高血壓患者警惕“高壓腎”

翟愛華

所謂“高壓腎”即高血壓腎病，是指原發性高血壓引起的小動脈腎硬化，并且伴有相應臨床表現的疾病。在腎科就診的患者中，有近20%的患者根本不知道自己是高壓腎病患者，從而錯過了最佳治療時機。

因此，發現高血壓后，患者就要進行全面檢查，以明確有沒有腎臟疾病。尤其是40歲以下，或伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風，或者有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等癥狀者，更應及時進行尿常規、腎功能和腎臟B超檢查。一旦尿常規中出現蛋白或紅細胞，就說明腎小球功能已受到損傷，因為正常人的尿液中不會有蛋白。

其實，在腎臟受到損傷早期，腎功能就已經受影響，但患者往往不自知。所以，對于高血壓患者，或者有高血壓家族史的人來說，一旦發現下列“高壓腎”警報，就應及時到腎內科就診。具體包括：

夜尿增多 夜尿是指晚8時至次日晨8時的總尿量，60歲以下的成年人一般為500毫升，排尿2～3次。若夜尿量超過白天尿量，或沒有原因（如睡前喝了大量的水或吃了西瓜等利尿食物）突然夜尿增加，則可能是腎臟功能不良的早期癥狀。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達到五六次，就要及時去醫院做尿檢。

尿量多或少 正常人每天的排尿量平均為1500毫升左右，每天排尿次數4～8次。如果沒有發生大量出汗、大量飲水、發熱等，小便量出現驟減或陡然增多時，就應該及時到醫院檢查。

尿液中泡沫多 患者的尿液中往往泡沫較多，且長時間不消失。這是因為高壓腎病患者尿液中所含的蛋白質較多，而蛋白質會形成泡沫。

尿色多有改變 高壓腎病患者的尿多呈醬油色，或者濃茶色、洗肉水樣，渾濁如淘米水。

眼瞼、面部水腫 在早晨起床后出現眼瞼或面部水腫，在午后消退，或者水腫在勞累后加重、休息后減輕，也可預示著腎功能不全。

不明原因的腰痛 無明確原因的腰背酸痛，應檢查是否與高壓腎病有關。

低蛋白血癥 高壓腎病患者在體檢中往往會發現血漿蛋白下降。

高血壓腎病患者除控制血壓外，還應每年做一次尿常規和微量白蛋白檢測，同時避免服用對腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素卡那霉素、鏈霉素，以及第一代頭孢類抗生素等。endprint