針灸配合康復功能訓練治療面神經麻痹50例療效觀察

童 兵

(監利縣人民醫院康復科，湖北 監利 433300)

面神經麻痹是一種常見的臨床疾病，主要是由莖乳孔內面神經非特異性炎癥引起的周圍性面癱。該病的發病季節多在冬春或秋冬轉季期間，若不進行及時、有效治療，極易導致面神經痙攣、面癱以及面部肌肉聯帶運動等并發癥出現，對患者的生活、工作帶來極大的影響。為了分析在面神經麻痹臨床上采用針灸配合康復功能訓練治療的效果，我院對2011年3月—2013年3月期間收治50例面神經麻痹患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月—2013年3月期間收治的50例面神經麻痹患者作為觀察組，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡2～73歲，平均年齡為(37.5±3.5)歲，病程1～10天，平均病程為(5.5±0.5)天。另外選取我院同期收治的50例面神經麻痹患者作為對照組，其中男性患者21例，女性患者29例，年齡1.5～77歲，平均年齡為(38.2±3.5)歲，病程1～10 天，平均病程為(5.6 ±0.5)天。所有患者均符合面神經麻痹的診斷標準，排除顱內感染、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷等合并面神經麻痹者。其中輕度面癱44例，重度面癱56例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予神經內科常規治療，給予100mg的維生素B1與100mg的維生素B12進行肌肉注射，1次/天，治療10天后換呋喃硫胺進行口服治療，3次/天，50mg/次，連續用藥10天;同時給予潑尼松口服治療，1次/天，30mg/次，連續用藥3天;且給予地巴唑口服治療，3次/天，10mg/次，連續服用2～4周。在此基礎上給予對照組患者康復功能訓練治療，安排患者坐在鏡前進行患側的表情肌肉訓練，引導患者作吹口哨、閉目、擠鼻、翹口角、拉下頜、露笑容、鼓腮、吸吮及示齒等動作，對于無力的面部肌肉用手指幫助練習，當肌力達到I～Ⅲ級可自主連續，當肌力達到Ⅳ級可用手指肌肉施加一定的壓力。每組肌肉每次的收縮時間為2s，連續收縮5次。訓練應按照一定的節奏或頻率進行，每個動作重復20～30次，2次/天。觀察組患者在對照組的基礎配合針灸治療，針灸以局部與遠端取穴為主，取人中與患側牽正、太陽、地倉、陽白、下關、睛明、頰車等，健側合谷，雙側足三里、三陰交等。采用30號的1寸毫針平刺0.3～1寸，治療早期采用瀉法，7天后采用補法，并加入艾條灸，留針0.5h，患者能感受到局部出現溫熱舒適感。針灸治療1次/天，10天為1個療程，共治療2個療程，兩個療程之間休息3天，而針灸治療與康復功能鍛煉應同步進行。

1.3 療效判定

給予House-Brackman分級量表(H-B分級)，并結合患者的臨床癥狀進行評定。①痊愈:患者面部各部位的功能恢復正常，H-B分級為I級;②顯效:患者在靜止時的面部對稱，肌肉張力均勻對稱，肌力均等，額紋對稱良好，稍用力可閉合眼睛，口輕度對稱較差，H-B分級為Ⅱ級;③有效:患者在靜止時的面部對稱，肌肉張力均勻對稱，上額稍微運動，額紋對稱較差，需用力采用閉合眼睛，口角略顯下垂，H-B分級為Ⅲ級;④無效:患者在靜止時的面部對稱較差，上額無運動，肌肉張力不對稱，肌力不均等，額紋對稱較差，用力也無法完全閉合眼睛，口角不對稱，H-B分級為Ⅳ～Ⅵ級。

總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總研究例數×100%

1.4 統計學方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為90.24%，明顯優于對照組的80.00%，差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n(%)]

3 討論

目前，在臨床對面神經麻痹的發病機制還未明確，由于該病在發病前常伴有上呼吸道感染及外、耳廓皰疹等癥狀，因此被多數人認為與嗜神經病毒感染有關。該病的早期病理為面神經水腫，也就是神經失用、神經斷傷及軸突斷傷等。當面神經出現受損之后，其病理改變的主要特征就是神經內壓變化。孫濤認為，由于面神經內壓的升高與神經水腫密切相關，因此應該對該病采取綜合性的早期治療，以將局部水腫及時消除，從而降低面神經的受損程度。該病在神經內科中，通常采用糖皮質激素、神經營養藥物及抗病毒藥進行治療。

中醫認為，面神經麻痹主要是由正氣虧虛、外邪侵襲面部筋脈，引起面部氣血阻滯，靜脈緩縱難收，導致患者面部患側出現筋脈弛緩，而健側正常，從而出現口眼歪斜的現象。針灸經絡理論表明:面部為手足陽明經循行之處，手足陽明經多氣多血，而合谷、足三里分別為手足陽明經原穴、合穴，為經氣隆盛之處。在本次研究中，給予觀察組患者采用針灸療法對其合谷、足三里、三陰交等穴位進行針灸。而通過針灸治療，能直接作用在患者的患處，能有效刺激患者面部的神經顱外段，改善患者的面神經血液循環，從而起到消除水腫的作用;同時，還能有效改善神經營養及促進神經組織的代謝作用，并能提高神經興奮性與肌纖維收縮性，促進受損面神經功能的恢復。在患者治療的同時給予康復功能訓練，通過對肌肉的訓練，能有效促進面部神經的血液循環，而肌肉在反復運動的過程中，能有效誘發神經沖動的產生，提高面部肌纖維的收縮性與神經興奮性，最終起到促進受損面神經功能恢復的作用。

在本次研究中，通過給予觀察組患者針灸配合康復功能訓練治療，其治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.88%。由此可見，在面神經麻痹臨床上采用針灸配合康復功能訓練治療，能有效促進患者面部的血液循環，改善患者的神經興奮性與肌纖維收縮性，具有良好的臨床治療效果。

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