小腸間質(zhì)瘤45例診治分析

曾艷，梁浩

小腸間質(zhì)瘤(small intestinal stromal tumors，SIST)是原發(fā)于小腸的胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，占GIST的20%～30%。SIST作為GIST的第二好發(fā)部位，惡性程度最高，預(yù)后最差，但往往因缺乏特異性臨床癥狀和體征而漏診或誤診[1]。本文分析了45例SIST的臨床資料，以期提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診治水平。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析解放軍總醫(yī)院消化科2007年7月－2013年12月收治的經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)的45例SIST患者的臨床資料。對(duì)患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)病理結(jié)果及治療和預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和對(duì)比分析。入選患者影像學(xué)檢查包括腹部B超、螺旋CT等；內(nèi)鏡檢查包括胃鏡(十二指腸鏡)、膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡等。

1.2 病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Fletcher危險(xiǎn)度分級(jí)對(duì)SIST生物學(xué)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為極低度、低度、中度及高度危險(xiǎn)4級(jí)，生物學(xué)危險(xiǎn)分級(jí)與生存率等預(yù)后指標(biāo)有良好的相關(guān)性[2]。根據(jù)病灶最大徑及核分裂象，SIST生物學(xué)危險(xiǎn)分級(jí)如下：①極低度危險(xiǎn)：腫塊最大徑＜2cm、核分裂象＜5/50個(gè)高倍視野；②低度危險(xiǎn)：腫塊最大徑2～5cm、核分裂象＜5/50個(gè)高倍視野；③中度危險(xiǎn)：腫塊最大徑5～10cm、核分裂象＜5/50個(gè)高倍視野或最大直徑＜5cm、核分裂象(6～10)/50個(gè)高倍視野；④高度危險(xiǎn)：腫塊最大徑＞5cm、核分裂象＞5/50個(gè)高倍視野或腫塊最大徑＞10cm、任何核分裂計(jì)數(shù)或腫塊任何大小、核分裂象＞10/50個(gè)高倍視野。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同輔助檢查對(duì)SIST的診斷符合率行R×C χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 上述經(jīng)病理診斷的45例SIST患者中，男25例，女20例，平均發(fā)病年齡51(25～85)歲。

2.2 臨床癥狀 45例患者中以消化道出血為首發(fā)癥狀就診者29例(64.4%)，其中黑便18例，血便2例，僅大便潛血陽(yáng)性9例。……