48例胎膜早破的臨床分析

王海麗

【摘要】目的：探討分析胎膜早破的原因、與產婦難產關系及其對母嬰妊娠結局的影響。方法：隨機選取2011年8月-2013年8月到我院治療的48例胎膜早破患者為研究對象作為觀察組，對照組則隨機選擇同期在我院就診48例健康產婦，對比觀察兩組產婦的分娩方式以及母嬰妊娠結局情況。結果：觀察組患者的剖宮產率、產婦產褥感染率、胎兒宮內窘迫、新生兒肺炎、新生兒窒息發生率均明顯高于對照組（P <0.05）。結論：胎膜早破患者的難產率以及母嬰并發癥較非胎膜早破者明顯升高，應注意加強監測產婦胎位情況，應做到早發現、早預防、早處理，加強胎膜早破患者的孕期保健工作，確保母嬰安全。

【關鍵詞】分娩方式；原因；難產；并發癥；胎膜早破

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0555-01

所謂胎膜早破就是臨產之前產婦胎膜發生自然破裂的癥狀，胎膜早破的孕產婦孕周一般已經達到了28周，但是還未達到37周，所以是未足月分娩。胎膜早破是最常見的分娩期并發性反應之一，占分娩總數的2.7%~17%［2］。導致胎膜早破的有宮頸功能不全、生殖道感染、羊水過多等多種因素，而胎膜早破會誘發母嬰安全危機，增加產褥感染和宮內感染的機會以及胎兒窘迫的發生率等。根據最近幾年的情況分析可以看出，胎膜早破正呈上升趨勢，對于胎膜早破的預防和處理措施的研究迫在眉睫，本文對我院收治的45例胎膜早破患者以及健康產婦的分娩方式以及母嬰并發癥情況進行對比分析，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月-2013年8月收治的48例胎膜早破裂患者臨床資料，年齡在19歲至38歲之間，平均年齡為26.7歲。胎膜早破裂孕周在28周至34周之間的7例，孕周在34+1周至36+6周之間的患者有24例，孕周在37周以上患者17例。另外隨機選取同期我院48例胎膜未破裂產婦臨床資料作為對照組進行對比研究。兩組患者均未出現妊娠并發癥以及綜合征，在年齡、孕周等方面比較均不存在顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2胎膜早破診斷方法

在臨床上診斷胎膜早破的方法有很多種，在診斷過程中發現有以下癥狀即可判斷為胎膜早破：用石蕊試紙測試陰道液，發現陰道液偏堿性；孕婦在臨產前有大量陰道流液突然出現；用陰道干燥片檢查發現有羊齒狀的結晶；運用內窺鏡來檢查陰道后穹窿發現有羊水池；用超聲檢查時發現前羊膜囊已經消失了，羊水的量出現持續性減少的狀況，或者羊水池<3cm。

1．3 胎膜早破的處理措施

一旦確診為胎膜早破患者，入院后應保證絕對的臥床休息，采取血常規檢查、外陰消毒、監測體溫以及抗感染等處理。妊娠期在34-38周患者，若未出現感染癥狀，可給予期待療法；若患者出現羊膜早破、早孕胚胎停止發育者、羊水過多或過少、感染癥狀者以及中晚期胎兒畸形者應進行引產術或剖宮產術。具體方法如下：孕周在28-34周者5例，囑咐患者抬高臀部，盡量減少活動，靜脈推注10mg/d的地塞米松，連續使用3d促進胎肺成熟。孕周在34-38周者40例，應給予抗生素預防感染以及硫酸鎂抑制宮縮，盡量延長妊娠孕周。孕周在38-42周者21例，均予以待產，若12h仍未臨產，可進行引產。

1．4 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2結 果

2.1兩組產婦分娩情況 見表1。

表1 兩組產婦的分娩情況（n，%）

組別 例數 陰道分娩 剖宮產自然分娩 陰道助產 頭盆不對稱 胎兒宮內窘迫 臀位觀察組 48 22（45.83） 5（10.42） 9（18.75）* 7（14.58）a 5（10.42）a對照組 48 31（64.58） 4（8.33） 8（16.67） 3（6.25） 2（4.17）注：a表示與對照組差異對比，P<0.05。

2.2兩組產婦及其胎兒并發癥對比。見表2.

表2兩組產婦及其胎兒并發癥對比（n，%）

組別 例數 產褥感染率 胎兒宮內窘迫 新生兒肺炎 新生兒窒息觀察組 48 5（10.42）& 6（11.11） 4（8.33）b 5（10.42）b對照組 48 2（4.17） 2（4.17） 2（4.17） 1（2.08）注：b表示與對照組差異對比，P<0.05。

3討 論

胎膜早破裂指的是患者出現產前胎膜破裂的情況。此病癥是婦產科當中的常見病癥之一，其發生的概率在5%至17%之間，并且在近年來呈現出逐年發病率上漲的勢頭。胎膜破裂有可能發生在未足月妊娠當中，也有可能發生在足月妊娠當中。此病癥對于產婦以及新生兒帶來一定的不良影響，可能會導致患兒的死亡、窒息，產婦的難產以及大出血等癥狀。

胎膜早破裂主要表現為胎膜變薄、胎膜彈性下降、張力下降，難以抵御子宮腔內部的壓力進而導致破裂。誘發出現胎膜破裂的原因現今尚不明確。根據相關的研究調查，細菌性感染是誘發胎膜早破裂的重要因素之一，患有婦科炎癥以及人工流產史患者，出現胎膜早破裂的可能性較高。在本次研究當中，觀察組發生新生兒窒息的情況有5例，占全部觀察組患者的10.42%，而對照組中新生兒窒息只有1例，占2.08%，觀察組的窒息率顯著高與對照組（p＜0.05）。根據本次分析，認為在防治的過程當中需要使用光譜抗生素進行治療，并且加強患者的感染控制，進而達到減少母嬰并發生的發病概率。

綜上，胎膜早破患者應注意加強監測產婦胎位情況，應做到早發現、早預防、早處理，加強胎膜早破患者的孕期保健工作，確保母嬰安全。

參考文獻

［1］ 蘭芳芳.168例胎膜早破臨床分析［J］. 中國婦幼保健. 2007(05)

［2］ 柳國勝,趙小朋.早產兒呼吸機相關性肺炎的流行病學［J］. 實用醫學雜志. 2006(07)

［3］ 汪樹德,趙云,王惠珠.B超監測羊膜腔滴注林格氏液治療32～36周胎膜早破的臨床觀察［J］. 實用醫學雜志. 2005(16)

［4］ 姚天一,張志坤.早產的原因及高危因素［J］. 中國實用婦科與產科雜志. 2003(02)