生，改善微創面循環，加速壞死組織脫落和瘡瘍愈合［10］。鄒忠霞［11］研究發現，康復新液治療口腔潰瘍止痛起效快，用藥時疼痛激活性小且藥效維持時間長，可有效減輕疼痛，縮短潰瘍發作期。此外，康復新液中的粘糖氨酸可增強多形核白細胞和巨噬細胞對病原菌的吞噬作用，有抗炎、消腫的作用。

本研究中，B組疼痛緩解及潰瘍愈合時間均短于A組。B組用藥后唾液SIgA水平高于A組，IgG水平低于A組，證實康復新液具有良好的免疫調節作用。雖然口腔炎噴霧劑治療口腔潰瘍的總有效率與康復新液相當，但其起效較慢，疼痛緩解、潰瘍愈合所需的時間較長?？祻托乱褐委熆谇粷儻熜э@著，起效快，可增加SIgA水平，調節體液免疫，促進潰瘍愈合。

［1］梁宏.口腔炎噴霧劑對兒童皰疹口腔炎的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5(22):91-92.

［2］周增同.口腔黏膜病學［M］.北京:人民衛生出版社，2012:104.

［3］李飛，陳逸生，郭新銘.康復新液治療口腔潰瘍30例療效觀察［J］.四川醫學，2011，32(12):1992.

［4］趙文菊.口腔炎噴霧劑治療潰瘍性口腔炎30例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2012，28(11):951.

［5］Mobeeriek A，Dosari AM.Prevalence of oral lesions among Saudi dental patients［J］.Ann Saudi Med，2009，29(5):365-368.

［6］馮淑萍，李成田，周淑英，等.口腔潰瘍124例病因學分析［J］.河北醫藥，2010，32(18):2624.

［7］陳其芬，付宏，代勤韻.干擾素-α1b聯合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8(24):46-47.

［8］蔡莉莉，李敬會，李德梅.老年復發性阿弗他潰瘍的綜合治療(附75例報告)［J］.實用藥物與臨床，2012，15(9):563-564.

［9］康媛媛，張英.康復新液治療復發性阿弗他潰瘍效果評價［J］.中國實用口腔雜志，2009，2(7):421-422.

［10］張福湖，符鴻平.康復新液治療手足口病患兒口腔潰瘍的療效觀察［J］.海南醫學，2012，23(24):70-71.

［11］鄒忠霞.放射性食管炎患者口服康復新液聯合麥滋林的臨床分析［J］.實用藥物與臨床，2013，16(1):74-75.