縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血臨床效果觀察

史楊

【摘要】 目的 探討縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血的臨床療效。方法 280例足月產婦， 隨機分為實驗組與對照組， 各140例。實驗組予以縮宮素聯合米索前列醇防治， 對照組單純給藥縮宮素。比較兩組臨床療效。結果 實驗組1例產后出血， 發生率為0.71%；對照組有8例， 發生率為5.71%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于足月產婦， 為了提升其子宮收縮乏力性產后出血的防治效果， 選擇縮宮素聯合米索前列醇聯合使用效果顯著， 是改善足月產婦宮縮質量以及縮短第三產程的重要保障。

【關鍵詞】 縮宮素；米索前列醇；防治；子宮收縮乏力性產后出血；足月產婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.139

近幾年， 縮宮素聯合米索前列醇同時用藥已取得顯著成效， 且被認作是防治子宮收縮乏力性產后出血現象的重要手段[1]。為了客觀評價縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血的臨床可行性， 作者選擇140例足月產婦作本次重點研究對象， 同時選擇140例足月產婦作作對比， 分別予以縮宮素聯合米索前列醇和單純給藥縮宮素。在對所有入選足月產婦防治情況深入分析的同時， 對各項數據進行客觀對比， 重點分析提升子宮收縮乏力性產后出血患者預后效果、防治效果的臨床方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇本院2013年8月～2015年8月接收的240例足月產婦， 隨機分為實驗組與對照組， 各140例。實驗組年齡最大40歲， 最小20歲， 中位年齡（27±1）歲；對照組年齡最大39歲， 最小20歲， 中位年齡（26±2）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦單純給藥縮宮素， 即在500 ml葡萄糖注射液5%內加入20～40 U縮宮素靜脈滴注。而實驗組予以縮宮素聯合米索前列醇， 即在40 ml生理鹽水內加入20 U縮宮素靜脈微泵， 連接留置針以后， 將微泵速率控制在6～8 ml/h。此外， 選擇膀胱截石位， 于患者直腸內放置400 μg米索前列醇， 并且將置入深度控制在2～4 cm， 再給予患者按摩子宮， 保證力度的輕柔性。

1. 3 產后出血判定標準 新生兒娩出后24 h內母體失血量>500 ml。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組1例產后出血， 發生率為0.71%；對照組有8例， 發生率為5.71%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年， 子宮收縮乏力性產后出血現象時有發生， 不僅子宮收縮乏力性產后出血患者總數驟增， 而且已經給產婦生命帶來嚴重威脅。產后出血通常由軟產道受損、宮縮乏力以及胎盤因素引起， 即新生兒成功分娩后24 h以內母體失血量>500 ml[2]。一般而言， 如果產婦分娩后有大量失血現象出現， 就可能會引起失血性的休克， 若未及時進行治療， 影響預后， 甚至導致死亡。對于足月產婦而言， 為防治子宮收縮乏力性產后出血， 通常需要給予產婦預防性使用相關藥物， 縮宮素以及米索前列醇即為其中十分多見、效果突出的藥物， 對于防治子宮收縮乏力性產后出血有重要作用[3]。

產婦用藥縮宮素時， 臨床上多以靜脈滴注方式給藥， 盡管可以立即發揮藥效， 但是當滴注完成后， 約20 min內藥效就會消退， 無法達到防治效果， 因此本研究以微泵為給藥方式， 通過對給藥速率進行合理調整， 確保縮宮素血藥濃度始終維持穩定狀態， 促使產婦始終處于收縮狀態中， 避免繼發性的子宮收縮乏力現象出現[4]。米索前列醇屬于前列腺素E1（FGE1）中十分重要的一種衍生物， 除了可以對產婦子宮的平滑肌產生作用， 還能促使子宮創面的血竇在短時間內關閉， 通過增強產婦子宮肌層范圍內的縮宮素受體， 確保其心血管體系得到充分保護[5]。

本研究入選的足月產婦中， 實驗組予以縮宮素聯合米索前列醇， 對照組則單純給藥縮宮素， 發現實驗組入選足月產婦有1例（0.71%）產后出血， 對照組有8例（5.71%）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 就足月產婦而言， 予以縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血臨床效果顯著， 不僅可以改善足月產婦宮縮質量， 還能夠縮短其第三產程， 確保產婦子宮創面的血竇在短時間內關閉， 從而實現子宮收縮乏力性產后出血癥狀防治目標。

參考文獻

[1] 聶革菲.卡貝縮宮素聯合米索前列醇防治宮縮乏力性產后出血30例臨床觀察.中國民族民間醫藥， 2015（2）：35.

[2] 楊繼， 張慧， 高堅容， 等. 米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床研究. 疑難病雜志， 2011， 12（12）：906-908.

[3] 高俊.卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）在子宮收縮乏力（剖宮產術）所致的產后出血中的應用.醫藥前沿， 2014（9）：214-215.

[4] 徐向云， 張智慧， 王麗玲， 等.縮宮素聯合米索前列醇用于引產后出血的防治效果觀察.中國衛生標準管理， 2015（11）：93.

[5] 陳麗. 縮宮素聯合米索前列醇直腸給藥預防產后出血的臨床觀察. 現代診斷與治療， 2015， 11（3）：536-537.

[收稿日期：2015-09-30]