小腸間質瘤45例診治分析

曾艷，梁浩

小腸間質瘤(small intestinal stromal tumors，SIST)是原發于小腸的胃腸道間質瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，占GIST的20%～30%。SIST作為GIST的第二好發部位，惡性程度最高，預后最差，但往往因缺乏特異性臨床癥狀和體征而漏診或誤診[1]。本文分析了45例SIST的臨床資料，以期提高對該病的認識及診治水平。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析解放軍總醫院消化科2007年7月－2013年12月收治的經病理組織學證實的45例SIST患者的臨床資料。對患者的臨床癥狀、影像學檢查、內鏡檢查、手術病理結果及治療和預后進行總結和對比分析。入選患者影像學檢查包括腹部B超、螺旋CT等；內鏡檢查包括胃鏡(十二指腸鏡)、膠囊內鏡、雙氣囊小腸鏡等。

1.2 病理診斷標準 依據Fletcher危險度分級對SIST生物學行為進行評價，分為極低度、低度、中度及高度危險4級，生物學危險分級與生存率等預后指標有良好的相關性[2]。根據病灶最大徑及核分裂象，SIST生物學危險分級如下：①極低度危險：腫塊最大徑＜2cm、核分裂象＜5/50個高倍視野；②低度危險：腫塊最大徑2～5cm、核分裂象＜5/50個高倍視野；③中度危險：腫塊最大徑5～10cm、核分裂象＜5/50個高倍視野或最大直徑＜5cm、核分裂象(6～10)/50個高倍視野；④高度危險：腫塊最大徑＞5cm、核分裂象＞5/50個高倍視野或腫塊最大徑＞10cm、任何核分裂計數或腫塊任何大小、核分裂象＞10/50個高倍視野。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，不同輔助檢查對SIST的診斷符合率行R×C χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 上述經病理診斷的45例SIST患者中，男25例，女20例，平均發病年齡51(25～85)歲。

2.2 臨床癥狀 45例患者中以消化道出血為首發癥狀就診者29例(64.4%)，其中黑便18例，血便2例，僅大便潛血陽性9例。……