康復新液治療慢性牙周炎臨床療效觀察

封 帥，穆 宏

(北京中醫藥大學東方醫院口腔科，北京 100078)

牙周炎是臨床常見的口腔疾病之一，可導致牙齦出血、腫痛及牙齒松動，最終出現牙齒脫落，影響咀嚼及美觀。牙周炎的治療方法主要為牙周基礎治療(齦上潔治、齦下刮治及根面平整)、手術治療和藥物治療。藥物治療包括全身和局部藥物治療，主要為抗菌類口服藥和局部含漱沖洗液[1]。

康復新液是一種植物藥制劑，是美洲大蠊干燥蟲體提取物，主要有效成分為多元醇類表皮生長因子和黏糖氨酸，能促進表皮細胞生長，促進傷口愈合，加速創面修復，同時還可對非特異性免疫功能細胞起活化作用。這種細胞可吞噬或釋放自由基殺滅微生物，或分泌白細胞介素、干擾素等活性物質，從而調節炎癥和組織再生[2]。本研究采用康復新液治療慢性牙周炎，并與常規西醫治療方法進行對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選標準:①依從性好，能按時復診并遵循醫囑;②對本試驗中使用的中藥及西藥均不過敏;③臨床診斷為慢性牙周炎;④近3個月內未服用腎上腺皮質類固醇激素類藥物。

排除標準:①有嚴重的全身系統性或傳染性疾病;②孕婦或哺乳期婦女;③生長發育期的少年兒童;④準備生育的育齡期夫婦;⑤藥物過敏者。

1.2 病例分組

符合納入標準的慢性牙周炎患者共61例，男33例，女28例，年齡30～60歲。采用隨機數字表法對其進行隨機分組，對照組30例采用1.5%雙氧水治療，治療組31例采用康復新液治療，療程均為12周。

1.3 方法

檢查入選患者的口腔狀況，記錄臨床觀察指標:菌斑指數(PLI)、牙齦出血指數(BI)、牙周袋深度(PD)、附著喪失(AL)。

檢查后，全部患者行全口超聲齦上潔治，7天后復診行齦下刮治術;潔治和刮治完后，患者均行牙周袋沖洗，其中治療組采用康復新液，對照組采用1.5%雙氧水。兩組患者均行藥物含漱，其中治療組患者含漱康復新液，對照組含漱1.5%雙氧水，用法相同，每日3次，每次10mL左右。兩組患者均進行口腔衛生宣教，早晚各刷牙1次，療程為12周。治療結束時，再次記錄PLI、BI、PD、AL等相關臨床指標，每次檢查均由同一名醫生完成。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差()表示，進行t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過12周治療，治療組與對照組各項臨床指標改善情況比較見表1。各組治療前后臨床指標差異顯著，治療后組間比較差異顯著，均具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療12周后臨床指標比較()

表1 兩組治療12周后臨床指標比較()

注:與治療前比較，△P ＜0.05;與對照組比較，＊P ＜0.05。

組別 時間 PLI BI PD(mm) AL(mm)對照組 治療前2.85 ±0.61 3.75 ±0.65 4.79 ±0.68 5.54 ±0.5012 周后 1.57 ±0.54△ 2.81 ±0.30△ 3.35 ±0.39△ 5.49 ±0.46治療組 治療前 2.86±0.63 3.74±0.67 4.77±0.62 5.49±0.4812周后 1.52 ±0.28△ 1.96±0.37△＊ 2.57±0.19△＊5.42 ±0.39

3 討論

慢性牙周炎是常見的口腔疾病，微生物(細菌)是引發牙周炎的始動因子。堆積在牙與牙齦交界處和牙齦溝內的菌斑微生物及其產物引發牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態環境利于細菌滋生，并由齦上向齦下擴散。炎癥范圍擴大到深部組織，導致牙周組織的破壞[3]。因此控制細菌感染，改善口腔局部微生態環境是治療和預防牙周炎的主要措施之一[4]。齦上潔治、齦下刮治和根面平整是牙周基礎治療，而藥物治療起到輔助作用，可調節免疫功能、抑制或殺滅致病菌、促進組織愈合，是當前牙周病學研究的熱點。

本研究中對照組患者采用牙周基礎治療配合1.5%雙氧水沖洗及含漱，治療組患者在牙周基礎治療外采用康復新液對牙周袋進行沖洗和口腔含漱。結果顯示，兩組牙周炎患者的PLI、BI、PD均比治療前有所改善，差異有統計學意義(P＜0.05);治療組BI、PD兩指標較對照組改善更加顯著，差異具有統計學意義(P＜0.05);兩組間PLI沒有顯著差異。研究結果表明，康復新液同常規西藥1.5%雙氧水相比，更能明顯緩解牙齦炎癥，減少牙齦出血，降低牙周袋深度，使牙周組織變得更為健康。兩組PLI均有改善，但兩組間比較無統計學差異，可能是由于牙菌斑的減少主要由患者口腔衛生習慣等決定，而康復新液與1.5%雙氧水在抑制細菌方面沒有明顯差異。AL是反映牙周組織再生和修復的重要指標，本研究表明康復新液與1.5%雙氧水均無法改善附著喪失。

康復新液是從美洲大蠊干燥蟲體提取物中分離、精制而成的生物制劑，其主要成分為多元醇類及肽類活性物質，含有18種氨基酸。藥理實驗證明，康復新液能通過刺激免疫活性細胞(巨噬細胞、多形核白細胞)，促進瘡瘍愈合，還可通過直接吞噬作用抗感染并釋放自由基殺滅微生物，或分泌白細胞介素-1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質來調節炎癥和組織再生。巨噬細胞被受調理素作用的酵母多糖刺激時可釋放氧自由基，氧自由基在殺滅微生物中起重要作用，并對腫瘤細胞具有毒性和免疫調節作用[5]。有研究表明康復新液可影響生長因子和細胞因子的分泌，促進肉芽組織及I、III型膠原的形成，加速表皮細胞、成纖維細胞的生長，從而促進創面修復，抑制瘢痕生長[6]。

本研究表明，在牙周基礎治療后，局部使用康復新液可明顯改善牙周出血、牙周袋等臨床癥狀，促進牙周健康，且康復新液含漱使用簡便，口感適當，不產生口腔著色，在臨床上具有良好的應用前景。

[1]胡文杰.重視和規范牙周基礎治療的必要性[J].中華口腔醫學雜志，2008，43(5):286-289.

[2]陳新，王洪，張艷萍.康復新液的最新臨床應用[J].中國醫藥指南，2008，6(17):89-96.

[3]孟煥新.牙周病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社，2008:4.

[4]PAGE RC.The microbiological ease for djunctive therapy for periodontitis[J].J Int Acad Periodontol，2004，20(6):143-144.

[5]劉玉媛.天然藥物康復新液的臨床應用[J].天津藥學，2006，18(3):55-59.

[6]王輝，李勇敏，彭淑珍.康復新原料中不同成分的藥理作用研究[J].湖南中醫雜志，2009，25(4):123-125.