30例兒童哮喘急性發(fā)作的護(hù)理體會(huì)

吳惠文

【摘要】目的：探討分析兒童哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院收治的30例兒童哮喘急性發(fā)作患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全方位精心護(hù)理措施）和對(duì)照組（僅僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施），對(duì)比觀(guān)察兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（80%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:精心的護(hù)理干預(yù)措施可為患兒臨床急救贏(yíng)得寶貴時(shí)間，有利于減少哮喘復(fù)發(fā)率，提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)和患毙园l(fā)作；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0556-01

兒童哮喘急性發(fā)作是臨床兒科較為常見(jiàn)的一種急癥，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于自身因素或外在非過(guò)敏原、過(guò)敏原等多種因素共同影響，經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)可逆性痙攣而誘發(fā)的一系列氣道炎癥反應(yīng)［1］。患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)陣發(fā)性胸悶、咳嗽、伴哮鳴音等癥狀，在接觸到塵螨、海產(chǎn)品、花粉、動(dòng)物毛屑等過(guò)敏原或者劇烈運(yùn)動(dòng)、天氣轉(zhuǎn)涼后即會(huì)觸發(fā)哮喘［2］。哮喘根治難度較大，病情容易反復(fù)發(fā)作，近年來(lái)，兒童哮喘的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，若未采取及時(shí)、有效的搶救措施，極易導(dǎo)致患兒死亡。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施是有效控制哮喘的有效方法，為總結(jié)有效的護(hù)理措施，降低哮喘復(fù)發(fā)，減少患兒疾病威脅，本文對(duì)我院收治的30例患兒臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2013年10月收治的兒童哮喘急性發(fā)作患兒30例為研究對(duì)象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將30例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組（15例）和對(duì)照組（15例）。觀(guān)察組患兒平均年齡 (5.1±2. 5) 歲，其中男9例，女6例；病情輕度5例，中度9例，重度1例。對(duì)照組的平均年齡為 （5. 4±2. 1）歲，其中男8例，女7例；病情輕度5例，中度8例，重度2例。兩組患兒的性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＞0. 05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療及護(hù)理，觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的全方位護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理。應(yīng)為患兒營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，病室內(nèi)光線(xiàn)應(yīng)充足，每天定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)新鮮的空氣。嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，溫度大約控制在18-21℃，而室內(nèi)濕度應(yīng)控制在55%-65%左右。患兒的被褥、貼身衣物應(yīng)盡可能選用棉織品，定期清潔、消毒床單、被褥，適當(dāng)暴曬有利于消滅螨蟲(chóng)。注意做好患兒的保暖工作，避免患兒受涼誘發(fā)呼吸道感染，應(yīng)告誡患兒盡可能不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，容易急性發(fā)作哮喘。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化情況，每隔15-30min左右應(yīng)測(cè)量一次患者的血壓、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取緊急處理措施實(shí)施搶救。

1.2.2飲食護(hù)理。很多過(guò)敏原主要源自生活中的蛋、蟹、蝦、魚(yú)類(lèi)食物，在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)廣泛收集一些極易引起過(guò)敏的食物，告知患兒家屬盡可能避開(kāi)這些飲食。在飲食方面，建議多吃一些富含維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)及流質(zhì)飲食，盡量少吃油炸、生冷、堅(jiān)硬的食物。指導(dǎo)患兒平時(shí)多飲水，注意保持大便的暢通。

1.2.3心理護(hù)理。由于患兒年齡尚小，護(hù)理人員應(yīng)多與患兒交流、溝通，多給予患兒一些關(guān)心、愛(ài)護(hù)、支持，注意護(hù)理細(xì)節(jié)，讓患兒感受到護(hù)理人員的溫暖和體貼，給患兒足夠的安全感和依賴(lài)感，消除患兒心理壓力和負(fù)擔(dān)。注意控制患兒情緒，盡可能不要讓患兒表現(xiàn)出大喊、大哭、大笑等過(guò)激情緒。

1.2.4用藥指導(dǎo)。應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療，霧化吸入后，應(yīng)協(xié)助患兒拍背，指導(dǎo)患兒正確的咳嗽、咳痰方法。若患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)及時(shí)給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧處理。密切觀(guān)察患兒用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.5出院指導(dǎo)。出院時(shí)，應(yīng)囑咐患兒家屬在家中不要養(yǎng)一些貓、狗等帶毛的寵物，盡可能避開(kāi)過(guò)敏原。若患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒衣領(lǐng)解開(kāi)，取患兒端坐位或半坐位。勤換被褥、床單，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，督促患兒嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS16. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， (X±s)表示計(jì)量資料，t表示組間比較， χ2用來(lái)檢驗(yàn)兩組患者的計(jì)數(shù)資料比較，（P ＜0. 05）表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組護(hù)理總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（80%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如1所示。

表1兩組患兒臨床護(hù)理效果對(duì)比

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率觀(guān)察組 15 13（86.7） 2（13.3） 0（0） 15（100）對(duì)照組 15 10（66.7） 2（13.3） 3（20） 12（80）3討論

目前，對(duì)于哮喘的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有統(tǒng)一定論，大多數(shù)研究者認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制是變態(tài)反應(yīng)、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、呼吸道病毒感染和氣道重構(gòu)等因素相互作用，當(dāng)患者受到一些刺激因素影響極易導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作［3］。兒童哮喘必須長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療，精心的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防并控制哮喘，確保臨床搶救效果的重要保障。本組患兒經(jīng)過(guò)環(huán)境護(hù)理、病情觀(guān)察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等針對(duì)性護(hù)理措施，可有效避免哮喘急性發(fā)作的高危因素，預(yù)防并控制哮喘發(fā)生，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)，結(jié)果顯示觀(guān)察組患兒護(hù)理總有效率相對(duì)于對(duì)照組提高了20%，與王淑霞等研究報(bào)道基本一致。

由此可見(jiàn)，精心的護(hù)理干預(yù)措施可為患兒臨床急救贏(yíng)得寶貴時(shí)間，有利于減少哮喘復(fù)發(fā)率，提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］王藝.兒童支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2011,20(3):330-332.

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［3］王淑霞,張軍營(yíng).兒童支氣管哮喘護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,4(22):205一206.