欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效和安全性分析

陳慧

[摘要] 目的 探討欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效及安全性。 方法 選取2010年3月～2013年2月我院收治的66例宮縮乏力性產后出血患者，隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組采用常規治療措施，觀察組在對照組常規治療的基礎上給予欣母沛治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療后出血量及不良反應的發生率。結果 觀察組總有效例數為32例，總有效率為96.97%，對照組總有效例數為25例，總有效率為75.76%，兩組患者臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后2h及24h出血量分別為（223.1±47.5）mL和（298.4±58.1）mL，對照組產后2h及24h出血量分別為（345.3±55.5）mL及（457.2±71.2）mL，觀察組均低于對照組，兩組患者產后出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生，對照組有1例患者出汗，1例患者出現面部潮紅，1例患者出現惡心嘔吐，不良反應的發生率為9.09%，觀察組有1例患者出現惡心嘔吐，不良反應的發生率為3.03%，兩組患者不良反應發生率相比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血臨床療效好，不良反應的發生率低，值得在臨床上予以推廣。

[關鍵詞] 欣母沛；宮縮乏力性產后出血；臨床療效

[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-63-03

產后出血是指胎兒娩出后24h內出血量超過500mL，是產科嚴重并發癥之一，也是導致產婦死亡的首要原因[1]。孕產婦的死亡率是衡量一個國家和地區的經濟、文化及醫療保健水平的重要標志之一，在我國導致孕婦死亡的首要原因為產后出血，約占產科出血的80%，而產后2h出血約占產后出血的90%以上[2]。導致產后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙，其中宮縮乏力是首要原因，約占總數70%左右。有效避免產后出血是降低孕產婦死亡率的關鍵措施，因此，我院對近年來所收治的患者進行分組研究，評價欣母沛治療宮縮乏力的臨床療效，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2013年2月我院收治的宮縮乏力性產后出血患者66例，所有患者均無傳染病史、凝血功能障礙史、精神障礙史，排除胎盤殘留、軟產道損傷及哮喘患者。年齡18～36歲，平均（26.1±1.1）歲，初產婦46例，經產婦20例，自然分娩者50例，剖宮產16例。隨機分為觀察組和對照組各33例，兩組患者在年齡、孕周、分娩方式等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予催產素（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，H62020713）治療，產婦分娩后，給予20U催產素宮體注射，而后將20U催產素與500mL 10% GS混合后靜脈滴注，同時輔以子宮按摩，用力均勻適度，頻率30次/min。觀察組在此基礎上給予欣母沛（Pharmacia Upjohn Company，注冊證號：H20070251）0.25mg宮體注射，臍下3橫指處常規消毒，將注射器刺入宮體，回抽無血液后將欣母沛注入子宮肌層，若注射后效果不佳，可于15～90min內重復使用，但總量應小于2mg。

1.3 療效評價標準

顯效：注射藥物15min后宮縮明顯，出血量減少明顯；有效：注射藥物30min后宮縮明顯，出血減少明顯；無效：多次反復用藥，宮縮仍不明顯，陰道出血持續。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用（）表示，組間比用t檢驗，率之比用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效例數為32例，總有效率為96.97%，對照組總有效例數為25例，總有效率為75.76%，兩組比較差異有統計學意義（x2=4.6315，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者產后2h及24h出血量比較

觀察組產后2h及24h出血量分別為（223.1±47.5）mL和（298.4±58.1）mL，對照組產后2h及24h出血量分別為（345.3±55.5）mL及（457.2±71.2）mL，觀察組均低于對照組，兩組患者產后出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應的發生率比較

兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生，對照組有1例患者出汗，1例患者出現面部潮紅，1例患者出現惡心嘔吐，不良反應的發生率為9.09%，觀察組有1例患者出現惡心嘔吐，不良反應的發生率為3.03%，兩組患者不良反應發生率相比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是產科的急重癥，能否采取及時有效的措施直接關系到搶救的成功及孕產婦的預后。導致產后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷以及凝血功能障礙，其中宮縮乏力是首要原因，約占總數70%左右[4-5]。宮縮乏力性產后出血處理上較為棘手，傳統治療方法包括子宮按摩、應用宮縮劑、結扎動脈分支、子宮切除術等，其中縮宮劑的應用較為廣泛，主要包括縮宮素、催產素、麥角新堿及前列腺素類藥物等[6]。縮宮素和催產素可以有效刺激子宮上部收縮，主要針對宮體部位或靜脈注入，通常采用連續滴注方式，如果重復多量應用，會造成體內縮宮素受體飽和而影響效果，嚴重時會出現低血壓及水中毒等不良反應[7]；麥角新堿可同時刺激子宮上下部收縮，但禁用于高血壓患者，目前臨床應用并不廣泛[3]；前列腺素屬不飽和脂肪酸，對血管壁、胃腸道平滑肌、支氣管管壁等均可起到收縮作用[8-9]。endprint

米索前列醇屬于前列腺素衍生物，可直接作用于子宮平滑肌促進子宮血管關閉，因此臨床上通常采用所宮縮與米索前列醇聯合治療宮縮乏力性產后出血[10]。欣母沛是美國于20世紀末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇鹽溶液，注射后經肌肉吸收至血液循環速度快，15min即達最高濃度[11]。與傳統的前列腺素類藥物比較，欣母沛具有半衰期長、生物活性強的特點，應用時劑量較小，胃腸道不良反應較輕，同時又具有強而持久的收縮子宮平滑肌的作用，臨床上可用于由宮縮乏力導致的產后出血，也可用于終止妊娠[12]。

本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血，效果顯著，結果表明，觀察組總有效率為96.97%，對照組總有效率為75.76%，兩組患者臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后2h及24h出血量均低于對照組，兩組患者產后出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應的發生率為9.09%，對照組不良反應的發生率為3.03%，兩組患者不良反應的發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上欣母沛所引起的不良反應一般均為暫時性的，隨著治療的結束一般可自行緩解，比較常見的不良反應包括惡心、嘔吐、發熱、腹瀉及血壓升高等，這些不良反應均與欣母沛收縮平滑肌有關，另外，如果治療過程中患者出現過敏癥狀應立即停用欣母沛，其用量一般為1000～2000μg，不良反應的發生率隨用量的增加而升高[13-16]。

綜上所述，采用采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血臨床療效好，不良反應的發生率低，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1] 衛勤芳，何濰青.欣母沛在產后出血中應用52例臨床分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（20）：2786-2787.

[2] 楊真，尚玉敏.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血的對照研究[J].天津藥學，2013，25（5）：44-45.

[3] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013（8）：1412-1413.

[4] 朱小紅.欣母沛治療官縮乏力性產后出血48例臨床觀察[J].臨床醫學工程，2013，20（10）：1235-1236.

[5] 陳艷麗.欣母沛治療宮縮無力性產后出血48例臨床觀察[J].社區醫學雜志，2013（15）：37-38.

[6] 孫長蕓.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：684-685.

[7] 時巧玲.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，（25）：165-166.

[8] 楊淑華.欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]中國衛生產業，2013，10（28）：61，63.

[9] 楊婷.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（10）：1340-1341.

[10] 顧俊娥.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中外女性健康·學術版，2013（1）：115.

[11] 計靜，米陽，趙現立.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產術中宮縮乏力產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2013，34（7）：1047-1048.

[12] 楚志平.改良B-Lynch縫合術聯合欣母沛治療剖宮產術中大出血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2013（22）：124-125.

[13] 朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產后出血的療效觀察及護理體會[J].中外醫學研究，2012，5（17）：135.

[14] 林佩瑤，鄭容華，龍孫宇，等.宮縮無力產后出血的治療進展[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1785-1787.

[15] 何桂華，張翠瓊，陳健飛，等.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的護理[J].現代醫院，2012，12（7）：81-82.

[16] 羅嬡玉.宮縮乏力性產后出血的臨床護理[J].現代診斷與治療，2014，25（2）：471.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

米索前列醇屬于前列腺素衍生物，可直接作用于子宮平滑肌促進子宮血管關閉，因此臨床上通常采用所宮縮與米索前列醇聯合治療宮縮乏力性產后出血[10]。欣母沛是美國于20世紀末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇鹽溶液，注射后經肌肉吸收至血液循環速度快，15min即達最高濃度[11]。與傳統的前列腺素類藥物比較，欣母沛具有半衰期長、生物活性強的特點，應用時劑量較小，胃腸道不良反應較輕，同時又具有強而持久的收縮子宮平滑肌的作用，臨床上可用于由宮縮乏力導致的產后出血，也可用于終止妊娠[12]。

本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血，效果顯著，結果表明，觀察組總有效率為96.97%，對照組總有效率為75.76%，兩組患者臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后2h及24h出血量均低于對照組，兩組患者產后出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應的發生率為9.09%，對照組不良反應的發生率為3.03%，兩組患者不良反應的發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上欣母沛所引起的不良反應一般均為暫時性的，隨著治療的結束一般可自行緩解，比較常見的不良反應包括惡心、嘔吐、發熱、腹瀉及血壓升高等，這些不良反應均與欣母沛收縮平滑肌有關，另外，如果治療過程中患者出現過敏癥狀應立即停用欣母沛，其用量一般為1000～2000μg，不良反應的發生率隨用量的增加而升高[13-16]。

綜上所述，采用采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血臨床療效好，不良反應的發生率低，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1] 衛勤芳，何濰青.欣母沛在產后出血中應用52例臨床分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（20）：2786-2787.

[2] 楊真，尚玉敏.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血的對照研究[J].天津藥學，2013，25（5）：44-45.

[3] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013（8）：1412-1413.

[4] 朱小紅.欣母沛治療官縮乏力性產后出血48例臨床觀察[J].臨床醫學工程，2013，20（10）：1235-1236.

[5] 陳艷麗.欣母沛治療宮縮無力性產后出血48例臨床觀察[J].社區醫學雜志，2013（15）：37-38.

[6] 孫長蕓.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：684-685.

[7] 時巧玲.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，（25）：165-166.

[8] 楊淑華.欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]中國衛生產業，2013，10（28）：61，63.

[9] 楊婷.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（10）：1340-1341.

[10] 顧俊娥.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中外女性健康·學術版，2013（1）：115.

[11] 計靜，米陽，趙現立.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產術中宮縮乏力產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2013，34（7）：1047-1048.

[12] 楚志平.改良B-Lynch縫合術聯合欣母沛治療剖宮產術中大出血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2013（22）：124-125.

[13] 朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產后出血的療效觀察及護理體會[J].中外醫學研究，2012，5（17）：135.

[14] 林佩瑤，鄭容華，龍孫宇，等.宮縮無力產后出血的治療進展[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1785-1787.

[15] 何桂華，張翠瓊，陳健飛，等.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的護理[J].現代醫院，2012，12（7）：81-82.

[16] 羅嬡玉.宮縮乏力性產后出血的臨床護理[J].現代診斷與治療，2014，25（2）：471.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

米索前列醇屬于前列腺素衍生物，可直接作用于子宮平滑肌促進子宮血管關閉，因此臨床上通常采用所宮縮與米索前列醇聯合治療宮縮乏力性產后出血[10]。欣母沛是美國于20世紀末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇鹽溶液，注射后經肌肉吸收至血液循環速度快，15min即達最高濃度[11]。與傳統的前列腺素類藥物比較，欣母沛具有半衰期長、生物活性強的特點，應用時劑量較小，胃腸道不良反應較輕，同時又具有強而持久的收縮子宮平滑肌的作用，臨床上可用于由宮縮乏力導致的產后出血，也可用于終止妊娠[12]。

本研究采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血，效果顯著，結果表明，觀察組總有效率為96.97%，對照組總有效率為75.76%，兩組患者臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后2h及24h出血量均低于對照組，兩組患者產后出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應的發生率為9.09%，對照組不良反應的發生率為3.03%，兩組患者不良反應的發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上欣母沛所引起的不良反應一般均為暫時性的，隨著治療的結束一般可自行緩解，比較常見的不良反應包括惡心、嘔吐、發熱、腹瀉及血壓升高等，這些不良反應均與欣母沛收縮平滑肌有關，另外，如果治療過程中患者出現過敏癥狀應立即停用欣母沛，其用量一般為1000～2000μg，不良反應的發生率隨用量的增加而升高[13-16]。

綜上所述，采用采用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血臨床療效好，不良反應的發生率低，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1] 衛勤芳，何濰青.欣母沛在產后出血中應用52例臨床分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（20）：2786-2787.

[2] 楊真，尚玉敏.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血的對照研究[J].天津藥學，2013，25（5）：44-45.

[3] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013（8）：1412-1413.

[4] 朱小紅.欣母沛治療官縮乏力性產后出血48例臨床觀察[J].臨床醫學工程，2013，20（10）：1235-1236.

[5] 陳艷麗.欣母沛治療宮縮無力性產后出血48例臨床觀察[J].社區醫學雜志，2013（15）：37-38.

[6] 孫長蕓.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：684-685.

[7] 時巧玲.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，（25）：165-166.

[8] 楊淑華.欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]中國衛生產業，2013，10（28）：61，63.

[9] 楊婷.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（10）：1340-1341.

[10] 顧俊娥.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中外女性健康·學術版，2013（1）：115.

[11] 計靜，米陽，趙現立.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產術中宮縮乏力產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2013，34（7）：1047-1048.

[12] 楚志平.改良B-Lynch縫合術聯合欣母沛治療剖宮產術中大出血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2013（22）：124-125.

[13] 朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產后出血的療效觀察及護理體會[J].中外醫學研究，2012，5（17）：135.

[14] 林佩瑤，鄭容華，龍孫宇，等.宮縮無力產后出血的治療進展[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1785-1787.

[15] 何桂華，張翠瓊，陳健飛，等.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的護理[J].現代醫院，2012，12（7）：81-82.

[16] 羅嬡玉.宮縮乏力性產后出血的臨床護理[J].現代診斷與治療，2014，25（2）：471.

（收稿日期：2014-05-16）endprint