社區老年人跌倒的緊急處理及家庭預防指導

陳圓圓 林梅

摘 要：跌倒是老年人常見的意外事件，跌倒會對老年人的身心健康帶來嚴重的危害。因此，做好老年人跌倒的急救知識宣教和家庭預防指導對于防止老年人跌倒和提高老年人生活質量具有重要的意義。

關鍵詞：老年人跌倒 緊急處理 家庭預防

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（b）-0220-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指個體突發的、不自主的、非故意的體位改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方[1]。世界衛生組織（WHO）指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年約有30%的≥65歲老年人發生過跌倒，≥65歲老年人跌倒后骨折的構成比較高，其主要與骨質疏松和平衡能力下降等自身因素有關[2]。15%發生過2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導致老年人活動受限、醫院就診或死亡[3]。跌倒已成為公共衛生問題，對老年人的身心健康帶來嚴重的后果，因此，基于人們缺乏急救知識和預防措施，本文對老年人跌倒的緊急處理及家庭預防指導做如下綜述。

1 老年人跌倒現場緊急處理

好心扶起跌倒老人卻被誣陷是你撞的，此類事件在各地層出不窮。為此，衛生部出臺了《老年人跌倒干預技術指南》[4]其中明確指出：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進行跌倒后的現場處理。以下是老年人跌倒的相關急救措施。

1.1 檢查確認傷情

（1）老人意識不清立即撥打急救電話；如有嘔吐，立即將頭偏向一側保持呼吸道暢通；如有抽搐，移至平軟地面防止碰傷，必要時牙間墊硬物防止舌咬傷；如發生呼吸、心跳停止，應立即進行胸外按壓和人工呼吸；有外傷出血者立即止血包扎。

（2）老人意識清醒詢問跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能則立即送往醫院或撥打急救電話；詢問是否頭痛、手腳無力等，提示可能為腦卒中，處理時應避免加重腦出血[1]；檢查四肢有無骨折，老年人在跌倒后局部疼痛和壓痛，且局部腫脹、瘀斑、肢體功能障礙、畸形的應懷疑骨折發生，及時送往醫院治療[5]。在送往醫院途中要注意平穩搬運病人，病人應保持平臥姿勢。

2 老年人跌倒的家庭預防指導

老年人由于年齡增長，身體素質差，平衡能力下降，肌肉萎縮，骨質疏松等內在原因，地面滑，光線暗等外部原因，易引起跌倒。社區護士應該對社區人群（包括老人、家屬、社區鄰里）進行健康宣教，讓大家都認識到預防老年人跌倒的重要性。具體措施如下。

2.1 篩選高危人群，增強防跌倒意識

運用跌倒風險量表評估，篩選出有跌倒傾向的患者（如糖尿病、腦卒中、高血壓等，虛弱無力、面色蒼白、偏癱或行走時不穩、抬腿困難、步速慢、年齡≥65歲等評估可能有跌倒高風險），有愛心、耐心地協助老年人完成日常生活護理。

2.2 合理布置局室，保證光線充足

室內布置應足夠寬敞，少堆放雜物，室內光線充足，夜間有照明燈，地面隨時保持干燥，浴室內放置防滑墊。

2.3 注意外出安全，提防跌倒發生

老年人外出，應避開上下班高峰，鼓勵老人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便引起路人和駕駛員注意，減少意外傷害的危險[6]。坐公交時要扶穩，跨越臺階時要小心。行動不便者使用拐杖或者應有人攙扶。

2.4 指導合理用藥，避免誘發跌倒

很多藥物可以影響神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，增加跌倒的發生率。老年人應慎用藥物，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌藥、強的松等均可影響骨質的代謝。應該指導老年人合理用藥，不隨意加減藥，了解藥物的相關不良反應，避免同時服多種藥。對服用鎮靜、安眠藥的老年人，未完全清醒勸其不要下床活動。

2.5 指導合理飲食，防止骨質疏松

食物中如果缺乏鈣質，會降低人體構造骨骼的能力。因此有必要指導老年人加強膳食營養，保持飲食均衡，適當補充VD和鈣劑；絕近期老年女性必要時進行激素替代療法，增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度[1]。

2.6 指導合理運動，提高身體素質

老年人應結合自己的具體情況，加強體育鍛煉和適當的活動，保持骨關節的靈活性和防止肌肉萎縮無力和骨質疏松，特別是要加強下肢肌肉、關節的鍛煉。方式如；跑步、步行、爬樓梯、跳繩及負重鍛煉，每天運動30～40 min，每周堅持4 h以上。但應遵循循序漸進，不超過耐受力的原則。在此基礎上，積極參加適宜運動鍛煉，廣播操、健身操、跳躍等[7]。另外，對于跌倒高危人群：老年人、老年病及功能障礙者，應堅持積極的康復醫學干預策略，實施適宜的康復功能訓練以有效預防跌倒的發生。可能的康復干預措施主要包括：注意力、平衡、步態，以及日常生活功能訓練等[8]。

2.7 調整生活方式，減少跌倒風險

（1）轉身、轉頭時動作一定要慢；（2）走路保持步態平穩，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；（3）放慢起身、下床的速度；（4）避免在他人看不到的地方獨自活動[1]；（5）穿著舒適合身，避免過于緊身或過于寬松的衣服，鞋子要合適，避免穿過大過軟的鞋子，最好能夠防滑。

2.8 合理健康宣教，了解跌倒知識

社區可組織健康保健預防等知識學習講座，設立健康教育宣傳欄。家庭也可通過網絡、電視、廣播、報紙等向家中老人普及預防跌倒的知識。老年人跌倒時如果背部朝地，雙腳屈膝，將屁股挪到舒適位置，雙手伏地，休息片刻，體力恢復后可以稍挺背使自己變成坐位，或者翻轉身體使自己變成俯臥位，再向他人救助報告自己跌倒；如果腹部朝地，抬頭，雙手支撐地面，抬起臀部，雙腿屈膝，可以倚著椅子或者身邊其他支撐物緩慢站起，再向他人求助報告自己跌倒。

參考文獻

[1] 化前珍.老年人護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2013：126-128.

[2] 任紅紅，于普林.老年人跌倒的干預研究進展[J].中華老年醫學雜志，2011，30（10）：883-886.

[3] 周白瑜，石婧，于普林.北京市社區老年人跌倒情況及其后果的相關因素研究[J].中華流行病學雜志，2013，34（8）：779.

[4] 老年人跌倒干預技術指南[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（8）：9-10.

[5] 何亮.淺談老年人跌倒的預防及處理[J].按摩與康復醫學，2011，2（9）：45.

[6] 李春玉.社區護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2012：131.

[7] 于梅，馬遠征，唐雯.社區骨質疏松癥老人預防跌倒研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（12）：1159.

[8] 劉翠鮮，沈志祥.老年跌倒的特點與預防策略[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：460.