李鐘勇,張 鵬,袁 琳,顧 平(遂寧市中心醫院,遂寧 629000)
2011年5月,衛生部在全國開展了抗菌藥物專項整治活動,我院積極響應,制定并實施了一系列的具體管理措施。現以我院清潔手術預防使用抗菌藥物為切入點,進行調查分析,為醫院抗菌藥物整治總結經驗,彌補不足,探索有效的干預方法及途徑,提供參考和數據支撐。
1.1 資料來源 從我院存檔病歷中篩選2011年6月清潔手術病歷213例、12月278例,2012年6月377例、12月449例,共1 317份清潔手術病歷,分別列為第1組、第2組、第3組、第4組,填寫患者基本情況和患者用藥情況調查表,并進行統計分析。
1.2 評判標準 依據衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》[1]、衛生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》[2]、《抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南》[3]、《新編藥物學》[4]及藥品說明書等法規性文件,對清潔手術病歷中抗菌藥物使用的合理性進行評價。
2.1 基本情況 4組病歷中清潔手術主要分布在骨科、胸心外科、神經外科、普外科、眼科、乳腺外科、心血管內科、泌尿外科等科室。在抗菌藥物整治活動初期,清潔切口手術預防性抗菌藥物使用率為52.1%,經過半年的嚴格管理,清潔手術抗菌藥物預防使用率明顯下降,到2012年時我院清潔切口手術抗菌藥物使用率已基本達到不超過30%的標準要求。詳細情況見表1和表2。
2.2 預防性使用抗菌藥物種類 4組清潔切口手術使用抗菌藥物涉及10個種類,第一代頭孢菌素使用率最高,常用品種為頭孢硫脒和頭孢唑林。……