不同劑量間苯三酚對促進產程進展的療效分析

趙金華+胡吉英+崔進

[摘要] 目的 探討不同劑量間苯三酚對促進產程進展的療效分析。方法 選取我院2010年9月～2013年6月收治的正常初孕婦9例，隨機分成三組各30例。A組使用40 mg劑量間苯三酚，B組使用80 mg劑量間苯三酚，C組使用160 mg劑量間苯三酚，觀察三組初孕婦的產程療效以及胎兒狀況。結果 三組初孕婦在第一產程時間方面的對比具有顯著的差異性（P<0.05）。三組初孕婦在產后的出血量的對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不同劑量間苯三酚能夠加快初孕婦產程進展，對初孕婦與新生兒無明顯不良發育反應，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 間苯三酚；產程進展；初孕婦

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0141-03

在初孕婦產程進展的過程中，采用及時正確的治療無疑能夠提升孕婦的分娩率，并且可以避免孕婦因難產所引發的剖宮產的幾率，而孕婦子宮頸的擴張速度與孕婦產程的進展有緊密的聯系[1]。在孕婦實行分娩的治療中，臨床醫師一直以尋找能夠縮短孕婦產程時間、降低產婦的身體消耗、并且可以對孕婦與胎兒的生理狀況無不良影響的治療方法為最大目標。間苯三酚（Phloroglu-cinol）屬于平滑肌解痙劑藥，能夠避免孕婦發生子宮頸痙攣，并且平衡子宮的收縮效果，最終縮短產程的時間，對孕婦與胎兒均有安全性[2]。本文選擇2010年9月～2013年6月入我院治療的正常初孕婦90例，將其分為三組，進行不同劑量間苯三酚對促進產程進展的療效研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年9月～2013年6月收治的正常初孕婦90例，隨機分成三組各30例，即A組、B組、C組。A組使用40 mg劑量間苯三酚，B組使用80 mg劑量間苯三酚，C組使用160 mg劑量間苯三酚。根據孕婦臨床資料得知，三組孕婦年齡23～37歲，平均25.6歲。三組孕婦在入院分娩時，均無精神病史，無神志不清、無智力障礙以及溝通障礙，三組孕婦皆沒有內科或是產科方面的合并癥，在分娩條件方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

選用湖北午時藥業股份有限公司生產的批準文號為國藥準字H20060385注射用間苯三酚，每支注射液規格為40 mg。在產婦宮口開至3 cm時，A組（40 mg）采用一次性治療方式利用靜脈推注向產婦注射間苯三酚40 mg；B組（80 mg）首先利用靜脈推注向產婦注射間苯三酚40 mg，15 min后再向產婦注射間苯三酚40 mg；C組（160 mg）首先利用靜脈推注向產婦注射間苯三酚80 mg，15 min后再向產婦注射間苯三酚80 mg。對出現宮縮乏力的產婦適當予以縮宮素進行靜脈滴注。三組產婦中所出現的縮宮素靜脈滴注的應用狀況無顯著差異（P>0.05）[3]。

1.3 觀察指標

醫師讓產房護士進行全程的產程進展觀察與記錄，在產婦使用藥物的前后期間對產婦的陰道進行相關檢查，以此了解產婦宮口開大狀況[4]。產房護士實時記錄產婦用藥至宮口開全的時間，并且觀察胎心音是否處在正常值、觀察產婦產程中羊水性狀的變化以及產婦的出血量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t檢驗，多組間計量資料比較需要進行方差分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1妊娠結果

三組孕婦進行經陰道分娩之后，皆未發生產后大出血的相關并發癥，B組產婦發生胎兒宮內缺氧征象1例，經相關處理之后，胎兒缺氧征象消失，產婦進行良好的正常分娩；C組2例發生子宮宮頸裂傷癥狀，1例產婦出現羊水三度污染。三組產婦中皆各有2例產婦出現羊水二度污染。另外，A組有1例孕婦出現羊水一度污染。

2.2 三組產婦產程效果

如表1所示，三組孕婦在產程進展中C組產婦在第一產程時間為（356.2±39.6）min，明顯低于B組與A組，B組的第一產程時間為（403.2±46.6）min，明顯低于A組。三組初孕婦在第一產程時間方面的對比具有顯著差異（P<0.05）。在活躍期的對比中，C組產婦與B組產婦差異有統計學意義（P<0.05）。C組與B組相較于A組差異有統計學意義（P<0.05）。三組孕婦在第二產程的對比中，C組與A組差異有統計學意義（P<0.05）。

如表2所示，三組產婦出血量的觀察判定以用量器收集為準；宮頸擴張程度根據專用擴張器在進出宮頸時為指標。三組產婦在產后出血量方面的對比，無顯著差異（P>0.05）。A組與B組在新生兒體重方面無顯著差異（P>0.05）。C組與A組、B組在新生兒體重方面對比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在分娩過程中醫護人員進行適當的科學干預可以降低產婦的分娩痛苦，加快產程的進展，降低陰道助產率和剖宮率，從而進一步降低難產情況的出現。宮口擴張的速度與產程進展之間存在密切關系，但是其宮口擴張速度在一定程度上由宮頸本身的條件所決定。分娩的痛苦與胎兒出現危險主要是集中在第一產程中，活躍期宮縮強度與頻率逐漸加強，當宮縮時會造成胎兒缺氧，如胎兒長時期缺氧會對胎兒的腦細胞造成嚴重的損傷。所以如何縮短產程、降低剖宮產率是當前婦產科有待解決的問題之一。

間苯三酚屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙劑。間苯三酚能夠直接治療患者的胃腸道與泌尿系統，可以有效地消除平滑肌方面的痙攣，能夠對患者的疼痛癥狀進行有效的緩解[7]。并且，間苯三酚在解除痙攣的同時，在臨床中并不會發生其它抗膽堿樣藥物所發生的副作用，故而在國內外臨床治療中多會使用間苯三酚對胃腸道與泌尿系統所引致的痙攣進行治療，對平滑肌的收縮功能不會產生不良影響，亦不會導致患者發生心率增快、心律失常以及低血壓等相關癥狀，對心血管方面的生理功能也不會產生不良影響[8]。在臨床所進行的動物實驗中證實，間苯三酚并不會對胎兒產生不良影響。endprint

根據相關資料統計，間苯三酚用于產婦的分娩能夠使產婦產程較大程度地提升，利用間苯三酚治療女性患者出現的宮縮不協調、子宮宮頸水腫以及平滑肌痙攣等癥狀時，間苯三酚的半衰期為15 min左右。研究證實，間苯三酚能夠通過子宮宮頸水腫與痙攣的治療從而促進產婦產程的進展[9]。子宮宮頸的擴張程度取決于宮縮的有力程度與子宮宮頸是否保持良好的彈性以及松弛度。故而較好的宮縮能力在產婦產程的進展中可視為最大動力，同樣一旦出現子宮宮頸痙攣、子宮宮頸水腫則為產程的進展帶來極大的阻礙。在臨床治療中，間苯三酚有較小可能在孕婦的分娩時致使產婦發生宮縮乏力的現象，在進行有效的縮宮素點滴治療后，產婦宮縮乏力的現狀能夠得到有效的改善，從而更好地為產程的良好進展提供保證[10-12]。值得一提的是，研究表明，間苯三酚還可以有效地使胎兒的心率得到有效的改善，可以有效緩解因縮宮素的加強所引起的胎心出現頻率加快以及發生胎兒宮內缺氧征象，由此可見，間苯三酚在臨床婦產科方面應用層面非常大。

產婦在進行分娩的過程中時常會出現緊張、焦慮、煩躁不安的情緒狀態，這種狀態有可能直接引發體內兒茶酚胺的分泌快速上升，導致子宮宮縮乏力，產程延長，容易引起胎兒宮內缺氧征象，尤其對于一些初產婦，更會發生子宮收縮不協調、子宮宮頸痙攣以及子宮宮頸水腫的癥狀，加大了難產的可能性，甚至威脅產婦與胎兒的生命安全。在產婦進行分娩時，應用間苯三酚能夠顯著減輕孕婦在自然分娩過程中所引起的疼痛，可以有效縮短產婦的產程，其機制主要為：在產婦生產的過程中，子宮宮頸得到良好的彈性保障、松弛度保障及子宮有力的宮縮促使宮頸擴張，讓子宮宮頸的水腫狀況得到減輕，使子宮宮頸更加成熟縮短產婦的產程時間[13，14]。

本文研究的90例患者中，三組孕婦在產程進展中C組產婦在第一產程時間為（356.2±39.6）min，明顯低于B組與A組，B組的第一產程時間為（403.2±46.6）min，明顯低于A組。三組初孕婦在第一產程時間方面的對比具有顯著差異（P<0.05）。在活躍期的對比中，C組產婦與B組產婦差異有統計學意義（P<0.05）。C組與B組相較于A組具有顯著的差異性（P<0.05）。三組孕婦在第二產程的對比中，C組與A組具有顯著差異（P<0.05）。并且在使用不同劑量的間苯三酚（40 mg、80 mg、160 mg）能夠有效促進產程進展，當產婦進入產程的活躍期后，受到間苯三酚的藥物作用，160 mg高劑量的間苯三酚能夠讓產程的活躍期縮短，并且劑量越高，產程活躍期也越短，直至進入第二產程。

綜上所述，不同劑量間苯三酚能夠加快初孕婦產程進展，對初孕婦與新生兒無明顯不良發育反應，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 楊娉，覃林芳，楊釉勤. 產程中應用間苯三酚、安定、杜冷丁改善分娩的效果比較[J]. 醫學臨床研究，2010，27 （11）：2092-2094.

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[8] 應群貞. 間苯三酚聯合硫酸鎂治療胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國急救醫學，2011，31（1）：87-88.

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[11] Warnholtz A，Wild P，Ostad MA，et al. Effects of oral niacin on endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease： results of the randomized，double-blind，placebo-controlled INEF study[J]. Atherosclerosis，2009，204（1）：216-221.

[12] 方玲，朱新冰，范同梅. 縮宮素與原發性痛經的相關性研究進展[J].天津中醫藥，2011，28（5）：435-437.

[13] 黃琳，任曉蕾，李玉珍. 硝苯地平治療孕婦早產的Meta分析[J]. 中國醫院藥學雜志，2011，31（4）：300-305.

[14] 楊怡鳳，莊倩，呂翠. 間苯三酚與硫酸鎂對先兆流產、早產影響的比較[J]. 山東醫藥，2010，50（12）：41.

（收稿日期：2014-05-12）endprint

根據相關資料統計，間苯三酚用于產婦的分娩能夠使產婦產程較大程度地提升，利用間苯三酚治療女性患者出現的宮縮不協調、子宮宮頸水腫以及平滑肌痙攣等癥狀時，間苯三酚的半衰期為15 min左右。研究證實，間苯三酚能夠通過子宮宮頸水腫與痙攣的治療從而促進產婦產程的進展[9]。子宮宮頸的擴張程度取決于宮縮的有力程度與子宮宮頸是否保持良好的彈性以及松弛度。故而較好的宮縮能力在產婦產程的進展中可視為最大動力，同樣一旦出現子宮宮頸痙攣、子宮宮頸水腫則為產程的進展帶來極大的阻礙。在臨床治療中，間苯三酚有較小可能在孕婦的分娩時致使產婦發生宮縮乏力的現象，在進行有效的縮宮素點滴治療后，產婦宮縮乏力的現狀能夠得到有效的改善，從而更好地為產程的良好進展提供保證[10-12]。值得一提的是，研究表明，間苯三酚還可以有效地使胎兒的心率得到有效的改善，可以有效緩解因縮宮素的加強所引起的胎心出現頻率加快以及發生胎兒宮內缺氧征象，由此可見，間苯三酚在臨床婦產科方面應用層面非常大。

產婦在進行分娩的過程中時常會出現緊張、焦慮、煩躁不安的情緒狀態，這種狀態有可能直接引發體內兒茶酚胺的分泌快速上升，導致子宮宮縮乏力，產程延長，容易引起胎兒宮內缺氧征象，尤其對于一些初產婦，更會發生子宮收縮不協調、子宮宮頸痙攣以及子宮宮頸水腫的癥狀，加大了難產的可能性，甚至威脅產婦與胎兒的生命安全。在產婦進行分娩時，應用間苯三酚能夠顯著減輕孕婦在自然分娩過程中所引起的疼痛，可以有效縮短產婦的產程，其機制主要為：在產婦生產的過程中，子宮宮頸得到良好的彈性保障、松弛度保障及子宮有力的宮縮促使宮頸擴張，讓子宮宮頸的水腫狀況得到減輕，使子宮宮頸更加成熟縮短產婦的產程時間[13，14]。

本文研究的90例患者中，三組孕婦在產程進展中C組產婦在第一產程時間為（356.2±39.6）min，明顯低于B組與A組，B組的第一產程時間為（403.2±46.6）min，明顯低于A組。三組初孕婦在第一產程時間方面的對比具有顯著差異（P<0.05）。在活躍期的對比中，C組產婦與B組產婦差異有統計學意義（P<0.05）。C組與B組相較于A組具有顯著的差異性（P<0.05）。三組孕婦在第二產程的對比中，C組與A組具有顯著差異（P<0.05）。并且在使用不同劑量的間苯三酚（40 mg、80 mg、160 mg）能夠有效促進產程進展，當產婦進入產程的活躍期后，受到間苯三酚的藥物作用，160 mg高劑量的間苯三酚能夠讓產程的活躍期縮短，并且劑量越高，產程活躍期也越短，直至進入第二產程。

綜上所述，不同劑量間苯三酚能夠加快初孕婦產程進展，對初孕婦與新生兒無明顯不良發育反應，值得在臨床推廣。

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根據相關資料統計，間苯三酚用于產婦的分娩能夠使產婦產程較大程度地提升，利用間苯三酚治療女性患者出現的宮縮不協調、子宮宮頸水腫以及平滑肌痙攣等癥狀時，間苯三酚的半衰期為15 min左右。研究證實，間苯三酚能夠通過子宮宮頸水腫與痙攣的治療從而促進產婦產程的進展[9]。子宮宮頸的擴張程度取決于宮縮的有力程度與子宮宮頸是否保持良好的彈性以及松弛度。故而較好的宮縮能力在產婦產程的進展中可視為最大動力，同樣一旦出現子宮宮頸痙攣、子宮宮頸水腫則為產程的進展帶來極大的阻礙。在臨床治療中，間苯三酚有較小可能在孕婦的分娩時致使產婦發生宮縮乏力的現象，在進行有效的縮宮素點滴治療后，產婦宮縮乏力的現狀能夠得到有效的改善，從而更好地為產程的良好進展提供保證[10-12]。值得一提的是，研究表明，間苯三酚還可以有效地使胎兒的心率得到有效的改善，可以有效緩解因縮宮素的加強所引起的胎心出現頻率加快以及發生胎兒宮內缺氧征象，由此可見，間苯三酚在臨床婦產科方面應用層面非常大。

產婦在進行分娩的過程中時常會出現緊張、焦慮、煩躁不安的情緒狀態，這種狀態有可能直接引發體內兒茶酚胺的分泌快速上升，導致子宮宮縮乏力，產程延長，容易引起胎兒宮內缺氧征象，尤其對于一些初產婦，更會發生子宮收縮不協調、子宮宮頸痙攣以及子宮宮頸水腫的癥狀，加大了難產的可能性，甚至威脅產婦與胎兒的生命安全。在產婦進行分娩時，應用間苯三酚能夠顯著減輕孕婦在自然分娩過程中所引起的疼痛，可以有效縮短產婦的產程，其機制主要為：在產婦生產的過程中，子宮宮頸得到良好的彈性保障、松弛度保障及子宮有力的宮縮促使宮頸擴張，讓子宮宮頸的水腫狀況得到減輕，使子宮宮頸更加成熟縮短產婦的產程時間[13，14]。

本文研究的90例患者中，三組孕婦在產程進展中C組產婦在第一產程時間為（356.2±39.6）min，明顯低于B組與A組，B組的第一產程時間為（403.2±46.6）min，明顯低于A組。三組初孕婦在第一產程時間方面的對比具有顯著差異（P<0.05）。在活躍期的對比中，C組產婦與B組產婦差異有統計學意義（P<0.05）。C組與B組相較于A組具有顯著的差異性（P<0.05）。三組孕婦在第二產程的對比中，C組與A組具有顯著差異（P<0.05）。并且在使用不同劑量的間苯三酚（40 mg、80 mg、160 mg）能夠有效促進產程進展，當產婦進入產程的活躍期后，受到間苯三酚的藥物作用，160 mg高劑量的間苯三酚能夠讓產程的活躍期縮短，并且劑量越高，產程活躍期也越短，直至進入第二產程。

綜上所述，不同劑量間苯三酚能夠加快初孕婦產程進展，對初孕婦與新生兒無明顯不良發育反應，值得在臨床推廣。

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