腹腔鏡手術在結腸癌合并腸梗阻患者治療中的臨床研究

陶崇翥 劉彥 任忠芳

結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤, 在發達國家其發病率僅次于肺癌, 在我國也呈逐年上升趨勢,腸梗阻是結腸癌患者常見的并發癥之一。該病癥惡性程度較高, 病情進展較為迅速, 如果不能進行及時有效的控制和治療, 會引發其他并發癥, 甚至威脅到患者的生命, 因此采用合適的治療方法控制病情非常重要。本院自2011年來對患者采用腹腔鏡手術的方法, 取得了較好的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年1月在本院治療的結腸癌合并腸梗阻患者160例, 隨機分為治療組和對照組, 每組80例, 所有患者均符合結腸癌合并腸梗阻的診斷標準, 其中對照組中男32例, 女48例, 平均年齡(58.32±3.05)歲, 平均病程(2.01±0.46)年, 治療組中男34例, 女46例, 平均年齡(57.79±3.98)歲, 平均病程(1.94±0.38)年, 兩組患者在性別、年齡及病程方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用腹腔鏡下切除術治療, 臍孔下穿刺建立氣腹, 左側位, 建立手術視野, 行結腸癌根治性切除, 然后常規灌腸進行吻合造瘺術；對照組患者按照常規行開腹結腸癌根治手術進行治療, 比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標 治療期間, 觀察兩組患者的術中出血量、平均住院時間, 患者康復后隨訪1年, 比較兩組患者的復發轉移情況及有無并發癥的發生。

1.4 統計學方法 所得數據均采用SPSS15.0軟件進行分析處理, 計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 經治療后大多患者病癥得到有效控制, 治療組中77例患者病情好轉, 治愈的有效率為96.25%,對照組中70例患者病情好轉, 治愈有效率為87.50%。

2.2 術中出血量、康復時間及遠期并發癥比較 治療期間, 治療組患者的術中出血量(82.3±19.6)ml, 平均住院時間(10.3±1.5)d, 對照組患者的術中出血量(179.8±17.4)ml, 平均住院時間(18.1±0.9)d, 患者康復后隨訪1年, 治療組患者術后無并發癥發生, 對照組患者肺部感染3例, 切口感染2例,兩組患者術中出血量、平均住院時間及遠期并發癥比較, 治療組均優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

結腸癌是一種慢性疾病, 多發生在老年患者中, 其并發癥多以腸梗阻常見［1］。由于該病癥存在較長時間的癥狀期,因此早期不易被發覺, 從出現癥狀到接受確切治療平均需7～9個月, 癥狀的不典型造成許多患者漏診和誤診。一旦患者確診入院后, 應立即采用胃腸減壓方法, 糾正水電解質平衡, 保證在短時間內完成術前全身狀況和各相關系準備, 盡快進行手術, 在手術中應根據患者的身體狀況、病變性質及程度, 選擇合理性的手術方式。隨著腹腔鏡技術的不斷發展,腹腔鏡在胃腸道癌癥中的應用越來越廣。在手術過程中, 腹腔鏡放大的視野有利于手術醫生清楚地辨認解剖結構, 從而準確地進行組織的分離以及對重要組織臟器的保護。與傳統的開腹手術相比, 腹腔鏡切除術具有很好的微創效果, 可以顯著減少患者術后的痛苦, 促進胃腸功能的恢復, 同時對患者機體免疫力的影響也較小, 可促進患者的康復, 在本院患者利用腹腔鏡治療的效果中也證明了這一點。

綜上所述, 采用腹腔鏡手術治療結腸癌合并腸梗阻患者具有治愈率高、出血量少、恢復快、創傷小及并發癥少的優點, 值得在臨床上推廣應用。

［1］張錫友, 陳軒.老年急性結腸癌性腸梗阻的診斷及外科治療體會.中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 15(11):851.