清潔手術(shù)使用抗菌藥物專項(xiàng)整治的持續(xù)效果分析

李鐘勇，張 鵬，袁 琳，顧 平（遂寧市中心醫(yī)院，遂寧 629000）

2011年5月，衛(wèi)生部在全國(guó)開(kāi)展了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，我院積極響應(yīng)，制定并實(shí)施了一系列的具體管理措施。現(xiàn)以我院清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物為切入點(diǎn)，進(jìn)行調(diào)查分析，為醫(yī)院抗菌藥物整治總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，探索有效的干預(yù)方法及途徑，提供參考和數(shù)據(jù)支撐。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 從我院存檔病歷中篩選2011年6月清潔手術(shù)病歷213例、12月278例，2012年6月377例、12月449例，共1 317份清潔手術(shù)病歷，分別列為第1組、第2組、第3組、第4組，填寫患者基本情況和患者用藥情況調(diào)查表，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［1］、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》［2］、《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》［3］、《新編藥物學(xué)》［4］及藥品說(shuō)明書等法規(guī)性文件，對(duì)清潔手術(shù)病歷中抗菌藥物使用的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 4組病歷中清潔手術(shù)主要分布在骨科、胸心外科、神經(jīng)外科、普外科、眼科、乳腺外科、心血管內(nèi)科、泌尿外科等科室。在抗菌藥物整治活動(dòng)初期，清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率為52.1%，經(jīng)過(guò)半年的嚴(yán)格管理，清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率明顯下降，到2012年時(shí)我院清潔切口手術(shù)抗菌藥物使用率已基本達(dá)到不超過(guò)30%的標(biāo)準(zhǔn)要求。詳細(xì)情況見(jiàn)表1和表2。

2.2 預(yù)防性使用抗菌藥物種類 4組清潔切口手術(shù)使用抗菌藥物涉及10個(gè)種類，第一代頭孢菌素使用率最高，常用品種為頭孢硫脒和頭孢唑林。……