血清CA72-4在胃癌診斷及術后復發的臨床意義

趙惠 任芳 冷霜

血清CA72-4在胃癌診斷及術后復發的臨床意義

趙惠 任芳 冷霜

目的 探討血清糖鏈抗原(CA)72-4水平在胃癌診斷及術后復發患者中的臨床意義。方法記錄28例胃癌患者診斷時CA72-4水平, 20例術后復發患者血清CA72-4水平。結果 28例胃癌患者診斷時其中有11例CA72-4正常；17例升高(占61%)。20例復發轉移患者中14例CA72-4水平升高(占70%), 6例正常。結論 CA72-4檢測在胃癌診斷上及為術后復發提供臨床參考依據。尤其是III~IV期胃癌升高明顯。

胃癌；糖鏈抗原72-4；腫瘤標志物；診斷及術后復發

胃癌系常見的惡性腫瘤之一, 占消化道腫瘤的50%~62%,在我國胃癌的發病率和死亡率均占全部腫瘤的首位。在就診的全部胃癌患者中, 局部進展與轉移性胃癌占到70%~80%,引起胃癌的及時診斷越來越受到重視。研究報道, 進展期胃癌首次根治性手術至復發的平均時間為18.1個月, 而確診術后復發至死亡僅為7.3個月［1］。腫瘤標志物指由腫瘤細胞產生的存在于腫瘤組織或分泌至體液中, 或因腫瘤細胞刺激而由宿主細胞產生的與腫瘤性質相關的物質。這些物質在腫瘤組織中其含量超過正常含量, 其有助于了解腫瘤的組織起源和細胞分化, 從而可以幫助腫瘤的診斷、判斷預后及指導治療。理想的腫瘤標志物特點：①特異性強；②靈敏度高；③其表達量或血中水平與腫瘤組織發展或大小呈正相關。血清CA是細胞膜上的大分子糖蛋白, 為一系列腫瘤相關抗原, 其中CA72-4為大分子質量黏蛋白類癌胚胎抗原, 是1981年國立癌癥研究所的研究人員從乳腺癌的肝轉移灶中得到的腫瘤相關糖蛋白TAG-72, 是一種高分子的黏蛋白, 主要存在于胃癌、結腸癌、胰腺癌等腫瘤中。是一種對胃癌有較高敏感性和特異性的血清腫瘤標志物, 它可以提高胃癌和腸腺癌的檢出率, 并且與胃癌的淋巴結轉移有較高的相關性。在不同病理類型中陽性檢出率也有一定的差異, 以低分化和未分化癌最高［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月~2013年12月在本院診斷為胃癌患者28例, 另外還有確診術后復發患者20例。其中男36例, 女12例；年齡41~77歲, 中位年齡59歲。均由胃鏡和術后病理組織學檢查證實。腺癌33例, 印戒細胞癌9例,黏液腺癌2例, 管狀腺癌1例, 未分化癌3例。20例復發轉移患者中8例吻合口復發, 8例腹膜轉移, 4例肝轉移。

1.2 方法 取患者清晨空腹靜脈血2 ml, 應用羅氏2010電化學發光儀及配套試劑盒檢測血清CA72-4, 正常值<6.9 U/ml。

2 結果

28例胃癌患者診斷結果顯示：11例CA72-4正常, 其中7例為II期患者；17例CA72-4升高(占61%), CA72-4為10.85~300.00 U/ml, 其中中分化腺癌7例, 低分化腺癌10例。20例復發轉移患者, 14例CA72-4水平升高, 為27.22~235.20 U/ml, 其中低分化腺癌10例；6例CA72-4水平正常。胡江鴻［3］提出CA72-4對胃癌根治術后復發具有早期預測作用,尤其≥56.8 U/ml時更有指導意義。

3 小結

血清CA72-4在胃癌診斷及術后復發上有一定的臨床參考意義, 多數在III~IV期胃癌增高。以低分化和未分化癌最高, 本院病例陽性率可達70%, 與低分化癌CA72-4陽性率可達72%相似, 浸潤伴轉移癌71.4%接近。對一部分無CA72-4升高的復發患者(殘胃癌等), 建議通過多項腫瘤標志物的聯合檢測提高檢出率。

［1］ 朱正綱.胃癌術后復發的外科綜合治療.中華胃腸外科雜志, 2003, 6(6):357-359.

［2］ 郝希山.腹部腫瘤學.北京:人民衛生出版社, 2003:215-216.

［3］ 胡江鴻.血清CA72-4預測胃癌根治術后復發的臨床研究.臨床腫瘤學雜志, 2011, 16(12):1100-1103.

2014-06-23］

135000 吉林省梅河口市中心醫院愛民醫院腫瘤血液科