中醫婦科疾病臨床診斷方法探析

張 莉

(江西醫學高等專科學校臨床醫學系，江西 上饒 334000)

1 中醫婦科疾病臨床診斷體系建設

我國早就已經有了婦產科的專著，根據馬王堆出土的文物記載已經有了關于婦科疾病的書籍。到了漢朝，李竹園第一次矯正了關于婦科疾病的書籍，張仲景的傷寒雜病論也有相關的論述。內經中有30多條是關于婦女生理現象的病理研究，戰國時期扁鵲曾經創立帶下醫，這些都是我國婦產科的萌芽，到了十一世紀的宋代，政府部門正式列出了專業的講授課，這是整個世界上最早的分科項目，歐洲各個國家到了十八世紀才出現婦科講座，相對而言，我國比世界其他國家早了600多年。我國在宋代以前是比較重視婦科疾病的，在他們看來各個環節之間是相互連接的，如果有一個環節出現了問題，就會導致很多的病變。因此，應該適當調節生理周期的正確性，從整體觀念出發，一般情況上可以采用內治法加上調理。婦科疾病屬于生殖系統疾病，但是與整個身體的氣和血有很大的關系[1]，這也是治療婦科疾病的關鍵所在。整體與局部是不可分割的，整體反映局部，局部影響整體，因此婦科疾病應該從整體與局部兩方面來進行治療。治療婦科疾病除了以內治法為主，還要用中藥進行外用，對于婦科疾病的治療方法應該是多式多樣的。在此基礎上，今天更應該大力發揚中醫婦科診斷理論。

2 中醫婦科疾病臨床診斷體系發展成就

幾千年以前，人們就注意到了婦科疾病所帶來的傷害，并且制定出了一些措施，首先就是注意個人衛生習慣。古之禮制，具有法制的作用，與現在我們的法制理念有著很大的關系。為了以后的發展，又提出了優化的方式，讓自己的處于一個安靜的環境中，眼睛不看隱晦的東西，說話飲食都應該注意，讓自己身體的每個功能都處于美好的環境中，當你處于美好的環境中，身體的每一個細胞都是非常的開心，這樣你的身體就不會出現一些婦科疾病，這在當時來說是非常的重要的，這樣能夠促使整個身體的機能達到最佳的狀態[2]。

3 中醫婦科疾病臨床診斷要點

婦科疾病是危害女性健康的一大頑疾，很多的疾病會使得整個身體發福，并且不容易治愈，對于中醫來說，婦科疾病的診斷要容易一些，它主要是通過望、聞、問、切這四個要點進行檢測。

3.1 望診

望診首先是望形神，形指的是形體，神指的是精神。形神相依，與整體的臟腑氣血有著密切的關系，如果女人神智清楚、表情痛苦那就是婦科常見的痛癥，這個癥狀是每個女性都容易有的，也是最嚴重的，如果頭暈神昏、肢體冷汗出來，那么就很容易出現婦科血癥，也就是出血癥狀，假如出現這個癥狀要注意了，一般情況是比較嚴重的。如果出現神昏，高熱不退即是一般人所說的婦科熱病，這種情況一般對身體沒有多大的危害。婦科在望診過程中，應該注意體型的變化，包括身體各個部位的變化，女生一般到了十四歲就會出現第二性征，這也是女子成熟的表現[3]。

其次是望面色，這個可以反映出臟腑的氣血功能。如果面色發白那就是氣虛，面色蒼白就是血虛，面色潮紅就是虛熱，面色紫黯就是血瘀，面色晦暗是腎虛的表現。

最后是望唇舌，包括望口唇、望舌質、望舌苔。口唇的色澤能夠反映脾胃的情況，舌色舌質可以觀察臟腑氣血的盛衰，舌苔的厚薄可以觀察邪氣的盛衰，在此主要是以舌診為主。見表1。

表1 舌質、舌苔辨證

3.2 聞診

聞診主要包括聽聲音和聞氣味兩方面。聽聲音包括聽患者的語言與妊娠時胎心的聲音，聞氣味主要包括聞其他部位的氣味。

3.3 問診

問診是診查疾病的重要方法，可以了解患者某些特殊的習慣和嗜好，同時可以了解疾病發生的時間、發展的經過以及診治過程，現在的癥狀與疾病相關的情況。在臨床上很多的證候是患者自覺的癥狀，只有通過仔細的問診，才能夠洞察整個病情，只有通過了解整個疾病的全部情況，才能夠正確診治。

首先是問年齡。女子的一生中可以將年齡劃分為幾個主要的時期，每個時期都有不同的生理特點及病理特點。青春期一般是月經不調的時候，沖任之通尚未穩定，所以出現一些小問題很正常。到了育齡期，也就是成熟的時期，大約40歲開始，這個階段容易產生各種病癥[4]。

其次是問主訴，主訴指的是主要的癥狀，應該包括總病癥性征發生的時間，主訴在書寫的時候應該語言簡練精確。

最后問病史。包括其發病的時間、周期以及治療過程。還要詢問月經歷史，詢問第一次月經期的天數、顏色、變化等狀況。月經的表現不同，往往會體現出寒熱虛實。接著再詢問一下是否有婚史，如果有婚史，還要詢問配偶的健康狀況。

3.4 切診

切診包括脈診和按診兩種，中醫學中的脈診通用于各個學科，婦科診脈中應該注意月經的脈搏，不同癥狀的脈搏是不一樣的。月經脈的脈搏是月經將至，脈多呈現滑狀，產生的狀況也不同。按診主要包括的是肌膚和腹部，按肌膚主要包括檢查肢體的溫涼、潤燥、腫脹程度。按腹部主要檢查腹部有沒有疼痛的現象，有沒有硬塊，當然包括對盆腔的檢查。

表2 現代望、聞、問、切在中醫外科、婦科、內科疾病診治中的應用比例 (%)

4 結語

婦科疾病對女性身體的影響是很大的，所以需要女性時刻注意自己的身體，維護好自己的身體才是最重要的。中醫婦科即是針對中國女性而出現的，所以其臨床效果較好。

[1]韓夢麗，韓曉峰.臨床中醫婦科疾病診斷的方法[J].婦科發展，2012(8).

[2]江小文，陳曉曉.臨床中醫的診斷方法[J].中醫診斷，2009(5).

[3]呂遠洋，米莎莎.臨床中醫的診斷方法[J].中醫未來，2009(3).

[4]蔣子峰.臨床中醫婦科疾病診斷的發展歷史[J].婦科疾病，2011(4).