120例觀察硝酸咪康唑乳膏治療足癬的療效

羅立勇

【摘要】目的：對硝酸咪康唑乳膏治療足癬的臨床療效進行探討和分析。。方法:選取2012年3月至2013年6月120例足癬患者外用硝酸咪康唑乳膏，1天一次，連續使用15d—25d為一個療程，治療結束后進行療效判斷。結果:治愈45例占38%，顯效70例占57%，無效5例占5%，總有效率占95%，應用起效時間1d—3d，平均2.5d，外用患處出現紅斑等不良反應例改用其他外用藥物治療。隨訪117例， 3例失訪，隨訪者復發的繼續應外用硝酸咪康唑乳膏仍有效。結論: 足癬患者通過使用硝酸咪康唑乳膏可以有效地治療和抑制足癬復發，并且硝酸咪康唑乳膏有經濟使用，值得廣泛地進行推廣。

【關鍵詞】硝酸咪康唑乳膏；足癬；療效

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0554-02

足癬主要指皮膚癬菌引起常見的前部皮膚真菌病。目前市面上用于外用的治療藥物品種繁多，尤其是咪唑類制劑，咪康唑等。足癬在成年中較為常見。由足癬所引發的嚴重疾病或是死亡病例并不多見，但是足癬卻容易引起細菌性蜂窩織炎等疾病。足癬由于發病率以及復發率都比較高，對人們的生活質量產生非常嚴重的影響。本文通過對我院2012年3月至2013年6月應用硝酸咪康唑乳膏治療足癬取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組120例患者均來自我院門診就診的足癬患者，全部是男性，年齡18歲—45歲，平均26.8歲，病程8W—3年。其中水皰鱗屑型15例，角化過度型30例，浸漬糜爛型75例。

1.1.1排除標準 應用硝酸咪康唑乳膏前2w內未使用其他藥物治療；對硝酸咪康唑乳膏無過敏反應。

1.2治療方法 每天晚上臨睡前洗腳后用硝酸咪康唑乳膏外搽患部雙足部，輕輕揉搓片刻，使用后把手洗凈，連續使用15d—25d，最長應用不超過30d。治療期間停止使用其他口服或外用藥物。

1.3療效判定標準 治愈為皮損完全消退，疼痛及癢感消失；顯效為皮損消退85%以上，疼痛及癢感明顯減輕；無效為皮損消退30%以下，疼痛及癢感無明顯減輕。總有效率以治愈率加顯效率計算。

2 結果

治愈45例占38%，顯效72例占59%，無效3例占3%，總有效率占97%，應用起效時間1d—3d，平均2.5d，外用患處出現紅斑等不良反應3例改用其他外用藥物治療。隨訪115例， 5例失訪，隨訪者復發的繼續應外用硝酸咪康唑乳膏仍有效。

3討論

硝酸咪康唑乳膏為復方制劑，本品每克含硝酸咪康唑20mg，輔料為聚丙烯酸、三乙醇胺、乙二胺四乙酸二鈉、丙二醇、苯甲酸和純化水。是皮膚科及婦科用藥類的非處方藥藥品。本品所含的咪康唑作用于真菌細胞質膜，選擇性地抑制DNA和RNA合成，有殺滅真菌的作用，也能抑制革蘭陽性球菌［2］。硝酸咪康唑乳膏臨床上主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染如體股癬、手足癬、花斑癬頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎以及由酵母菌（如念珠菌）和革蘭陽性球菌引起的陰道感染和繼發感染等治療。其不良反應主要是偶可見過敏、水皰、燒灼感、充血、瘙癢或其他皮膚刺激癥狀。罕見的有血管神經性水腫、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、紅斑、骨盆疼（痙攣）、陰道刺激等。

足癬是是臨床上常見的由皮膚癬菌感染引起的皮膚病，而皮膚癬菌廣泛存在于自然界的一類真核細胞生物，以寄生和腐生方式吸取營養，能進行有性和無性繁殖。皮膚癬菌最適宜的生長條件為溫度22℃—36℃，不耐熱，低溫條件下可長期存活，紫外線和X射線均不能殺死真菌。臨床表現為水皰、瘙癢、脫屑、皮損處角質增厚、出血、疼痛、滲出、糜爛等，在治療上因其容易復發。部隊官兵由于訓練穿的膠鞋通常不通風，所以是足癬的高發人群，常常給患足癬官兵的日常生活和訓練執勤帶來痛苦及不便。所以有效的治療和減少復發是治療足癬的關鍵環節，并且能夠提高官兵的訓練執勤和生活質量。因此在臨床上短期內用硝酸咪康唑乳膏治療足癬可達到較為理想的療效，并且安全可靠，不良反應少。尤其在基層衛生隊用硝酸咪康唑乳膏治療足癬是一種簡單、安全、經濟有效的方法。

參考文獻

［1］王愛平，楊亞珍，萬哲，等，2% 硝酸咪康唑乳膏治療體股癬和足癬療效和安全性評價【J】中國真菌雜志. 2008（10）:223

［2］李樹萊 ，徐淮生，王建力，等.國產硝酸咪康唑乳膏治療玄冰270例［J］.新藥與臨床.2009（5）：298