護理干預在降低胃潰瘍手術治療患者術后并發癥中的應用

徐曉夢

[摘要] 目的 探討護理干預在降低胃潰瘍手術治療患者術后并發癥中的應用效果。 方法 選擇因胃潰瘍而行手術患者60例為研究對象，隨機分為研究組和對照組。研究組在常規護理基礎上給予護理干預，對照組給予常規護理。比較兩組患者并發癥、術后恢復情況等。 結果 研究組術后胃腸功能紊亂、吻合口出血、切口感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）。研究組術后肛門排氣時間、排便時間顯著早于對照在，住院時間顯著短于對照組（P<0.01）。 結論 護理干預能夠顯著降低胃潰瘍手術患者術后并發癥的發生率，縮短患者恢復時間，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 護理干預；胃潰瘍；并發癥

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-113-03

胃潰瘍是臨床常見疾病，對于巨大潰瘍引起幽門梗阻等嚴重并發癥等患者需要手術治療。消化道手術因對消化道解剖上的改變影響到消化道的功能，并且由于消化道特殊的解剖學特點，容易導致感染、愈合延遲等并發癥，嚴重的并發癥甚至會危及患者的生命[1]。護理工作是臨床工作的重要組成部分。本研究對消化道手術患者采用有針對性的護理干預，與常規護理比較，取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院行胃潰瘍手術治療的患者60例作為研究對象。納入標準：（1）胃潰瘍行手術治療，排除惡性病變患者，符合手術治療指征；（2）無嚴重心、肺、腎、肝嚴重疾病；（3）意識清楚，能夠完成相關調查；（4）無神經病及精神病病史。納入研究的對象共60例，隨機分為研究組和對照組各30例，采用前瞻性研究。研究組男22例，女8例，平均年齡（43.1±8.8）歲，對照組男20例，女10例，平均年齡（42.2±9.5）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 術后使用抗生素抗感染治療，止血藥。定時更換傷口敷料，觀察患者的生命體征，觀察引流液的顏色、量、性質。保持病房整潔，常開窗通風。協助家屬幫患者翻身。

1.2.2 護理干預 術前主動了解患者的心理狀態，根據患者性別、文化程度等情況，向患者介紹醫院情況，介紹手術前和手術后注意事項，消除患者的緊張和焦慮等不良情緒。術后使用鎮痛泵，教會患者操作方法以及注意事項，術后注意觀察患者睡眠質量。

1.3 觀察指標

記錄患者并發癥發生率，記錄術后胃腸功能紊亂、切口感染等并發癥情況，術后肛門排氣時間、排便時間、住院時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況

兩組并發癥發生情況，研究組術后胃腸功能紊亂、吻合口出血、切口感染發生率顯著低于對照組（P<0.01或P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術后肛門排氣時間、排便時間、住院時間比較

研究組術后肛門排氣時間、排便時間顯著早于對照組，住院時間顯著短于對照組（P<0.01）。見表2。

3 討論

胃潰瘍（gastric ulcer，GU），是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，為消化系統常見疾病，是消化性潰瘍的一種。其典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。常見病因包括幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥（NSAID）以及胃酸分泌過多，此外還可以由遺傳因素和情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸煙、酗酒等因素引起。胃潰瘍通常采用藥物保守治療，但是對于難治性等胃潰瘍需要手術治療。主要的手術指征包括[2-3]：（1）對于包括抗HP措施在內的嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期復發；（2）發生出血、幽門梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者；（3）潰瘍巨大（直徑>2.5cm）或高位潰瘍；（4）胃十二指腸復合性潰瘍；（5）不能除外惡變或已惡變。

消化道特殊的解剖特點，手術后容易導致消化道功能紊亂、創口感染、吻合口出血等并發癥，嚴重者甚至危及患者的生命[4-5]。在本次研究中，研究組在常規護理的基礎上加用護理干預。術前對患者一般情況以及精神狀態的了解，有利于有針對性地進行相關健康教育，包括手術前和手術后注意事項，對患者進行必要的心理疏導，緩解其焦慮和緊張的情緒[6-7]。向患者講解手術的必要性，使其從心里接受手術，并且為手術做好心理和生理準備。術后使用鎮痛泵，減輕了患者術后疼痛，從而緩解其不良情緒。疼痛本身對人體是一種應激刺激，引起不適以及不良情緒反應，影響患者術后恢復[8-9]。良好的睡眠對術后恢復具有重要的意義，術后關注患者的睡眠質量，并且必要時采取對癥方法保證患者睡眠[10-12]。

在本次研究中，研究組術后胃腸功能紊亂、吻合口出血、切口感染的發生率顯著低于對照組，而研究組術后肛門排氣時間、排便時間早于對照組，住院時間短于對照組，說明研究組術后恢復更快。

綜上所述，護理干預能夠顯著降低胃潰瘍手術患者術后并發癥，并且促進患者恢復，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-27）